ทิศทางใหม่ในศัลยกรรมประสาท

แพทย์เวียดนามประสบความสำเร็จในการทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเปิดแผลเล็กๆ เหนือคิ้วเพื่อเอาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะออก

แพทย์เวียดนามประสบความสำเร็จในการทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเปิดแผลเล็กๆ เหนือคิ้วเพื่อเอาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะออก

ครั้งแรกกับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองโดยผ่าแผลเล็กเหนือคิ้ว

รองศาสตราจารย์ ดร. ดง วัน เฮ่อ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดนาม-เยอรมนี ประธานสมาคมศัลยกรรมประสาทเวียดนามและอาเซียน ประกาศความสำเร็จในการใช้การผ่าตัดผ่านกล้องโดยกรีดแผลเล็กๆ บริเวณคิ้วเพื่อเอาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะออกเป็นครั้งแรกในเวียดนาม เทคนิคนี้ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการผ่าตัดประสาทแบบบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงให้กับผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดกำลังรับการรักษาที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกโดยเปิดแผลเล็กๆ บริเวณคิ้วเป็นส่วนหนึ่งของโครงการวิจัยระดับรัฐเกี่ยวกับการผ่าตัดประสาทแบบบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งได้รับการอนุมัติจากกระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี

ในอดีตการรักษาแผลที่ฐานกะโหลกศีรษะ แพทย์มักต้องเปิดกะโหลกศีรษะและใช้กล้องจุลทรรศน์ หรือบางกรณีต้องเข้าถึงผ่านทางจมูก อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถนำไปใช้กับเนื้องอกในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากได้

ด้วยเทคนิคใหม่นี้ แพทย์เพียงแค่ทำการกรีดแผลเล็กๆ บริเวณโค้งคิ้ว จากนั้นจึงสอดกล้องเข้าไปเพื่อให้มีแหล่งกำเนิดแสงและช่วยในการสังเกตรอยโรค ศัลยแพทย์สามารถใช้มุมการมองที่ยืดหยุ่นได้ (0 องศา, 30 องศา, 45 องศา) เพื่อเอาเนื้องอกออกได้อย่างแม่นยำโดยไม่มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมองมากนัก จึงลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดนาม-เยอรมนีประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเอาเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองที่ฐานด้านหน้าของกะโหลกศีรษะออก 2 ครั้ง ผู้ป่วยทั้ง 2 รายมีเนื้องอกอยู่เหนือหลังคาเบ้าตาเล็กน้อย โดยมีขนาดตั้งแต่ 1.8 ซม. ถึงเกือบ 3 ซม. หลังจากผ่าตัดแล้วผู้ป่วยทั้ง 2 รายฟื้นตัวได้ดีและสามารถกลับบ้านได้เร็ว

รองศาสตราจารย์ นพ. ดง วัน เหอ กล่าวว่าวิธีการผ่าตัดนี้มีข้อดีที่โดดเด่นหลายประการ เช่น ลดการรุกรานให้น้อยที่สุด: เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องขยายเนื้อเยื่อสมอง ทำให้ช่วยลดอัตราการทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้

การสังเกตที่ชัดเจน: ระบบแสงส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์สังเกตรายละเอียดต่างๆ ได้มากกว่ากล้องจุลทรรศน์แบบดั้งเดิม และประเมินขอบเขตระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อดีได้อย่างแม่นยำ

ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน: วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาทที่สำคัญ เช่น เส้นประสาทตาและเส้นประสาทรับกลิ่น

การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว: เวลาในการฟื้นตัวที่รวดเร็ว ช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตปกติได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

จากความสำเร็จเบื้องต้นของเทคนิคนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องโดยแผลเล็กๆ ที่ซุ้มคิ้วช่วยเปิดทิศทางใหม่ของการผ่าตัดประสาทแบบแผลเล็ก สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพการรักษาเท่านั้น แต่ยังเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผลมากขึ้นอีกด้วย การผ่าตัดนี้จะเป็นหนึ่งในโซลูชั่นที่สำคัญในการดูแลและรักษาโรคทางระบบประสาทในอนาคต

ไขมันพอกตับและโรคตับอักเสบเป็นสาเหตุของมะเร็งตับ

จากสถิติขององค์การอนามัยโลก พบว่าประชากรโลกมากกว่าร้อยละ 30 เป็นโรคไขมันพอกตับ ซึ่งอัตราการเกิดโรคไขมันพอกตับในเวียดนามมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและพบในกลุ่มคนอายุน้อยลง หากในอดีตโรคไขมันพอกตับมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป แต่ในปัจจุบันผู้คนในช่วงวัย 20-30 ปี แม้แต่เด็กๆ โดยเฉพาะเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนก็พบภาวะนี้ได้เช่นกัน

ภาวะไขมันพอกตับและโรคตับอักเสบจะค่อยๆ ลุกลามแบบเงียบๆ โดยไม่มีอาการชัดเจน หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง และมะเร็งตับ ตามสถิติของกระทรวงสาธารณสุข ประเทศเวียดนามบันทึกผู้ป่วยมะเร็งตับรายใหม่ 26,418 ราย และมีผู้เสียชีวิต 25,272 รายในแต่ละปี ซึ่งถือเป็นอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในบรรดามะเร็งทุกประเภท

โรคตับอักเสบและไขมันพอกตับเป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยขึ้นเรื่อยๆ และส่งผลอย่างร้ายแรงต่อการทำงานของตับ อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนในระยะเริ่มแรก ทำให้หลายคนไม่ทราบถึงความรุนแรงของโรค ทั้งโรคตับอักเสบและไขมันพอกตับ หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ตับแข็งและมะเร็งตับได้

โรคตับอักเสบคือภาวะอักเสบของตับที่อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ไวรัส (เช่น โรคตับอักเสบ B และ C) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาเกินขนาด หรือโรคภูมิคุ้มกัน โรคตับอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้ หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตามหากไม่ควบคุมโรคตับอักเสบ อาจลุกลามกลายเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังที่กินเวลานานหลายปีและก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อตับได้

เมื่อตับมีการอักเสบเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อตับจะกลายเป็นพังผืดจนเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นมาแทนที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรง เป็นระยะของโรคตับแข็ง ซึ่งตับจะสูญเสียความสามารถในการกำจัดสารพิษและสังเคราะห์โปรตีนที่สำคัญต่อร่างกาย หากอาการนี้ยังคงลุกลามต่อไป อาจส่งผลให้เกิดโรคมะเร็งตับได้

ภาวะไขมันพอกตับ หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โรคไขมันพอกตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) เป็นภาวะที่ไขมันสะสมอยู่ในเซลล์ตับ นี่เป็นโรคที่พบบ่อยและเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ รับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ ขาดการออกกำลังกาย หรือผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคอ้วน

ในระยะเริ่มแรกโรคไขมันพอกตับมักไม่มีอาการที่ชัดเจน แต่หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษา อาการอาจดำเนินไปสู่โรคไขมันเกาะตับ (steatohepatitis) ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นตับแข็งและนำไปสู่มะเร็งตับได้ อันตรายของโรคไขมันพอกตับ คือ โรคนี้สามารถ “อยู่อย่างเงียบ ๆ” ในร่างกายได้นานหลายปี โดยไม่มีอาการแสดงชัดเจน ทำให้คนไข้ไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้ จนกระทั่งกลายเป็นโรคร้ายแรง

ทั้งโรคตับอักเสบและไขมันพอกตับสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อตับถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานของตับลดลง โรคตับแข็งอาจนำไปสู่ภาวะตับวายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ

การวินิจฉัยและรักษาโรคเหล่านี้แต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญมาก หากตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที สามารถควบคุมโรคตับอักเสบและไขมันพอกตับได้และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความเสียหายของตับอาจไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ และอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ตับแข็งและมะเร็งตับ

การป้องกันโรคตับอักเสบและไขมันพอกตับ สิ่งสำคัญที่สุดคือการดำรงชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงหลักการดังต่อไปนี้: การรับประทานอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ: จำกัดอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลสูง เพิ่มผักใบเขียว ผลไม้ และอาหารที่มีกากใยสูง ควรควบคุมน้ำหนัก เพื่อไม่ให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายช่วยให้การทำงานของตับดีขึ้นและช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคไขมันพอกตับ

จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบและตับแข็ง การจำกัดหรือหยุดการดื่มแอลกอฮอล์สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้

การตรวจสุขภาพประจำปี: ตรวจการทำงานของตับเพื่อตรวจหาสัญญาณผิดปกติในระยะเริ่มต้น การตรวจเลือดเพื่อตรวจดัชนีตับและอัลตราซาวนด์ตับสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจพบโรคตับอักเสบและไขมันพอกตับได้ในระยะเริ่มแรก

สัญญาณเตือนมะเร็งกระเพาะอาหาร

นายที.ดี.ที. อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดกวางนิญ เข้ามาพบแพทย์เนื่องจากมีอาการปวดท้องบริเวณท้อง และอาเจียนเป็นเลือดร่วมด้วย หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยแล้ว เขาก็รู้ว่าตนเองมีโรคอันตรายที่ทำให้ทุกคนรู้สึกเข่าอ่อนเมื่อได้ยินชื่อ นั่นก็คือ มะเร็งกระเพาะอาหาร

คุณ ท.ด.ท. มีพฤติกรรมสูบบุหรี่มายาวนานประมาณ 30 ซองต่อปี ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาเริ่มมีอาการปวดแสบบริเวณใต้ลิ้นปี่ ร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียนเป็นเลือดและอาหาร เรอ แสบร้อนกลางอก อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร เมื่ออาการไม่ดีขึ้นเขาจึงตัดสินใจไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ

ภายหลังที่ได้รับมอบหมายให้ทำการตรวจทดสอบและตรวจพาราคลินิก ผลการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารพบว่า นาย ท.ด.ท. โรคหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนเกรดบี

ภาพส่องกล้องยังแสดงให้เห็นแผลลึก 2 ซม. ในพรีไพโลรัส โดยฐานแผลถูกปกคลุมด้วยเยื่อเทียมสีขาว และขอบแผลก็เปราะ มีเลือดออกได้ง่ายเมื่อเปิดผ่านกล้อง ทำให้รูไพโลรัสหดตัวและผิดรูป นอกจากนี้ การสแกน CT ยังตรวจพบภาพการหนาตัวที่ไม่สม่ำเสมอของแอนทรัมกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่เนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบจำนวนมาก พร้อมด้วยปุ่มเนื้อแข็งที่ปอดด้านซ้าย

เพื่อพิจารณาลักษณะของรอยโรค แพทย์ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณแผลในกระเพาะอาหาร และผลการตรวจแสดงภาพที่สอดคล้องกับมะเร็งต่อมที่แยกแยะได้ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ปุ่มเนื้อแข็งในปอดด้านซ้ายไม่ใช่เนื้องอกที่แพร่กระจาย จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งไปที่โรงพยาบาล Tan Trieu K เพื่อรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดต่อเนื่อง

จากรายงานขององค์กรมะเร็งระหว่างประเทศ (Globocan) พบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจัดเป็นมะเร็งที่ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดเป็นอันดับ 3 ในประเทศเวียดนาม รองจากมะเร็งปอดและมะเร็งตับ อาการดังกล่าวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50-60 ปี และมักเกิดขึ้นกับผู้ชายโดยเฉพาะ

นพ. Pham Thi Que ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบย่อยอาหารจากโรงพยาบาลทั่วไป Medlatec กล่าวว่ามะเร็งกระเพาะอาหารมีสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประการ

สาเหตุที่พบบ่อยประการหนึ่งคือเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (Helicobacter pylori) ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่อาศัยอยู่ในกระเพาะอาหารและหลั่งเอนไซม์ยูรีเอส ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร แม้ว่าผู้ติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จำนวนมากจะไม่มีอาการใดๆ แต่ก็สามารถทำลายเยื่อบุในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดแผล และเมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่โรคมะเร็งได้

นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารอีกด้วย แม้ว่ามะเร็งกระเพาะอาหารไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อย แต่ยีนที่กลายพันธุ์สามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นหากใครสักคนในครอบครัวเป็นโรคนี้

โรคกระเพาะเรื้อรังก็เป็นอีกสาเหตุสำคัญ เมื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายเป็นเวลานาน เซลล์ในกระเพาะอาหารอาจเปลี่ยนแปลงไปตามระยะต่างๆ เช่น เมตาพลาเซีย ดิสพลาเซีย และในที่สุดก็อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

ปัจจัยอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารรสเผ็ดหรืออาหารแปรรูปมากเกินไป ก็เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งกระเพาะอาหารเช่นกัน วิถีชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ การนอนหลับไม่เพียงพอ และความเครียดก็สามารถส่งผลให้สภาพร่างกายแย่ลงได้เช่นกัน

มะเร็งกระเพาะอาหารที่อันตรายชนิดหนึ่งคือมะเร็งต่อมชนิดแยกแยะได้ไม่ดี มะเร็งชนิดนี้ร้ายแรงมากและลุกลามอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบและทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มะเร็งกระเพาะอาหารก็สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

น่าเสียดายที่อาการของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกมักจะสับสนกับโรคกระเพาะอาหารทั่วไปได้ง่าย ทำให้คนไข้ไม่ใส่ใจและไม่ไปพบแพทย์ทันท่วงที

คุณหมอ Que กล่าวว่า เมื่อมีอาการดังต่อไปนี้ คนไข้จะต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจทันที ได้แก่ มีอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ คลื่นไส้ หลังรับประทานอาหารทุกมื้อ โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

อาการเบื่ออาหาร รู้สึกไม่อิ่มอาหารแม้ว่าจะยังหิวอยู่ก็ตาม บางครั้งรู้สึกกลืนลำบากและรู้สึกเหมือนมีอาหารติดคอ

อาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนเป็นเรื่องปกติแต่สามารถบรรเทาได้ง่ายด้วยยา

ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วใน 1-2 เดือน ผิวซีด หมองคล้ำ อาการปวดท้องอย่างรุนแรง และในรายที่รุนแรง อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร (อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นสีดำ)

นอกจากนี้ ดร. Pham Thi Que ยังเน้นย้ำว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยเฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

กลุ่มบุคคลต่อไปนี้ที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งทางเดินอาหารเป็นประจำ (ปีละครั้ง) คือผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป ผู้ที่มีพฤติกรรมสูบบุหรี่และดื่มสุราเป็นเวลานาน

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยโรคกระเพาะอาหารเรื้อรัง การตรวจคัดกรองเป็นประจำช่วยตรวจพบรอยโรคหรือมะเร็งในระยะเริ่มต้น ทำให้การพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคอันตรายที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือด เบื่ออาหาร ท้องอืด และน้ำหนักลดเร็ว เป็นสัญญาณที่ไม่ควรละเลย การตรวจสุขภาพเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถช่วยตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรกและเพิ่มโอกาสในการรักษาให้ประสบความสำเร็จ

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-53-huong-di-moi-trong-phau-thuat-than-kinh-d250993.html