ตอนแรกคิดว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ปรากฏว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต

ในนครโฮจิมิน ห์ นางเหงียน อายุ 51 ปี มีอาการชาและกระตุกที่มือและเท้าบ่อยครั้ง ทำให้เดินลำบาก แพทย์เข้าใจผิดคิดว่าเธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ต่อมาพบเนื้องอกขนาดประมาณ 2.5 เซนติเมตรในต่อมหมวกไตของเธอ

มือและเท้าของนางเหงียนมีอาการชาและเกร็งมาตั้งแต่ต้นปี และอาการก็แย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา เธอเกรงว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และหลังจากไปพบแพทย์ก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หลังจากได้รับการให้แคลเซียมทางหลอดเลือด อาการแข็งเกร็งที่มือและเท้าก็ลดลง แต่ระดับโพแทสเซียมยังคงต่ำ และยาที่รับประทานมานานกว่าสามเดือนก็ไม่ได้ช่วยอะไร

เธอไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไปตามอาน และผลการตรวจพบว่าระดับอัลโดสเตอโรน (ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไต) สูงกว่า 100 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ในขณะที่ช่วงปกติอยู่ที่ 2.21-35.3 นาโนกรัม/เดซิลิตรในท่ายืน และ 1.17-23.6 นาโนกรัม/เดซิลิตรในท่านอน ระดับโพแทสเซียมต่ำที่ 1.95 มิลลิโมล/ลิตร เมื่อเทียบกับช่วงปกติที่ 3.5-5.1 มิลลิโมล/ลิตร การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและ MRI พบเนื้องอกทรงกลมในต่อมหมวกไตด้านซ้าย ขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร ตั้งอยู่ลึกเข้าไปในกระดูกสันหลัง ใกล้กับเส้นเลือดแดงใหญ่ ด้านหลังม้าม และใต้กระบังลม

เมื่อวันที่ 13 กันยายน แพทย์หญิงเหงียน ถิ คิม ตูเยน จากภาควิชาต่อมไร้ท่อและเบาหวาน กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและตะคริวในผู้ป่วย

ตามที่แพทย์ระบุ ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนจะเพิ่มการดูดซึมโซเดียมและการขับโพแทสเซียมออกทางไต ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด (hypokalemia) การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไปทำให้ไตขับโพแทสเซียมออกมากเกินไป ส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับสารละลายโพแทสเซียมอย่างต่อเนื่องโดยไม่ได้ควบคุมระดับอัลโดสเตอโรน โพแทสเซียมที่ได้รับจะถูกไตขับออก โพแทสเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญซึ่งช่วยในการส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเซลล์ในร่างกาย ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือดส่งผลกระทบต่อหัวใจ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ อาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตของแขนขา หากปล่อยไว้โดยไม่ควบคุม อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยยังเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

นายแพทย์ฟาน ตรวง นาม ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ จากศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ไต และระบบสืบพันธุ์ชาย ได้สั่งการผ่าตัดส่องกล้องทางช่องท้องส่วนหลัง (Laparoscopic Retroperitoneal Surgery) ให้แก่ผู้ป่วย เพื่อให้เข้าถึงเนื้องอกได้รวดเร็วและง่ายขึ้น โดยไม่กระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง วิธีนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยเจ็บปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด

หลังจากผ่าตัดนานหนึ่งชั่วโมง ทีมแพทย์ได้ตัดเนื้องอกขนาด 2 x 2.5 เซนติเมตรออก โดยมีเลือดสูญเสียไปทั้งหมดน้อยกว่า 1 มิลลิลิตร

นายแพทย์เจื่อง นาม (ตรงกลาง) และทีมศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบส่องกล้องให้กับผู้ป่วยรายหนึ่ง ภาพ: ดินห์ เทียน

สามชั่วโมงหลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยทรงตัว ความดันโลหิตคงที่ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาควบคุมความดันโลหิต และระดับโพแทสเซียมในเลือดกลับสู่ปกติ ระดับอัลโดสเตอโรนลดลงอยู่ในระดับที่ปลอดภัย และฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตอยู่ในระดับปกติ

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ จำเป็นต้องนัดตรวจติดตามผลและตรวจระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะขาดฮอร์โมน

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กรูปสามเหลี่ยม ตั้งอยู่ด้านบนของไตทั้งสองข้าง ต่อมเหล่านี้หลั่งฮอร์โมน เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน แอนโดรเจน อะดรีนาลีน และนอร์อะดรีนาลีน ซึ่งช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด รักษาระดับความดันโลหิต และรักษาสมดุลของโซเดียมและอิเล็กโทรไลต์

อัลโดสเตอโรนเพิ่มการดูดซึมโซเดียมและการขับโพแทสเซียมออกทางไตและปัสสาวะ การหลั่งฮอร์โมนนี้มากเกินไปนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไต ภาวะต่อมหมวกไตโตเกิน หรือมะเร็งต่อมหมวกไต อาการที่สังเกตได้ ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาตชั่วคราว กล้ามเนื้อกระตุก ความดันโลหิตสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยตรวจพบและรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไต

ดินห์ เทียน

* ชื่อผู้ป่วยได้ถูกเปลี่ยนแปลงแล้ว

ผู้อ่านสามารถโพสต์คำถามเกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานได้ที่นี่ เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงก์แหล่งที่มา: https://vnexpress.net/tuong-dot-quy-hoa-u-tuyen-thuong-than-4653156.html