โรคกระดูกหิว – VnExpress Health

อาการ "กระดูกหิว" เกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์

บทความนี้ได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญโดย ดร. Nguyen Thi Thanh Truc จากแผนกต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์

โรคกระดูกหิว (HBS) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์เป็นพิษและมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการแพร่กระจายไปยังกระดูก โรคนี้ทำให้ระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

ผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะมีโอกาสเกิดอาการ "กระดูกหิว" ประมาณ 4-13% อัตราดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 20-70 ในผู้ป่วยที่มีภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ทำงานรอง ผู้ป่วยหลังผ่าตัดไทรอยด์ อัตราการเป็นโรคนี้อยู่ที่ 27% ส่วนผู้ป่วยโรคเบสโซว์มีความเสี่ยงสูงที่สุดอยู่ที่ประมาณ 47%

เหตุผล

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (โพลีเปปไทด์ - PTH) มีบทบาทในการควบคุมความเข้มข้นของแคลเซียม ฟอสฟอรัส วิตามินดีในเลือดและกระดูก เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมน PTH ซึ่งจะกระตุ้นการปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่เลือด ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อระดับ PTH ในเลือดสูง

หลังจากผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน ระดับ PTH มักลดลงอย่างกะทันหัน ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมพาราไทรอยด์ได้รับความเสียหาย ระดับ PTH อาจลดลง ส่งผลให้การสลายของกระดูกลดลงและการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้กระดูกขาดแคลเซียม จึงเรียกกันว่าโรค “กระดูกหิว” ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงเพื่อเพิ่มการใช้แคลเซียมในการสร้างกระดูก

ผู้ป่วยหลังจากผ่าตัดต่อมไทรอยด์ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจความหนาแน่นของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ รูปภาพ: Freepik

อาการ

จากพยาธิสภาพทำให้โรค "หิวกระดูก" มีอาการคล้ายกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาการต่างๆ ได้แก่ กล้ามเนื้อเป็นตะคริวหรือกระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูก อ่อนล้า สับสน หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย และรู้สึกเสียวซ่าที่ริมฝีปาก ลิ้น นิ้วหรือเท้า ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้อคอเกิดการกระตุก ส่งผลให้หายใจลำบาก (กล่องเสียงหดเกร็ง) กล้ามเนื้อตึง (เกร็งเป็นตะคริว) และชักได้

การวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจแคลเซียมในเลือดช่วยในการวินิจฉัยโรค ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.4 มก./ดล. นานกว่า 4 วัน อาจบ่งบอกว่าผู้ป่วยมีอาการ "กระดูกหิว"

ผู้ป่วยอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจแมกนีเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์กระดูก... เพื่อประเมินผลกระทบของโรคต่อสุขภาพ

เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดกลับมาเป็นปกติ วิธีการต่างๆ ได้แก่ การให้แคลเซียมทางเส้นเลือด การเสริมแคลเซียมทางปาก การเสริมวิตามินดี และแมกนีเซียม

โรคนี้มีอัตราความสำเร็จในการรักษาสูง โดยบางกรณีอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือหลายปี หากไม่ตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรค "กระดูกหิว" อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น อาการชัก ตะคริว กระดูกพรุน กระดูกหัก การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง การเต้นของหัวใจผิดปกติ...

ดร.ทรูคแนะนำว่าผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ ควรตรวจความหนาแน่นของกระดูก แคลเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างใกล้ชิด เสริมวิตามินดีและแคลเซียมก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัด คนไข้ต้องติดตามอาการข้างต้นอย่างต่อเนื่อง และแจ้งให้แพทย์ทราบหากพบสิ่งผิดปกติใดๆ

ดิงห์ เตียน

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html