เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้เด็กสาวมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและเป็นอัมพาต

นางหงา เมืองโฮจิมินห์ อายุ 29 ปี เกิดอาการอ่อนแรงกะทันหัน ไม่สามารถขยับตัวได้ นอนอยู่ที่เดิม แพทย์ได้ทำการตรวจพบว่ามีเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมหมวกไต ทำให้มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

นาง Nga ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Tam Anh General ในเมืองโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์ให้โพแทสเซียมทันทีเนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดของเธอต่ำมาก เพียง 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร (ปกติ 3.5-5.1 มิลลิโมลต่อลิตร) ความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในเลือดของผู้ป่วยสูงที่ 19.5 ng/dL (ปกติต่ำกว่า 15 ng/dl)

วันที่ 17 มกราคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ถิ คิม เตวียน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน กล่าวว่า อัลโดสเตอโรนถูกผลิตขึ้นส่วนใหญ่ในต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อที่อยู่เหนือไตทั้งสองข้าง) ส่งผลให้มีการกักเก็บโซเดียมเพิ่มขึ้น และกำจัดโพแทสเซียมออกจากร่างกายทางปัสสาวะและเหงื่อ ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณของภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรน (การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนของความเสียหายที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไต

ผลการสแกน CT แบบ 768 สไลซ์ พบว่าต่อมหมวกไตซ้ายของนางสาวงาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ขนาด 14 มม. นพ.ฟาน ฮุยห์ เตียน ดัต ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ ได้วินิจฉัยว่า สาเหตุที่ทำให้คนไข้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อัมพาตทั้งตัวเฉียบพลัน ต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทันที และหากปล่อยไว้ไม่รักษา หัวใจอาจหยุดเต้นได้เนื่องจากมีระดับโพแทสเซียมต่ำ

คุณหมอดัต (ซ้าย) ได้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไต ให้กับนางสาวงา ภาพ : Thang Vu — คุณหมอดัต (ซ้าย) ได้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไต ให้กับนางสาวงา ภาพ : *Thang Vu*

นางสาวงา ได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออกด้วยการส่องกล้องตรวจช่องท้อง แพทย์ดัตและทีมงานได้เจาะรูเล็กๆ จำนวน 3 รู ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. ที่บริเวณสะโพกซ้ายและช่องท้องของคนไข้ เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องเข้าไป แพทย์สังเกตบนหน้าจอ ทำการผ่าเอาเนื้อเยื่อในช่องท้องออก ใช้มีดผ่าตัดแบบส่องกล้องเข้าถึงต่อมหมวกไต แล้วจึงตัดและนำเนื้องอกออก เนื้องอกสีเหลืองทรงกลมถูกนำออกพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตโดยรอบ

สองวันหลังการผ่าตัด ดัชนีโพแทสเซียมในเลือดของนางสาวงาเพิ่มขึ้นเป็น 4.09 มิลลิโมลต่อลิตร และความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนลดลงเหลือ 5.32 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร เธอฟื้นตัวดี ไม่มีอาการปวด สามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้

ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิดซึ่งมีบทบาทในการควบคุมกิจกรรมที่สำคัญของร่างกาย หลังจากเอาส่วนหนึ่งของต่อมนี้ออกแล้ว ผู้ป่วยต้องตรวจระดับฮอร์โมนเป็นระยะและเสริมฮอร์โมนทันทีหากมีฮอร์โมนขาด

นพ.ดัต กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 54-75% ของผู้ป่วยทั้งหมด

โรคนี้มี 2 รูปแบบ คือ เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่หลั่งฮอร์โมน และเนื้องอกต่อมหมวกไตที่หลั่งฮอร์โมน ในจำนวนนี้ เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่หลั่งฮอร์โมนเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อย โดยผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ และมักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการสแกน CT บริเวณช่องท้อง ไม่จำเป็นต้องรักษา เพียงตรวจติดตามระบบต่อมไร้ท่อเป็นประจำเท่านั้น ประมาณร้อยละ 15 ของเนื้องอกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนเช่นเดียวกับคุณนางงาม จากจำนวนนี้ พบว่ามีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5-3% ตามที่ ดร. ดัต กล่าว

คนไข้จะมีอาการที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่หลั่งออกมา เช่นเดียวกับคุณนางสาวงา เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้โรคดังกล่าวยังทำให้เกิดอาการตะคริวตามแขนขา ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำได้อีกด้วย อันตรายมากขึ้น ได้แก่ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรัง, ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจหยุดเต้น

ดร. ดัตประเมินว่าการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับกรณีเนื้องอกต่อมหมวกไตที่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้น การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 ซม. หากขนาดใหญ่กว่าต้องผ่าตัดแบบเปิด เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและไม่สามารถป้องกันได้ ทุกคนต้องหมั่นตรวจสุขภาพทุกๆ 12 เดือน เพื่อให้ตรวจพบโรคได้ทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ทังวู

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา