ความเสี่ยงของการติดเชื้อสตรองจิโลอิเดียแบบแพร่กระจายในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ป่วย LVT อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ในฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 และได้เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัด 2 ครั้ง หลังจากการให้เคมีบำบัดครั้งล่าสุดเมื่อประมาณ 1 เดือนครึ่ง สุขภาพของคนไข้ก็เริ่มเสื่อมถอยลงอย่างมาก ในช่วงเดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยประสบกับอาการผิดปกติอย่างต่อเนื่อง เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ตัวเหลืองมากขึ้น อาหารไม่ย่อย ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีเหลือง

เมื่อมาถึงสถานพยาบาลเพื่อรับการตรวจ ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตต่ำ ดัชนีความดันโลหิตอยู่ที่ 80/50 มิลลิเมตรปรอท แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นตับวายเฉียบพลันเนื่องจากมีประวัติเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิตและออกซิเจน ผู้ป่วยจึงถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อน

ที่นี่แพทย์ค้นพบอาการแทรกซ้อนอันตรายอีกมากมายรวมทั้งปอดบวมและการติดเชื้อในกระแสเลือด อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างต่อเนื่องจนระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ ที่น่าสังเกตคือ แพทย์ค้นพบภาพของเชื้อสตรองจิลอยด์จำนวนมากจากการทดสอบของเหลวในกระเพาะอาหารและหลอดลม จึงสามารถวินิจฉัยโรคสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจายได้

นายแพทย์ดัง วัน เดือง แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า กรณีนี้ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวร้ายแรง คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoid และต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด จนเกิดภาวะแทรกซ้อนคือ ตับวายรุนแรง และภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง

ทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการติดเชื้อรุนแรง แพทย์สงสัยความเป็นไปได้ของการติดเชื้อสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจาย จึงได้ทำการทดสอบที่จำเป็น ผลการทดสอบหาเชื้อสตรองจิโลอิเดียซิสในเชิงบวกทั้งในสารที่ดูดออกมาจากกระเพาะและหลอดลมยืนยันการวินิจฉัยนี้

ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นด้วยยาเฉพาะสำหรับโรคสตรองจิโลอิเดียซิสร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม หลังจากผ่านการรักษาไประยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม กระบวนการรักษายังต้องดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง

จากกรณีนี้ แพทย์สังเกตว่าโรคสตรองจิโลอิเดียซิสสามารถแสดงอาการแตกต่างกันมากระหว่างคนปกติและคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โรคนี้มักทำให้มีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่น อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว การติดเชื้อสตรองจิลอยด์อาจพัฒนาเป็นการติดเชื้อมากเกินไปหรือการติดเชื้อแพร่กระจายได้ ในกรณีเหล่านี้ ตัวอ่อนของพยาธิสามารถบุกรุกอวัยวะสำคัญหลายส่วน เช่น หัวใจ ตับ ปอด ไต และสมอง ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและมีราคาแพง

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html