เด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคหายาก

ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ( ฮานอย ) ผู้ป่วยอายุ 14 ปี (ชาย อาศัยอยู่ในนามดิ่ญ) มีอาการความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง เขาได้รับการตรวจและรักษาในหลายสถานที่ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ แต่สภาพของเขาไม่ได้ดีขึ้น

ล่าสุดพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างระหว่างการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น และถูกส่งตัวไปยังศูนย์ต่อมไร้ท่อ การเผาผลาญ พันธุกรรม และการบำบัดด้วยโมเลกุล - โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบเฉพาะทาง อัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์ เพื่อตรวจหาเนื้องอกอย่างแม่นยำ

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

ตามที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ต่อมหมวกไตประกอบด้วยสองส่วน: ต่อมหมวกไตส่วนในทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ เปลือกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมน 3 ชนิดซึ่งช่วยควบคุมการเผาผลาญและการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ความดันโลหิต ปริมาตรการไหลเวียน และอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะชั้นกลางของเปลือกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านความเครียดและต้านการอักเสบ และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญน้ำตาล ไขมัน และโปรตีน ชั้นในสุดของเปลือกหอยมีบทบาทในการพัฒนาทางเพศในช่วงทารกในครรภ์ ดังนั้นฮอร์โมนในต่อมหมวกไตจึงมีความสำคัญมากต่อการดำรงชีวิตของมนุษย์

แพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้พบ รักษา และผ่าตัดต่อมหมวกไตข้างเดียวในผู้ป่วยหลายราย แต่สำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง นี่ถือเป็นครั้งแรกในรอบ 20 ปี แพทย์ถือว่านี่เป็นกรณีที่ซับซ้อน เพราะถ้าหากเอาเนื้องอก 2 อันออก มีโอกาสสูงที่จะต้องเอาต่อมหมวกไตออกทั้ง 2 อัน การตัดต่อมหมวกไตออกทั้งหมดอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือและน้ำ การสูญเสียความสามารถของร่างกายในการทนต่อความเครียด... ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจัดให้มีการปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อร่วมกันวางแผนการรักษา

1 เดือนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเพื่อให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ โดยจำกัดความผันผวนของความดันโลหิตที่เป็นอันตรายในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยยังได้รับการแทรกแซงเพื่อลดการหลั่ง catecholamine เข้าสู่เลือดและลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากในระหว่างการผ่าตัด

หลังจากนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออกให้หมดโดยพยายามคงส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตด้านขวาไว้ การผ่าตัดต้องอาศัยความเอาใจใส่และระมัดระวังในทุกขั้นตอน เพราะการสัมผัสเนื้องอกอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมอง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

หลังการผ่าตัด คนไข้จะได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความดันโลหิตต่ำ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เลือดออกติดเชื้อหลังการผ่าตัด ขณะนี้ผู้ป่วยอาการคงที่ รู้สึกตัวดี ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติแล้ว

อาการไม่ชัดเจน สังเกตได้ง่าย

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ ชี ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ต่อมไร้ท่อ การเผาผลาญอาหาร พันธุกรรม และการบำบัดด้วยโมเลกุล โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยมาก โดยประมาณการว่าคิดเป็นประมาณ 0.2 - 0.4% / 100,000 คนต่อปี ในเด็กจะพบได้น้อยกว่านี้อีก คิดเป็นประมาณร้อยละ 10 ของเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งหมดที่ตรวจพบ และเนื้องอกต่อมหมวกไตสองข้างเกิดขึ้นเพียงประมาณร้อยละ 10 ของเด็กที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไตเท่านั้น ทุกปีที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตประมาณ 1 - 2 ราย

แพทย์แจ้งว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตอาจมีอาการเช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง ใจสั่น เหงื่อออก... อาการเหล่านี้มักไม่ชัดเจนและมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด โดยปกติหากมีอาการความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ (glomerulonephritis) เมื่อเกิดอาการสงสัยและตรวจพบโรคดังกล่าว จึงต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยเครื่องเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์

ดังนั้นนอกจากการตรวจสุขภาพประจำปีแล้ว เมื่อบุตรหลานมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้ ครอบครัวก็ควรพาบุตรหลานไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยให้ถูกต้องโดยเร็วที่สุด

ลิงค์ที่มา