คนไข้ที่แพทย์ทิ้งผ้าก๊อซไว้ในท้องนาน 14 ปี เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดโดยแพทย์จากโรงพยาบาลทหารกลาง 108 สำเร็จ
ล่าสุด รพ.ทหารกลาง 108 รับผู้ป่วยหญิง 1 ราย (อายุ 66 ปี) ที่ถูกโอนย้ายมาจากชั้นเดิม ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไตซ้าย
ที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดและประเมินซ้ำ โดยวินิจฉัยก่อนผ่าตัดว่าเป็นเนื้องอกที่ไตและมีนิ่วในอุ้งเชิงกรานไตกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วออกเมื่อ 14 ปีก่อน
 |
| ภาพของโรค pseudofibroma การสะสมแคลเซียม |
คนไข้ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาพังผืดออก เอาเนื้องอกเทียมและนิ่วในไตออก ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดยืนยันว่าเป็นเนื้องอกเทียมของไตที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม - ผ้าก๊อซผ่าตัดที่ทิ้งไว้ในช่องท้องหลังการผ่าตัดครั้งก่อน
นี่เป็นกรณีที่หายาก ภาพทางคลินิกมีน้อยมากและทำให้การประเมินภาพวินิจฉัยทำได้ยาก ส่งผลให้การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดไม่แม่นยำ หลังการผ่าตัด ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบทางพยาธิวิทยาและรวมกับประวัติการผ่าตัดก่อนหน้านี้ นักพยาธิวิทยาจึงสามารถยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
ตามที่คนไข้ระบุ คนไข้มีประวัติผ่าตัดนิ่วในไตซ้ายเมื่อ 14 ปีที่แล้วโดยวิธีการผ่าตัดแบบเปิด ในระยะแรกคนไข้ได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง แต่พบความยากลำบากในการเอาหินออก จึงเปลี่ยนคนไข้เป็นการผ่าตัดแบบเปิด ในช่วงหลังจากการผ่าตัดนิ่วในไตครั้งแรก สุขภาพของคนไข้ยังคงมีเสถียรภาพ คนไข้ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง
ล่าสุดคนไข้ไปตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลด่านหน้าและพบว่ามีเนื้องอกในไตซ้าย จากการวินิจฉัยด้วยภาพ พบว่ามีเนื้องอกที่ขั้วบนของไต เป็นก้อนเนื้อผสมกัน ขนาด 30 x 35 มม. กดทับแคปซูลไต กระดูกเชิงกรานกลาง กระดูกเชิงกรานไต และกลุ่มนิ่วหลายก้อน โดยก้อนที่ใหญ่ที่สุดวัดได้ 23 มม.
การแยกความแตกต่างระหว่างคอร์เทกซ์และเมดัลลาได้อย่างชัดเจน ท่อไตมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม. จุดที่เชื่อมระหว่างกระดูกเชิงกรานของไต - ท่อไตซ้ายมีนิ่วขนาด 9 x 6 มม. ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลทหารกลาง 108 แพทย์ก่อนผ่าตัดวินิจฉัยว่า เป็นเนื้องอกไตซ้ำ/นิ่วในอุ้งเชิงกรานของไต
ที่ รพ.ทหารกลาง 108 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาพังผืดออก เอาเนื้องอกเทียมและนิ่วในไตออก การผ่าตัดใช้เวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากต้องเอาพังผืดที่ซับซ้อนออก ต้องเอาไตซ้ายและส่วนหนึ่งของท่อไตออก
จากการประเมินทางพยาธิวิทยาโดยรวมพบว่าบริเวณรอบขั้วบนของไต มีก้อนเนื้อขนาด 3.5 ซม. มีขอบเขตชัดเจนกับไต กดทับเนื้อไต หน้าตัดของเนื้องอกเป็นสีเหลือง ส่วนตรงกลางเป็นร่วนสีขาว มีสิ่งแปลกปลอม เช่น ด้ายสีขาวสั้นๆ และเส้นใยคล้ายผ้าก๊อซ ผลทางพยาธิวิทยา: ก้อนเนื้ออักเสบแบบพังผืด, เนื้องอกไตเสื่อมเทียมที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม
นพ.เหงียน เวียด ไฮ แผนกโรคทางเดินปัสสาวะส่วนบน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ในกรณีนี้ ไม่พบเชื้อจากการสวอปเป็นเวลา 14 ปี และแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจภาพแล้ว แต่การวินิจฉัยก็ยังไม่แม่นยำ
ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอานิ่วในไตออก นิ่วก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ภาวะอักเสบเรื้อรังของนิ่วสามารถนำไปสู่มะเร็งเนื้องอกเช่นมะเร็งทางเดินปัสสาวะ มะเร็งเซลล์สความัส...
เนื้องอกเทียมชนิดนี้มีการวิวัฒนาการมาเป็นเวลาหลายปี โดยมีอาการอักเสบ มีพังผืดโดยรอบ เนื้อตาย เสื่อมสลาย และเส้นใยเขากวางค่อยๆ หายไป ทำให้ยากต่อการตรวจพบ
เนื้อเยื่อทั้งหมดถูกแทรกซึมด้วยพังผืด มีเซลล์อักเสบไม่กี่เซลล์ เซลล์ยักษ์จากสิ่งแปลกปลอม และยังพบเส้นใยผ้าก็อซที่หายไปบางส่วนที่เหลืออยู่ด้วย เนื้องอกเทียมมีขอบเขตชัดเจนกับเนื้อไตโดยมีผนังใยหนาและบริเวณที่มีหินปูน
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่จะให้ทราบลักษณะที่แน่นอนของโรค นอกจากลักษณะโดยรวมแล้วยังมีลักษณะระดับจุลภาคของเนื้อเยื่อเส้นใยทั้งหมดด้วย...บริเวณที่มีหินปูน
ในการผ่าตัด ผ้าพันแผลมีความสำคัญมากในการช่วยดูดซับเลือด ช่วยให้ศัลยแพทย์สังเกตบริเวณผ่าตัดได้อย่างชัดเจนและสะดวก แพทย์และพยาบาลจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด
จะนำแผ่นผ้าก๊อซที่สอดเข้าไปเพื่อซับเลือดออกและนับจำนวนใหม่อีกครั้ง ในการผ่าตัดครั้งใหญ่ที่ใช้เวลานาน จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลจำนวนมาก ความเครียดของแพทย์และพยาบาลในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดได้ยาก
“การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกด้วยการผ่าตัดหรือการส่องกล้อง แน่นอนว่าการป้องกันไม่ให้ลืมผ้าก๊อซหรือเครื่องมือต่างๆ จะดีกว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อน การติดตามความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างเข้มงวดสามารถป้องกันสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันได้อย่างแน่นอน” นพ.เหงียน เวียด ไฮ กล่าวเสริม
ที่มา: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
การแสดงความคิดเห็น (0)