ชายป่วยมะเร็ง ไอ กลืนลำบาก

GĐXH - ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยาก คิดเป็นประมาณ 1-2% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

เมื่อเร็วๆ นี้ คลินิก Medlatec หมายเลข 01 ได้ต้อนรับนาย BVĐ (อายุ 53 ปี จากเมือง Hai Duong) เข้ารับการตรวจ เนื่องจากมีอาการไอแห้งบ่อยและกลืนลำบาก

นี่ครับคุณด. ตรวจและดำเนินการทดสอบพาราคลินิก ที่น่าสังเกตคือ ผลอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยมาก ซึ่งจัดประเภทตาม TIRADS เป็นประเภท 4 จากนั้นผู้ป่วยจึงเข้ารับการดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) จากก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

ผลอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์พบว่ามีก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งน่าสงสัยสูงว่าเป็นมะเร็ง จัดประเภทตามระบบ TIRADS 4

จากภาพทางเซลล์วิทยา ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี จากนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี ระยะ pT1b นับว่ายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น การพยากรณ์โรคของคนไข้ดีมาก

ปัจจุบันอาการผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ทรงตัว ได้รับฮอร์โมนทดแทนคือ เลโวไทรอกซีน และมีนัดติดตามอาการเป็นระยะ

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดูลลารีคืออะไร?

ตาม พ.ศ.2535 Nguyen Thi Hong Nga - ศูนย์พยาธิวิทยา ระบบดูแลสุขภาพ Medlatec มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูก (MTC) ของ Medlatec เป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ C (เซลล์ parafollicular) ของต่อมไทรอยด์ โดยมีต้นกำเนิดจากปลายกิ่งของสันประสาทและมีความสามารถในการหลั่งแคลซิโทนิน

โรคนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า มะเร็งเซลล์ C, มะเร็งเนื้อเยื่อแข็งที่มีเนื้อเยื่ออะไมลอยด์ หรือมะเร็งเซลล์รอบรูขุมขน

MTC เป็นโรคที่หายาก คิดเป็นประมาณ 1-2% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด โรคนี้สามารถปรากฏใน 2 รูปแบบ: แบบรายบุคคล: คิดเป็นประมาณ 70% มักพบในผู้ที่มีอายุ 40-60 ปี โดยปรากฏเป็นก้อนเดี่ยวในต่อมไทรอยด์

รูปแบบทางพันธุกรรม: คิดเป็นประมาณ 30% มักปรากฏในคนไข้ที่อายุน้อย (อายุเฉลี่ย 35 ปี) แบบฟอร์มนี้มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น MEN 2A, MEN 2B, กลุ่มอาการมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบพันธุกรรม, โรคฟอนฮิปเพิล-ลินเดา หรือโรคเส้นใยประสาท

สาเหตุหลักคือการกลายพันธุ์ของยีน RET ในกลุ่มเชื้อพันธุ์ ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการคัดกรองแคลซิโทนินในซีรั่มหรือการวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของยีน RET ในเลือดส่วนปลาย

อาการของโรคยังแตกต่างกันตามระยะและความรุนแรงของโรค ดังนั้นโรคนี้มักจะเริ่มด้วยการปรากฏตัวของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่ไม่เจ็บปวด ซึ่งเป็นก้อนเย็นบนคลื่นโดปเปลอร์

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 75 มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่องกลางทรวงอก ห่วงโซ่คอข้างเดียวกัน และห่วงโซ่คอฝั่งตรงข้าม ในขณะที่ร้อยละ 10 มีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล นอกจากนี้ ความเข้มข้นของแคลซิโทนินในซีรั่มยังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขนาดของเนื้องอก

หากโรคแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสียรุนแรงและหน้าแดง

แพทย์ชาวรัสเซียแนะนำว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากและมีความร้ายแรงในระดับสูง หากไม่ตรวจพบอย่างทันท่วงที โรคอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง

ดังนั้นการคัดกรองในระยะเริ่มต้นจึงมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของการดำเนินโรคและปรับปรุงการพยากรณ์การรักษา

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/thuong-xuyen-ho-khan-nuot-nghen-nguoi-dan-ong-53-tuoi-duoc-phat-hien-ung-thu-172250207083050582.htm