คำแนะนำการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามฐานเงินเดือนใหม่

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งส่งเอกสารไปยังสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการใช้ระดับเงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ของรัฐบาลในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ (HI)

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดหลักเกณฑ์การจ่ายเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของกรมอนามัยในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2567 ของรัฐบาล ซึ่งกำหนดระบบเงินเดือนและโบนัสพื้นฐานสำหรับบุคลากร ข้าราชการ พนักงานราชการ และทหาร กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแนวทางการดำเนินการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของกรมอนามัยในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 ดังต่อไปนี้

เรื่อง ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในข้อ ง. วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา ฉบับที่ 146 ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2561 ของรัฐบาล ซึ่งกำหนดรายละเอียดและแนวทางการดำเนินการตามมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 หรือกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 มีดังต่อไปนี้

กระทรวงสาธารณสุข ออกแนวทางปฏิบัติในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ ในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567

ค่าตรวจรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน: เทียบเท่าต่ำกว่า 351,000 ดอง

ส่วนระดับการชำระตรงตามที่กำหนดในมาตรา 30 แห่งพระราชกฤษฎีกาฯ ฉบับที่ 146 ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 หรือกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567:

ข้อ 1 ข้อ ก. จำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน: เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 351,000 บาท

ข้อ 1 ข้อ 2 จำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 1,170,000 บาท

ในมาตรา 2 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 1.0 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน: เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 2,340,000 บาท

ในมาตรา 3 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 2.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 5,850,000 บาท

ระดับการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมสำหรับการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้งจะต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ตามที่กำหนดไว้ในข้อ 2 ข้อ 3 วรรคสอง ของประกาศกระทรวงสาธารณสุข ลงวันที่ 14 เมษายน 2560 โดยออกรายการ อัตรา และเงื่อนไขการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ดังนี้

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เทียบเท่าไม่เกิน 105,300,000 บาท

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป จะมีการคิดค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้ง โดยคำนวณตามเวลาที่เสร็จสิ้นการให้บริการด้านเทคนิค โดยคิดค่าใช้จ่ายเป็น 2 เท่า ดังนี้

ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567: ใช้ระดับเงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 ลงวันที่ 14 พฤษภาคม 2566 ของรัฐบาล กำหนดระดับเงินเดือนพื้นฐานสำหรับบุคลากรสายสนับสนุน ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป : ใช้เงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2567 ของรัฐบาล เทียบเท่าไม่เกิน 105,300,000 บาท

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 และกรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป จำนวนค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลร่วมจ่ายใน 1 ปี มีค่ามากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เพื่อกำหนดสิทธิประโยชน์ไม่ต้องจ่ายร่วมจ่ายตามที่กำหนดไว้ในข้อ d. วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฯ ฉบับที่ 146 จะต้องมากกว่าจำนวนที่กำหนดดังนี้

ตามคำสั่ง จำนวนเงินร่วมชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพใน 1 ปี เกินกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 และกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567

หมายเหตุ สำหรับกรณีที่จำนวนเงินร่วมชำระตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 ถึงวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 เพียงพอหรือเกิน 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน จะได้รับสิทธิประโยชน์ตามบทบัญญัติในข้อ d. วรรค 1 มาตรา 14 พระราชกฤษฎีกาหมายเลข 146 และสูตรนี้จะไม่นำไป ใช้

ที่มา: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html