ฮานอย หง็อก มินห์ อายุ 22 ปี มีอาการหายใจลำบากมา 6 เดือน มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและมีเลือดไหลออกมา ซึ่งต้องดูดออกอย่างต่อเนื่อง แพทย์ตรวจพบความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในกระดูก ซึ่งเป็นโรคหายากที่มีบันทึกในเอกสารทางการแพทย์ระดับโลกเพียง 39 ราย
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล 4 แห่ง ดูดของเหลวประมาณ 1-2 ลิตรทุกสัปดาห์นานประมาณ 6 เดือน และทำการตรวจหลายอย่าง แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกได้
เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ซวน เฮียน ผู้อำนวยการศูนย์ภาพวินิจฉัยและรังสีวิทยาแทรกแซง โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh กรุงฮานอย กล่าวว่า ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการบาดเจ็บที่ปอด กระดูก ตับ และม้าม ภาวะโลหิตจาง น้ำหนักลด ผิวซีด หายใจถี่ แน่นหน้าอก เยื่อหุ้มปอดซ้ายของคนไข้มีของเหลวเต็ม แพทย์จึงได้ระบายของเหลวสีชมพูออกไป 3 ลิตร ในขณะที่ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดของคนปกติมีปริมาณ 7-10 มิลลิลิตร
“ถ้าเราระบายของเหลวออกต่อไป ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลีย แต่หากเราไม่ระบายของเหลวออก จะทำให้ปอดแฟบและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว” รองศาสตราจารย์เฮียน กล่าว
ผลการทดสอบพบว่าน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดมีไขมันซึ่งเป็นสารที่พบในน้ำเหลืองอยู่เป็นจำนวนมาก ท่อน้ำทรวงอกทั้งหมดขยายตัวและคดเคี้ยว แพทย์สรุปว่าคนไข้มีความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในอวัยวะหลายส่วน เช่น กระดูก ตับ ม้าม ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในทรวงอกแตก ทำให้ของเหลวและเลือดรั่วเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ส่งผลให้ผู้ป่วยสูญเสียเลือดและสารอาหาร
น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยหลังจากการดูด ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
“Lymphangioma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้น้อย และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รุกรานกระดูกพบได้น้อยกว่า” รองศาสตราจารย์ Hien กล่าว และเสริมว่าจนถึงขณะนี้ การศึกษาวิจัยของจีนในปี 2022 ที่ตีพิมพ์ใน ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ถือเป็นการศึกษาเชิงย้อนหลังเพียงกรณีเดียวที่ทำการศึกษาผู้ป่วย 39 รายที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่รุกรานกระดูก ส่วนที่เหลือเป็นเพียงรายงานแยกกันของผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย โรคนี้พบได้ยากมากและไม่มีสถิติที่แน่ชัด โรคนี้จึงไม่ค่อยได้รับความสนใจและแพทย์อาจวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดได้ง่าย
เจ้าหน้าที่ได้อุดระบบท่อทรวงอกเพื่อปิดรอยรั่ว หุ่นยนต์ artis pheno ถ่ายภาพระบบน้ำเหลืองทั้งหมด ตรวจพบการรั่วไหลที่ระดับไฮลัมของปอดซ้าย รองศาสตราจารย์เฮียนอุดรอยรั่วด้วยขดลวดโลหะและกาวทางชีวภาพ แพทย์ถือว่าเทคนิคนี้มีความยาก เนื่องจากต้องเจาะตรงเข้าไปที่บริเวณลิ้นปี่ ซึ่งเป็นท่อน้ำเหลืองที่มีขนาดเล็กมาก มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มม. ตรวจพบและอุดตันได้ยาก จำเป็นต้องอาศัยแพทย์ที่มีประสบการณ์
แพทย์ใช้การอุดหลอดเลือดเพื่อปิดช่องว่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองของคนไข้ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
หลังจากการแทรกแซงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง แพทย์ก็สามารถปิดรูรั่วได้สำเร็จ หลังจาก 1 วัน ปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลงอย่างรวดเร็วถึง 10% เมื่อเทียบกับก่อนเข้ารับการรักษา คนไข้สามารถหายใจได้สะดวก กินอาหารได้ดี และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหายไปภายใน 5 วัน และออกจากโรงพยาบาลได้
ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายและแทบไม่มีอาการใดๆ ทำให้ตรวจพบได้ยาก กรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบเมื่อการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทำให้เนื้องอกแตก ส่งผลให้ของเหลวไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ บางกรณีอาจพบโดยบังเอิญว่าตับโต ม้ามโต กระดูกหักเอง...
รองศาสตราจารย์เฮียน กล่าวว่า โดยปกติเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตก แพทย์จะใช้ MRI เพื่อค้นหาจุดรั่ว แต่ใช้วิธีนี้ใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูง ปัจจุบัน โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ฮานอย ได้ใช้การสแกน CT ของระบบน้ำเหลืองเพื่อช่วยตรวจจับตำแหน่งของท่อน้ำเหลืองรั่วได้อย่างแม่นยำ เทคนิคการตรวจวินิจฉัยรวดเร็ว ค่าใช้จ่ายถูกกว่า MRI
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่รักษาไม่หายเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะทาง ภาวะแทรกซ้อนประการหนึ่งของโรคคือการรั่วไหลของน้ำเหลือง ในระยะนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางรังสีวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องจักร แพทย์สามารถค้นหาและปิดกั้นการรั่วไหลได้อย่างแม่นยำ โดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือเสียเลือด และฟื้นตัวได้เร็ว
ห่วย ปัม
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจให้แพทย์ตอบได้ที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)