การรักษาฉุกเฉินสำหรับกรณี 'หัวใจสลาย' ที่พบได้ยาก

โรคหายาก

รพ.ทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วยหญิงวัย 65 ปี อยู่ในอาการโคม่า หลังตกจากที่สูง 3 เมตร อุบัติเหตุเกิดขึ้นขณะที่เธอกำลังปีนบันได

ผู้ป่วยมีอาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายแต่ไม่ได้เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

ภาพ: NGOC AN

ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง และได้รับการรักษาในห้องไอซียู ในวันที่สี่หลังจากการเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหัน โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอคโค่หัวใจแสดงให้เห็นว่าเศษส่วนการขับเลือด (EF) ลดลงเหลือ 56% การขยายตัวของห้องล่างซ้าย การเคลื่อนไหวร่างกายลดลงอย่างรุนแรงในบริเวณกลางและปลายหัวใจ และการทดสอบเอนไซม์หัวใจที่สูงขึ้น

การตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่พบรอยโรคที่เกิดจากการอุดตัน แต่การถ่ายภาพหัวใจแสดงให้เห็นการรบกวนการเคลื่อนไหวตามปกติของโรคทาโกะสึโบ ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจจากความเครียดเฉียบพลัน

ตามที่ นพ.เล ดินห์ ตว่า หัวหน้าแผนกการกู้ชีพทางระบบประสาท โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เปิดเผยว่า มีการบันทึกภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติในระดับต่างๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะผู้บาดเจ็บที่สมองรุนแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่กล่าวข้างต้นเป็นกรณีที่หายากในกลุ่มกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ โดยผลการศึกษาทั่วโลกยังรายงานอัตราที่ต่ำกว่า 1% ในกลุ่มกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติที่อยู่ในห้องไอซียู

“หัวใจสลาย” อาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ดร.โตอันกล่าวเสริมว่า โรคทาโกะสึโบ หรือ “หัวใจสลาย” เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันชั่วคราวที่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและค่าไบโอมาร์กเกอร์ในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคนี้รักษาโดยการควบคุมการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจวินิจฉัยโรคทาโกะสึโบะจะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอคโค่หัวใจ การตรวจเอนไซม์หัวใจ และการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

แม้ว่าจะหายได้ แต่โรคก็ยังคงทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเฉียบพลันได้ ซึ่งการหายจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและต้องได้รับการตรวจติดตามและรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์โรคหัวใจยังบอกอีกว่า "โรคหัวใจสลาย" เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อความเครียดสูงด้วยการหลั่งสารคาเทโคลามีนมากเกินไป ภายใต้สภาวะปกติ ระดับคาเทโคลามีนในเลือดจะต่ำ เมื่อมีความเครียด ร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนนี้ออกมาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น

ระดับคาเทโคลามีนที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันนี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กและการทำงานของหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่ใช่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างที่พบได้ทั่วไป

ในกรณีข้างต้น ดร. โทน ตั้งข้อสังเกตว่าการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จในกรณีนี้ มาจากการตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ แม้ว่าจะไม่ใช่การทดสอบแบบปกติก็ตาม นี่คือการเตือนใจว่าในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง จำเป็นต้องใส่ใจและติดตามภาวะหลอดเลือดและหัวใจของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด จัดเตรียมวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ช่วยรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที และหลีกเลี่ยงการละเว้น

ที่มา: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm