มะเร็งไมอีโลม่า: คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นด้วยความก้าวหน้าในการรักษา

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก

มะเร็งไมอีโลม่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดร้ายแรง มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีการสะสมของเซลล์พลาสมามะเร็งในไขกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ หลายแห่ง ทำให้กระดูกถูกทำลาย ก่อให้เกิดจุดสลายกระดูกจำนวนมาก ทำให้เกิดกระดูกหักทางพยาธิวิทยา การทำงานของอวัยวะหลายส่วนผิดปกติ เช่น ไตวาย โรคโลหิตจาง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง...

สถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติซึ่งเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลสุดท้ายในการรักษามะเร็งไมอีโลม่าแห่งสุดท้าย กำลังรักษาผู้ป่วยมะเร็งไมอีโลม่าอยู่เกือบ 1,000 รายในปัจจุบัน ในแต่ละปีมีการตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 150 ราย และมีผู้ป่วยที่ต้องเฝ้าระวังในฐานะผู้ป่วยนอกประมาณ 700 - 800 ราย

วท.บ. นพ.หวู ดึ๊ก บิ่ญ รองผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดกลาง กล่าวว่า ผู้คนจำนวนมากยังไม่รู้จักโรคนี้ และการวินิจฉัยโรคก็ยากเช่นกัน

ดร.วู ดึ๊ก บิ่ญ (ขวา)

อาการของโรคค่อนข้างหลากหลาย โดยอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปวดกระดูก โลหิตจาง ไตวาย อ่อนล้า และติดเชื้อซ้ำ

“อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการใดๆ จนกว่าจะค้นพบก้อนเนื้อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกหัก หรือเข้ารับการรักษาอาการอื่นๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ”

ในโรงพยาบาลมีคนไข้โรคไตวาย ปวดกระดูก ปวดข้อ ที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ได้มาตรวจที่สถาบันแล้วพบว่าเป็นมะเร็งไมอีโลม่า มีแม้กระทั่งคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อกระดูกและเนื้องอกออก และต่อมาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไมอีโลม่า

เนื่องจากโรคนี้ปรากฏในระดับที่แตกต่างกันและมีอาการที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยจึงทำได้ยาก ในจำนวนนี้ ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยเป็นอาการไม่รุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากนักโลหิตวิทยาและโรงพยาบาลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกทางเทคนิคที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยโรค” ดร.บิญห์กล่าว

วท.บ. นพ.โด้ หุยเอนงา หัวหน้าแผนกโลหิตวิทยา รพ.เค กล่าวว่า จากสถิติทั่วโลก โรคนี้พบบ่อยในผู้สูงอายุ (อายุ 60 ปีขึ้นไป) และพบน้อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

“อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว ในเวียดนาม เรายังรับคนไข้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ดังนั้น การตรวจพบและรักษาโรคในระยะเริ่มต้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อให้คนไข้สามารถรักษาสุขภาพให้คงที่ ยืดอายุและคุณภาพชีวิตได้” ดร.รัสเซียกล่าว

สงครามอันยาวนาน

วท.บ. นพ. ฮวง ทิ ถุย ฮา รองหัวหน้าแผนกโลหิตวิทยา โรงพยาบาลโชเรย์ เปิดเผยว่า ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคมะเร็งไมอีโลม่าชนิดมัลติเพิล การต่อสู้กับมะเร็งไมอีโลม่าเป็นการต่อสู้ในระยะยาว และชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วยจะต้องเกี่ยวข้องกับการรักษา

ในระยะเริ่มแรกของการรักษาบำรุงรักษา ผู้ป่วยจะต้องมาโรงพยาบาลสัปดาห์ละ 2 ครั้งเพื่อฉีดยา ปัจจุบันผู้ป่วยมะเร็งไมอีโลม่าจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์ต้องเช่าที่พักใกล้กับโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

วท.บ. ฮวง ถิ ถุย ฮา

“ปัญหาที่ผู้ป่วยต้องเจอคือค่ารักษา ค่าเดินทาง ค่าญาติที่ต้องดูแลและไปรับกลับบ้าน โดยเฉพาะค่ายารักษาต่อเนื่อง โชคดีที่มียาที่ประกันคุ้มครอง 100% และอีกตัวที่ประกันคุ้มครอง 50%”

ต้นทุนการบำรุงรักษาต่ำที่สุดอยู่ที่ 4-5 ล้านดอง/เดือน การรับประทานยาจะช่วยบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก รับยาประจำเดือน และตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อช่วยลดต้นทุน” นพ.ฮา กล่าว

วท.บ. รัสเซียยังเชื่ออีกด้วยว่า การรักษามะเร็งไมอีโลม่าในเวียดนามเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีข้อดีหลายประการ เพราะประกันครอบคลุมยาบางชนิด

“อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาด้วยการฉีดยาในปัจจุบัน เราจำเป็นต้องหาวิธีในการขยายระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาล”

ในความเป็นจริง ในปีแรกของการรักษาแบบโจมตี อัตราที่คนไข้หลุดจากการรักษาอยู่ที่ประมาณ 15% - 20% เนื่องจากคนไข้ไม่สามารถไปโรงพยาบาลเพื่อรับการฉีดยาตามกำหนดเวลาได้ “การหยุดรักษาจะทำให้การรักษามีประสิทธิภาพลดลง โรคจะลุกลาม และเมื่อคนไข้กลับมาต้องเริ่มการรักษาใหม่ตั้งแต่ต้น” นพ.งา กล่าว

การช่วยเหลือผู้ป่วยในการดำเนินชีวิตร่วมกับโรค

มีทางเลือกการรักษามากมาย เช่น เคมีบำบัด การบำบัดแบบตรงเป้าหมาย ภูมิคุ้มกันบำบัด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การฉายรังสี และการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อน

ตามที่ ดร.บิญห์ กล่าว วิธีการต่างๆ ที่นำมาใช้สามารถช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุผลสำเร็จในการบรรเทาอาการของโรคและกลับสู่ภาวะปกติใหม่ได้ ผู้ป่วยสามารถกลับไปดำเนินกิจกรรมในชุมชนได้ตามปกติ

“ด้วยความจำเพาะของการรักษาโรคเรื้อรัง นักวิจัยทั่วโลกจึงพยายามค้นหาวิธีการใหม่ๆ อยู่เสมอ ยาเหล่านี้สามารถอยู่ในรูปแบบการรับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือด หรือฉีดใต้ผิวหนัง โดยแต่ละวิธีใช้จะมีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป โดยจะพัฒนารูปแบบการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล โดยจะพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วยและความยืดหยุ่นของบุคลากร ทางการแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่รับประทานมีข้อดีต่อผู้ป่วยเพราะสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาไม่ได้มีการระบุให้ใช้กับคนไข้ที่เป็นโรคกระเพาะ กรดไหลย้อน... ในกรณีนี้ต้องใช้ยาฉีด” นพ.บิญห์ กล่าว

“ข้อดีของการใช้ยารับประทานคือผู้ป่วยจะปฏิบัติตามแผนการรักษาได้ดีขึ้น และอัตราการหยุดการรักษาจะลดลง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือปัจจุบันประกันไม่ได้ให้ความคุ้มครองยา ทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาได้ยากขึ้น” ดร.รัสเซียกล่าว

วท.บ. ฮาเชื่อว่าการรักษาโรคด้วยยารับประทานจะดีต่อทั้งผู้ป่วยและระบบสุขภาพ “เราเพิ่งผ่านช่วงการระบาดของโควิด-19 มา ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลยากมาก มีผู้ป่วยที่หยุดรักษาตั้งแต่โควิด-19 และเพิ่งกลับมารักษา หรือเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลก็จะเป็นภาระของระบบสาธารณสุขด้วย ดังนั้นหากผู้ป่วยสามารถรับยารักษาที่บ้านได้ก็จะสะดวกขึ้นสำหรับผู้ป่วย” นพ.ฮา กล่าว

แพทย์ยังเชื่อว่าการเพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งไมอีโลม่าชนิดรับประทานเข้าในรายการชำระค่าประกันสุขภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น ลดอัตราการหยุดรับการรักษา และลดค่าใช้จ่ายในการรักษาสำหรับผู้ป่วย

เนื้อหาได้รับการสนับสนุนโดยสมาคมโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดเวียดนาม

ที่มา: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm