연말 급성췌장염과 신장결석 위험

1월 9일 의학뉴스: 연말 급성췌장염과 신장결석 위험

연말에는 축제, 파티, 파트너 미팅 등이 잇따라 진행되면서 많은 사람들이 급성 췌장염을 비롯한 심각한 건강 문제에 직면하게 됩니다.

알코올과 불규칙한 생활습관으로 인한 급성췌장염

급성 췌장염은 췌장의 급성 염증성 병변으로, 전신 염증을 유발하여 심장, 폐, 간, 신장 등 여러 장기에 장애를 일으키며, 심각한 경우 호흡 부전, 혈액 응고 장애, 패혈성 쇼크 등 많은 합병증을 초래할 수 있습니다.

급성 췌장염은 사람들이 알코올을 남용할 때 자주 겪는 질환입니다.

급성 췌장염은 활성화된 효소와 사이토카인과 같은 독소가 췌장에서 유출되어 복강으로 들어가 복막염과 패혈성 쇼크를 일으키고, 다른 장기로 퍼져 다발성 장기 부전을 유발합니다. 독소는 복부에서 림프관으로 흡수된 후 혈액으로 이동하여 저혈압, 패혈증, 복부 외부 장기 손상을 일으킬 수 있습니다.

전세계적으로 알코올은 췌장염의 흔한 원인입니다. 알코올로 인한 급성 췌장염은 주로 남성, 특히 알코올 남용(규칙적으로 많은 양의 술을 마시는 것) 병력이 있는 중년 남성(40세 이상)에게 흔합니다.

초기 증상으로는 심한 상복부 통증이 있으며, 이는 등으로 퍼져나가며 복부 팽창과 구토를 동반합니다. 경미한 경우 통증은 가볍고, 둔하며, 2~3일 동안 지속될 수 있습니다.

심각한 경우 질병이 급성으로 진행되는 경우가 많으며, 극심한 통증, 찌르는 듯한 감각, 복부 팽창, 발열 등의 증상이 나타나고, 심각한 경우 환자의 사망 위험이 약 10-30% 증가합니다.

드물게는 췌장염이 조용히 발병하고 복통이나 구토와 같은 증상 없이 오랫동안 지속됩니다. 일반적으로 당뇨병이나 소화 장애, 지방변 또는 췌장 가성낭종과 같이 췌장 기능에 영향을 미칠 때만 진단됩니다.

췌장염은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있으며 심각도에 따라 차이가 있습니다. 급성 췌장염을 진단하기 위해 의사는 환자의 전형적인 복통, 복부 팽창, 구토와 같은 임상 증상과 혈액 췌장 효소 검사(아밀라아제, 리파아제 증가)의 증가 또는 초음파나 복부 CT 스캔에서 나타난 췌장염 이미지에 의존하는 경우가 많습니다.

췌장염에 대한 확실한 진단 외에도 환자는 췌장염의 심각성과 각 환자의 췌장염 원인을 파악하기 위해 혈액 검사를 받아야 합니다. 투옌의 경우처럼 급성 췌장염이 반복적으로 발생하면 원인을 파악하기 위해 자세한 조사가 필요합니다.

재발성 급성 췌장염은 지속적인 염증을 일으킬 수 있으며, 시간이 지남에 따라 췌장 실질에 췌장 실질 위축, 섬유화, 실질 석회화 또는 췌장 결석과 같은 변화가 발생하여 만성 췌장염이 될 수 있습니다.

췌장염은 적시에 발견 및 치료하지 않으면 치명적일 수 있는 심각한 질병이며, 철저한 모니터링 및 치료가 이루어지지 않으면 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 췌장염의 합병증은 삶에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 삶의 질에도 큰 영향을 미칩니다.

하노이 땀안 종합병원 위장병과 부과장인 다오 쩐 티엔 박사에 따르면, 괴사성 췌장염, 저혈량성 쇼크 또는 신부전, 호흡부전 등과 같은 장기 부전과 같은 급성 췌장염의 급성 합병증이 중증 급성 췌장염 환자에게 발생할 수 있으며, 환자의 사망 위험이 2-10% 증가하고, 치료 후 중증 급성 췌장염 환자는 췌장 가성낭종 및 췌장 농양으로의 진행을 방지하기 위해 모니터링 및 치료가 필요합니다.

췌장염이 재발하거나, 장기간 진행되거나, 철저히 치료되지 않을 경우 만성 췌장 기능 부전과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 췌장 소화 효소 생산이 감소하여 탈진, 영양실조, 내분비 췌장 기능 장애가 발생하여 췌장으로 인한 당뇨병 합병증이 발생할 수 있습니다.

급성 췌장염은 췌장염의 원인이나 위험 요인을 피하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 알코올 섭취 제한(췌장 기능에 영향을 미치는 직접적인 손상이나 감염을 일으킴), 담석(담관 결석, 담낭 결석) 예방, 당뇨병(당뇨병 환자는 급성 췌장염 위험이 30% 더 높음) 등이 있습니다.

췌장염을 일으킬 수 있는 약물(비스테로이드성 항염제 또는 스테로이드)의 사용을 제한하고, 이상지질혈증(비만인의 중성지방 수치 증가)을 조절하거나, 부갑상선기능항진증이나 고혈당과 같은 다른 내분비 질환을 치료하거나, 췌장염 가족력이 있는 사람을 선별검사하세요...

특히, 췌장염 병력이 있는 사람은 알코올 섭취를 제한해야 합니다(술을 줄이거나 끊으세요). 한 끼에 단백질과 지방을 너무 많이 섭취하지 마세요(특히 설날에는). 균형 잡힌 식단을 섭취하세요(충분한 물, 충분한 단백질을 섭취하고, 과일과 채소를 많이 섭취하세요). 규칙적으로 운동하고, 건강한 체중을 유지하세요(과체중인 경우 체중을 감량하면 위험을 줄일 수 있고, 지방을 제한하세요). 흡연을 피하고 정기 검진을 받아 의사의 건강 상태를 모니터링하고 조언받으세요.

신부전을 유발하는 대형 산호 결석을 앓고 있는 53세 환자

칸호아에 사는 53세의 NTTV 씨는 두 달 동안 허리와 엉덩이 통증을 겪었지만 그 원인을 알지 못했습니다. 그녀는 몸을 구부리거나 힘든 일을 할 때 종종 통증이 나타났고, 쉽게 피곤함을 느꼈으며 통증을 완화하기 위해 오른쪽으로 누워야 했습니다. 게다가 그녀는 자신의 소변이 탁하고 불쾌한 냄새가 난다는 사실도 발견했습니다. 그녀는 걱정이 되어 병원에 가서 검진을 받기로 했습니다.

병원에서 그녀는 비뇨기과-신장-남성과 센터의 비뇨기과 Nguyen Truong Hoan 박사의 지시에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT 스캔)을 받아 허리 아랫부분을 검사받았습니다.

검사 결과, 그녀의 왼쪽 신장이 수신증이었고, 산호 모양의 큰 결석이 있었으며 그 결석이 신장 꽃받침으로 4개의 가지가 뻗어 있었습니다. 결석 덩어리의 전체 크기는 최대 5~6cm로, 왼쪽 신장 부피의 약 ⅓을 차지합니다. 그녀는 또한 요로감염증도 앓고 있었습니다.

이런 종류의 산호 결석은 요로 폐쇄를 일으킬 뿐만 아니라 신장 기능을 저하시켜, 신속하게 치료하지 않으면 신부전으로 이어질 수 있습니다. 이는 감염된 산호 신장 결석의 사례로, 매우 위험한 형태의 요로 결석입니다.

감염된 산호 신장 결석의 경우, 수술 전에 감염을 통제하기 위한 항생제 치료가 필요합니다. V 여사는 1주일 동안 항생제 치료를 받았고, 감염이 완전히 통제되었는지 확인하기 위해 소변 배양 검사를 받았습니다. 돌을 부수기 전에 감염을 치료하지 않으면 돌에서 나온 박테리아가 혈류로 들어가 생명을 위협할 수 있습니다.

소변 배양 결과가 음성이고 감염이 안정적이므로, V. 씨는 미니 PCNL을 받을 예정이었습니다.

이 방법은 큰 산호결석을 치료하는 최적의 방법으로, 출혈이 적고, 수술 부위 감염이 적으며, 수술 후 통증이 덜하고 환자의 빠른 회복에 도움이 되는 뛰어난 장점이 있습니다.

수술 중, 초음파와 C-Arm 시스템의 도움을 받아 결석의 정확한 위치를 파악하고, 의사는 왼쪽 옆구리 피부 바깥쪽에서 신우 안쪽까지 1cm도 안 되는 작은 통로를 만들었습니다. 그런 다음 고출력 레이저 에너지를 사용하여 돌 덩어리에 접근하여 작은 조각으로 부순 후 흡입하여 꺼냅니다.

약 180분 후, V 씨의 왼쪽 신장에서 산호석 덩어리 전체가 제거되었습니다. 수술 후 하루 만에 V 씨는 빠르게 회복되었고, 더 이상 통증을 느끼지 못했으며, 정상적으로 먹고 움직일 수 있었습니다. 1주일간의 추적 검사 후, 초음파 검사 결과 그녀의 왼쪽 신장에 결석이 전혀 없다는 것이 밝혀졌습니다.

산호 결석은 요로 결석의 약 10~15%에 불과하지만 가장 위험한 유형의 결석입니다. 산호 결석은 요로감염으로 인해 자주 발생하며 수신증, 요로 폐쇄, 신장 기능 장애를 쉽게 유발합니다. 산호 결석은 적시에 치료하지 않으면 신장 감염, 신우염, 신부전, 심지어 생명을 위협하는 혈액 감염으로 이어질 수 있습니다.

산호 결석은 종종 조용히 발생하며, 증상이 거의 없거나 요통, 탁한 소변, 피로 등과 같은 징후만 나타납니다. 따라서 Hoan 박사는 신장 결석, 특히 산호 결석의 병력이 있는 사람들은 신장 결석이 작고 약물이나 체외 쇄석술과 같은 덜 침습적인 방법으로 치료할 수 있을 때 조기에 신장 결석을 발견하기 위해 6~12개월마다 정기적인 건강 검진을 적극적으로 받아야 한다고 권장합니다.

경피내시경적 파쇄술(미니 PCNL) 치료법을 통해 V. 씨는 산호 신장 결석을 안전하고 효과적으로 치료할 수 있었습니다. 이는 신장 결석을 조기에 발견하고 치료하면 환자가 위험한 합병증을 피하고 빠르게 회복하는 데 도움이 될 수 있음을 보여주는 전형적인 예입니다.

유전자 돌연변이로 산후 산모 심부전 발생

41세의 니 씨는 갑자기 체중이 10kg 이상 늘어나고 다리가 부어오르고 정상적인 활동을 하는 동안에도 호흡곤란을 겪으면서 힘든 여정을 겪어야 했습니다. 검사 결과, 그녀는 산후 심근병으로 인한 심각한 심부전으로 진단되었습니다.

10년 전, 둘째 딸을 낳은 후, 니 씨는 피로, 호흡 곤란, 다리 부기와 같은 증상을 겪기 시작했습니다. 처음에 그녀는 알 수 없는 원인의 심부전으로 진단받았고 의사의 지시에 따라 치료를 받았습니다. 얼마 후, 그녀는 기분이 나아졌고 정상적으로 생활하고 일했지만 스스로 약 복용을 중단했고 후속 검진도 거르게 되었습니다.

2024년 초, 니 씨의 증상은 밤에 호흡곤란, 걷거나 활동할 때 호흡곤란, 급격한 체중 증가(1개월도 안 되는 기간에 12kg) 등의 증상이 심하게 재발했습니다. 그녀는 건강 검진을 위해 큰 병원에 가기로 결심했습니다.

MSc. Do Thi Hoai Tho, 심부전 클리닉, 심혈관 센터는 Ms. Nhi가 얼굴과 다리가 부어 오르고, 피로하고, 호흡이 심하게 가빠서 병원에 입원했다고 말했습니다.

심장초음파 검사에서 좌심실 박출률(LVEF)이 단 13%(정상 > 50%)로 나타났으며, 이는 심각한 심부전을 의미합니다. 관상동맥조영술에서는 폐쇄 징후가 보이지 않았지만, 심장 MRI에서는 확장형 심근병 징후가 나타났습니다.

유전자 검사 결과, Nhi는 TTN 유전자 돌연변이를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이 돌연변이는 가족성 확장형 심근병의 약 20%를 유발하는 것으로 생각됩니다. TTN 유전자 돌연변이가 있는 여성이 임신하고 출산할 경우, 확장형 심장 근육 질환의 한 형태인 산후 심근병이 발병할 위험이 더 높습니다.

분만 주변 심근병은 임신 마지막 몇 달과 출산 후 5개월 사이에 발생하는 드문 질환입니다. 이 질병은 심장의 수축 기능을 약화시켜 심부전을 유발합니다. 특히 이 질환은 30세 이상의 여성에게 흔히 발생하며 임신 중 호르몬 변화, 바이러스성 근염, 유전자 돌연변이 등 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

병원에 입원했을 당시, 니 씨는 심각한 심부전으로 인해 산소를 공급받으며 침대에 누워 있어야 했습니다. 검사와 원인을 확인한 후, 의사는 기본 심부전 치료제와 함께 이뇨제를 병용한 치료를 처방했습니다. 1주일 이상의 치료 후, 니 여사는 호흡곤란 감소, 부종 감소, 체중 3kg 감소 등 상당한 개선을 보였습니다.

그러자 니 여사는 외래 치료를 위해 병원에서 퇴원해 달라고 요청했고 집에서 자신의 상태를 모니터링해 달라고 했습니다. 그러나 그로부터 불과 일주일 후, 그녀는 부종이 심해지고 호흡곤란이 심해져 다시 병원에 입원했습니다. 그녀의 LVEF는 불과 15%였고, 이뇨제 저항으로 인해 의사는 치료 계획을 변경해야 했습니다. 의사들은 심부전을 치료하기 위해 기본 약물과 함께 경구 및 정맥 이뇨제를 계속 병용하고 있습니다.

10일간의 치료 후, 니 여사는 점차 안정을 되찾았고, 약물 복용, 집에서의 건강 모니터링, 가벼운 운동 등에 대한 구체적인 지침을 받고 병원에서 퇴원했습니다.

9개월이 넘는 치료 끝에 니 씨는 더 이상 병원에 입원하지 않았습니다. 그녀의 심장 기능이 상당히 개선되어 LVEF가 47%로 증가했고, 총 체중이 10kg 감소했으며, 부종과 호흡 곤란도 더 이상 없었습니다. 그녀는 직장에 복귀해서 가족을 부양할 수 있었습니다.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao, 심부전 클리닉, 심혈관 센터는 산후 심근병증 환자의 50% 이상이 치료를 받고 6개월 이내에 회복되어 정상적인 심장 기능으로 돌아올 수 있다고 말했습니다.

하지만 니 씨의 경우는 매우 특별합니다. 그녀는 10년 동안 적절한 진단과 치료 없이 심부전을 앓아왔습니다. 이로 인해 질병이 더욱 심각하게 진행되어 회복 능력이 감소했습니다.

산후 심근병은 고혈압, 당뇨, 임신 전 과체중이나 비만, 첫 임신, 쌍둥이나 세쌍둥이를 임신한 경우 등 많은 위험 요소를 가지고 있으며, 임신 관련 요인도 많습니다. 이전 임신 시 산후 심근병을 앓았던 여성은 주의를 기울여야 하며, 다시 임신하기 전에 의사와 상의해야 합니다.

산후 심근병의 위험을 줄이려면 여성은 양호한 심혈관 건강을 유지해야 합니다. 즉, 건강한 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 흡연을 중단하고, 음주를 제한하고, 체중을 조절하고, 당뇨병과 고혈압 등의 기저 질환을 관리해야 합니다.

전문가들은 이전 임신 때 심부전을 겪은 적이 있다면 의사와 상담해 검진을 받고, 향후 임신에서는 질병 예방에 대한 조언을 받으라고 권고합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html