สัญญาณของโรคภูมิต้านทานตนเองที่หายาก

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากซึ่งยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการของโรคคล้ายกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ หลายชนิด

การตรวจพบและรักษาโรคแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการจำกัดภาวะแทรกซ้อนอันตรายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม: โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติที่หายาก

นางสาว NTH อายุ 30 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Medlatec General หลังจากพบผื่นแดงผิดปกติบนแก้มของเธอ หลังจากทำการตรวจและทดสอบอย่างละเอียดแล้ว แพทย์ระบุว่าเธอเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองชนิดหายากที่เรียกว่าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD)

ภาพประกอบ

นางสาวเอช กล่าวว่า เธอมีอาการเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุมาเป็นเวลานานและต้องรักษาด้วยยาเมดรอล 2 มก./วัน อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา เธอพบทันทีว่าแก้มของเธอแดง มีผื่นใหญ่ขึ้น ผิวหนังตึง และไม่มีตุ่มน้ำใดๆ เมื่อรู้ตัวว่ามีอาการผิดปกติจึงไปพบแพทย์ที่เมดลาเทคเพื่อตรวจ

หลังจากการตรวจทางคลินิกแล้ว แพทย์สั่งทำการทดสอบ ANA (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์) และการทดสอบภูมิคุ้มกันตนเองอื่นๆ อีกหลายชุด

ผลการทดสอบแสดงผลบวกสำหรับแอนติบอดีต่อภูมิคุ้มกันตนเองหลายชนิด โดยเฉพาะแอนติบอดีต่อไรโบนิวคลีโอโปรตีน (Anti-U1-RNP) และแอนติบอดีต่อ SS-A ในขณะเดียวกันการตรวจเลือดยังบันทึกการลดลงของเกล็ดเลือดที่ 71 G/L อีกด้วย

จากผลการทดสอบและการตรวจร่างกาย แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่ซับซ้อนและพบได้ยาก ซึ่งสามารถสร้างความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะหลายส่วนในร่างกายได้

ตาม พ.ศ.2535 Tran Thi Thu ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังที่โรงพยาบาลทั่วไป Medlatec โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองซึ่งมีอาการซ้อนทับกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหลายชนิด เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคเอสแอลอี โรคเอสแอลอี โรคกล้ามเนื้ออักเสบ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ MCTD เป็นโรคอันตรายที่สามารถทำลายอวัยวะสำคัญหลายส่วนในร่างกาย เช่น หัวใจ ปอด ไต และตับ

“MCTD มีลักษณะเฉพาะคือมีแอนติบอดีต่อภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น ANA และ U1-RNP ปรากฏขึ้นพร้อมกัน ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อปกติของร่างกายเป็นตัวการที่เป็นอันตราย จึงโจมตีและทำให้เกิดการอักเสบและทำลายอวัยวะต่างๆ” ดร.ทูอธิบาย

แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดของโรคยังคงไม่ทราบ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และฮอร์โมนอาจมีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของโรค

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ พันธุกรรม: การมีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด MCTD สิ่งแวดล้อม: การติดเชื้อไวรัส การสัมผัสสารเคมีพิษ หรือรังสียูวี อาจทำให้เกิดโรคได้ ฮอร์โมน: เอสโตรเจนอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคในสตรี

อาการของ MCTD มีความหลากหลายและสามารถลุกลามอย่างรวดเร็วได้ ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ หรือมีไข้ต่ำๆ

อาการแสดงที่พบบ่อยของโรคนี้คือโรคเรย์นอด ซึ่งทำให้บริเวณนิ้วมือหรือปลายเท้าเย็น ซีด และเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินม่วงเมื่อได้รับความเย็นหรือความเครียด

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคดังกล่าวอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะต่างๆ เช่น:

หัวใจ : กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

ปอด: ปอดอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงในปอด

ไต: โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ.

ระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบปลอดเชื้อ

ปัจจุบัน นางสาว H. มีแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่พัฒนาโดยแพทย์ที่ MEDLATEC ซึ่งเหมาะสมกับอาการป่วยของเธอโดยเฉพาะ แพทย์ยังแนะนำให้เธอหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง ให้ใช้ครีมกันแดดที่มี SPF สูง และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อรักษาสุขภาพภูมิคุ้มกัน

นพ.ทู กล่าวว่า การตรวจวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญมากในการจำกัดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วย MCTD ควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคและป้องกันความเสียหายของอวัยวะ

นอกจากนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์แนะนำให้คนไข้รักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง เช่น หลีกเลี่ยงแสงแดด งดสูบบุหรี่ รักษาความอบอุ่นให้ร่างกายในอากาศหนาว รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน และออกกำลังกายเบาๆ เทคนิคโยคะ สมาธิ และการผ่อนคลายยังช่วยจัดการความเครียดและส่งเสริมสุขภาพจิตและสุขภาพกายอีกด้วย

การตรวจพบและรักษาโรคแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการจำกัดภาวะแทรกซ้อนอันตรายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โชคดีที่นางสาว H. ได้รับการตรวจพบได้ทันเวลา และขณะนี้กำลังได้รับการรักษาตามแนวทางการรักษาทางการแพทย์ที่ถูกต้องเพื่อควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นประสบความสำเร็จ

นายง็อก อายุ 48 ปี จากจังหวัดเฮาซาง เข้ามาพบแพทย์เนื่องจากมีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องส่วนบนอย่างต่อเนื่อง ผลการส่องกล้องกระเพาะอาหารพบว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารทั้งหมดอักเสบและมีการคั่งของน้ำ และมีรอยโรคคล้ายแผลในบริเวณหัวใจ

ขณะส่องกล้อง แพทย์สังเกตเห็นสิ่งผิดปกติที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร จึงทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ ผลการศึกษาพบว่า นายง็อกเป็นมะเร็งชนิดที่มีการแบ่งตัวของเซลล์ไม่ดี โดยมีเซลล์ประเภทวงแหวน ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรง เซลล์ยึดเกาะได้ไม่ดี และมีแนวโน้มจะแพร่กระจาย

เพื่อป้องกันเซลล์มะเร็งแพร่กระจาย คนไข้จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนบนของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดจึงซับซ้อนมากขึ้น

แพทย์ต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออกและเชื่อมหลอดอาหารเข้ากับส่วนล่างของกระเพาะอาหารอีกครั้งเพื่อให้คนไข้สามารถรับประทานอาหารและเครื่องดื่มได้ตามปกติ นอกจากนี้แพทย์ยังได้ทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองตามมาตรฐาน D2 เพื่อป้องกันการเกิดโรคซ้ำและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอีกด้วย

การผ่าตัดใช้เวลามากกว่า 5 ชั่วโมง โดยทำโดยการส่องกล้อง แพทย์ตรวจสอบอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและเยื่อบุช่องท้องอย่างละเอียดและยืนยันว่าไม่มีการแพร่กระจาย เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว แพทย์จะเชื่อมต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารในลักษณะรูป “จอบ”

ระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะส่งตัวอย่างไปตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่แข็งทันที ผลลัพธ์ที่ได้กลับมาหลังจากผ่านไปประมาณ 30-60 นาทีแสดงให้เห็นว่าพื้นผิวที่ตัดไม่มีเซลล์มะเร็งอีกต่อไป ซึ่งช่วยรักษาส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารของผู้ป่วยไว้ได้

หลังจากผ่าตัด นายง็อกฟื้นตัวได้เร็ว วันที่ 2 หลังผ่าตัด เขาสามารถกินของเหลวและเดินได้ตามปกติ เขาออกจากโรงพยาบาลหลังจากรักษาตัวเป็นเวลา 5 วัน

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า นายง็อก เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Signet Ring Cell ระยะที่ 1 ถือเป็นระยะเริ่มต้น เซลล์มะเร็งยังไม่ลุกลามไปที่ต่อมน้ำเหลือง และยังไม่ลุกลามไปยังเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม ต่อมน้ำเหลืองมีการแพร่กระจาย 3 ใน 30 ต่อม ดังนั้น คุณง็อกจึงต้องรับการรักษาเพิ่มเติมที่แผนกมะเร็งวิทยาต่อไป

นพ.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ศัลยกรรมส่องกล้องทางเดินอาหารและศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนบนด้วยกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีความยากและต้องใช้แพทย์ที่มีทักษะสูง นอกจากการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำแล้ว การเย็บต่อต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดอย่างแม่นยำยังช่วยจำกัดการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อีกด้วย

ปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารมีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอันดับ 3 ในประเทศเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ โรคนี้เป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่พบบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและกลับมาเป็นซ้ำอีก เนื่องจากอาการของโรคมักไม่ชัดเจนและสับสนได้ง่ายกับปัญหาการย่อยอาหารทั่วไป เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร โรคนี้จึงมักตรวจพบช้าเมื่ออยู่ในระยะลุกลามหรือแพร่กระจายแล้ว

นพ.โด มินห์ ฮุง แนะนำให้ทุกคนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (HP) ผู้ที่มีติ่งในกระเพาะอาหาร หรือมีแผลในกระเพาะอาหารเป็นประจำ; ผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปหรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

การตรวจคัดกรองและการส่องกล้องเป็นประจำช่วยตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารได้ในระยะเริ่มแรก จึงช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและการรอดชีวิตของผู้ป่วย

การตรวจจับและการรักษาผู้ป่วยมาเลเรียในสมองประสบความสำเร็จหลังจากเดินทางไปทำธุรกิจในแอฟริกาตะวันตก

โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนประกาศว่าได้รับผู้ป่วย PTTT (อายุ 39 ปี ในเมืองวิญฟุก) ที่อยู่ในอาการวิกฤตเนื่องจากมาเลเรียชนิดร้ายแรง มาเลเรียในสมอง และภาวะแทรกซ้อนจากการช็อก ผู้ป่วยรายนี้ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากที่มีอาการไข้สูง อ่อนเพลีย และเกล็ดเลือดต่ำเป็นเวลานาน จนทำให้แพทย์สงสัยในเบื้องต้นว่าเธออาจเป็นไข้เลือดออก

ก่อนเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล นางสาวที มีอาการไข้เฉียบพลัน และอ่อนเพลียติดต่อกันเป็นเวลา 3 วัน หลังจากรักษามา 4 วันอาการไม่ดีขึ้น อาการกลับเป็นหนักขึ้น

เธอถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อนเมื่อวันที่ 25 ธันวาคม 2567 ด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ความดันโลหิตต่ำ หมดสติ อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว เม็ดเลือดแดงแตก และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ขณะนี้ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิต ใส่เครื่องช่วยหายใจ และกรองเลือดแล้ว

หลังจากตรวจสอบประวัติการระบาดวิทยาของเธออย่างละเอียด แพทย์พบว่านางสาวทีเดินทางไปทำธุรกิจที่เซียร์ราลีโอน (ประเทศในแอฟริกาตะวันตกที่มีโรคมาเลเรียระบาดมาก) เป็นเวลา 2 เดือน ก่อนจะกลับบ้าน เธอได้แวะพักที่ประเทศเอธิโอเปียและประเทศไทย ซึ่งอาจมีการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย ด้วยอาการทางพยาธิวิทยาและประวัติการระบาดวิทยา แพทย์จึงสงสัยว่านางทีอาจเป็นมาเลเรีย

วันที่ 26 ธันวาคม ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่า นางสาวที มีผลเป็นบวกสำหรับปรสิตมาเลเรียพลาสโมเดียมฟัลซิปารัม ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดมาเลเรียรุนแรงและพบได้บ่อยมากในประเทศแถบแอฟริกาในปัจจุบัน ความหนาแน่นของปรสิตในเลือดของผู้ป่วยสูงมากถึง 182,667 kst/mm³

นางสาวทีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมาเลเรียชนิดร้ายแรงร่วมกับมาเลเรียในสมอง ร่วมกับอาการแทรกซ้อนที่ทำให้ช็อก นางสาวทีได้รับการรักษาด้วยการปั๊มหัวใจช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและยาป้องกันมาเลเรียทันที แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่อัตราการเสียชีวิตจากมาลาเรียในสมองยังคงสูงมาก เนื่องจากโรคมีการดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอันตราย

หลังจากการรักษา 16 วัน ปรสิตมาเลเรียในเลือดของผู้ป่วยก็หายไป อาการเม็ดเลือดแดงแตกก็หยุดลง และผู้ป่วยก็หายจากอาการช็อกแล้ว อย่างไรก็ตาม นางสาวที ยังคงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะอวัยวะล้มเหลวต่อไป แพทย์กล่าวว่าถึงแม้ผู้ป่วยจะผ่านระยะอันตรายไปแล้วก็ตาม แต่การรักษาฟื้นฟูและติดตามอาการในระยะยาวยังคงมีความจำเป็น

ตามที่ ดร. Phan Van Manh กล่าวไว้ มาเลเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Plasmodium spp. เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในประเทศเขตร้อน และมีการแพร่กระจายโดยยุงก้นปล่อง

โรคนี้มักเริ่มด้วยอาการไข้ 3 ระยะ คือ หนาวสั่น ไข้สูง และเหงื่อออก อย่างไรก็ตาม โรคในรูปแบบรุนแรง เช่น สมอง ช็อก และอวัยวะล้มเหลว มีอาการที่ทับซ้อนกัน ทำให้วินิจฉัยได้ยาก และมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

นพ.มานห์ เน้นย้ำว่า ผู้ที่มีอาการไข้เฉียบพลันและมีปัจจัยระบาดวิทยาที่มาจากประเทศที่มีการระบาดของมาเลเรีย (เช่น ประเทศในแอฟริกาตะวันตก) โดยเฉพาะหากมีอาการแสดง เช่น ไข้สูง อ่อนเพลีย และหมดสติ ควรไปโรงพยาบาลทันที เพื่อทำการตรวจและวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันโรคมาเลเรียและโรคติดเชื้ออื่นๆ เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด แพทย์แนะนำให้ประชาชนรับประทานยาป้องกันมาเลเรียเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด

ใช้มาตรการปกป้องตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด เช่น การสวมเสื้อแขนยาว สเปรย์ฉีดยุง และการนอนในมุ้ง ฝึกสุขอนามัยส่วนตัวและป้องกันแมลง

โรคมาลาเรียสามารถรักษาได้ง่ายหากตรวจพบในระยะเริ่มต้น ดังนั้นการตรวจสุขภาพให้ทันท่วงทีหลังจากเดินทางไปพื้นที่ระบาดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html