고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기세포융합바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하부 호흡기 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각한 질병, 심지어 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

의료 뉴스 3월 18일: 고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기세포융합바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하부 호흡기 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각한 질병, 심지어 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

위 정보는 최근 워크숍 "위험이 높은 유아와 어린이를 위한 RSV 예방"에서 공유되었습니다. 이 프로그램에서는 50명 이상의 전문가, 의사, 의료진이 경험을 공유하고 RSV가 어린이에게 미치는 영향과 단일클론 항체를 이용한 RSV 예방의 역할에 대해 논의했습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

의학 전문가에 따르면 RSV는 소아 기관지염 사례의 50~90%, 폐렴 사례의 5~40%를 차지하는 원인입니다. 대부분의 어린이는 생후 2년 이내에 RSV에 감염되며 감염률은 85-100%에 달합니다. 특히 75~90%의 어린이가 첫해에 감염되고, 약 0.5~2%의 어린이가 치료를 위해 입원해야 합니다.

세계보건기구(WHO)의 추산에 따르면, 2010년 베트남에서는 0~4세 어린이의 RSV 감염 사례 498,411건이 기록되었고, 이 중 57,086건이 중증 증상으로 나타났습니다. 후에 중앙병원 소아과에서 실시한 또 다른 연구에 따르면, 소아 기관지염 사례의 23.33%가 호흡기 세포융합바이러스로 인해 발생한 것으로 나타났습니다.

베트남 남부 지역의 RSV 시즌은 매년 5월부터 11월까지 지속되며, 24개월 미만의 미숙아나 선천적 심장병이나 폐 이형성이 있는 아기는 이 질병에 걸릴 위험이 높습니다.

호흡기 세포융합바이러스 증상은 일반 감기(코막힘, 기침, 콧물)만큼 가벼울 수 있지만, 심각해져서 기관지염이나 폐렴과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

6주 미만의 아기나 고위험군에 속하는 아기는 까다로움, 수유 불량, 피로, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. RSV는 적시에 치료하지 않으면 급성 호흡부전, 폐 붕괴, 박테리아 재감염 및 기타 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

이 바이러스는 눈, 코 또는 감염된 사람과의 밀접한 접촉을 통해, 공기 중의 물방울, 타액, 점액을 통해 쉽게 퍼집니다. 주목할 점은 이 바이러스가 표면에서 최대 6시간 동안 생존할 수 있고, 어린이와 면역 체계가 약한 사람의 신체에서 최대 4주 동안 생존할 수 있다는 것입니다.

소아과 의사인 부 휘 트루(Vu Huy Tru) 부교수는 정기적인 손 씻기 및 표면 소독과 같은 개인 위생 조치 외에도 모노클로날 항체를 이용한 면역 예방이 특히 고위험 어린이의 경우 질병 위험을 줄이는 효과적인 솔루션이라고 말했습니다.

RSV 백신은 아직 연구 중이며, 38개의 백신이 개발 중이고 19개가 임상 시험 중입니다. 그러나 현재까지 어린이의 RSV를 예방할 수 있는 허가된 백신은 없습니다. 그러나 단일클론 항체와 같은 수동 면역 치료법은 심각한 질병의 발생률을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

1998년 FDA의 승인을 받은 단일클론 항체 팔리비주맙(Palivizumab)은 RSV에 걸릴 위험이 높은 어린이에게 가장 효과적인 예방법 중 하나입니다. 인간 단일클론 항체인 팔리비주맙은 바이러스 복제를 막고 심각한 하부 호흡기 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. RSV 계절 동안 권장 복용량은 5개월 연속으로 한 달에 1회(15mg/kg)입니다.

호흡기 세포융합바이러스(RSV) 질병의 예방은 새로운 문제가 아니지만, 현대 의학의 발달로 조기에 예방하면 어린이에게 보호막을 마련하고, 질병 부담을 줄이며, 어린이의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 단일클론 항체 및 예방 전략과 같은 조치의 도움으로 위험이 높은 유아와 어린 아이들은 RSV로 인한 심각한 합병증으로부터 보호받을 수 있습니다.

트랜스젠더 호르몬 사용의 예측할 수 없는 결과

30세인 Th.씨는 성별을 바꾸기 위해 오랫동안 남성 호르몬을 주사해 왔습니다. 하지만 그녀가 남성 호르몬을 이용한 시험관 수정(IVF)을 중단하고 임신하기로 결심했을 때, Th의 몸은... 갑작스러운 호르몬 변화로 인해 장기간 질 출혈과 실신이 발생합니다.

20세의 나이에 Th. 전환을 위해 개인 병원에서 테스토스테론 주사를 시작했습니다. 이 호르몬은 여성적 특성과 관련된 호르몬인 에스트로겐 생성을 감소시키는 한편, 남성적 특성을 강화하는 데 도움이 됩니다.

약 2개월 사용 후, Th. 목소리가 변하기 시작하고, 월경이 멈추고, 수염이 자라는 등 남성적인 특징이 나타납니다. 토아는 5년간 호르몬을 사용한 후, 원하는 모습을 얻기 위해 유방 절제술을 받았습니다.

결혼 후, Th. 그리고 그의 아내 H는 아이를 갖고 싶어했습니다. 하지만 하씨는 선천적 용혈성 빈혈을 앓고 있어 자녀에게 유전될까 걱정되어, 부부는 토씨의 난자를 사용하기로 결정했습니다. 기증된 정자에서 배아를 만들고, 그 배아를 H의 자궁으로 이식했습니다. 베트남 법은 한 여성의 난자를 채취하여 다른 여성을 낳는 것을 허용하지 않기 때문에, 그들은 해외로 가서 IVF를 하기로 결정했습니다.

2023년 남성호르몬 주사 중단 후, Th. 의사는 난소가 다시 작동하도록 에스트로겐과 다른 약물을 처방했습니다. 8개월간의 치료 후, 토아는 다시 생리를 시작했고, 시험관 수정을 위한 자극을 받았습니다. 2023년 말, 목 4개의 배아를 만들어 H의 자궁에 이식했고, 이를 통해 부부가 함께 아이를 가질 수 있게 되었습니다.

하지만 난자 기증 의무를 다한 후, 토아는 다시 남자로 돌아오기 위해 테스토스테론을 주사하기 시작했습니다. 하지만 호르몬을 몇 달 동안 사용한 후, Th의 생리 주기가 다시 돌아왔습니다. 손실된 것이 아니라 7일에서 10일로 연장되었습니다.

2024년 10월, 월경이 반달 이상 지속되었을 때, Th. 방금 병원에 가서 진찰을 받았는데, 장기간 남성호르몬을 복용해 비정상적인 질 출혈이 생긴 자궁내막증이라는 진단을 받았습니다.

토아는 실신과 질 출혈 상태로 병원에 입원했습니다. 초음파 검사 결과, Th의 자궁이 확인되었습니다. 14주 태아만큼 크고, 근육층에 섬유종과 자궁 내막증 낭종이 있습니다. 목. 심각한 빈혈로 헤모글로빈 지수가 3.9g/dl로 떨어졌으며, 즉시 치료하지 않으면 매우 위험합니다. 적혈구 4단위(혈액 1.4리터에 해당)를 수혈받은 후, Th의 상태가 호전되었습니다. 점차 안정되다.

이틀 후, Th. 자궁 전적출술을 받았습니다. 수술 후, Th. 회복되고 자궁에 영향을 미칠까봐 걱정하지 않고 더욱 안전하게 남성호르몬을 계속 보충할 수 있습니다.

산부인과 의사인 응우옌 티 옌 투 박사에 따르면, 갑작스러운 호르몬 변화는 월경 조절에 불균형을 초래할 수 있습니다. 여성이 테스토스테론 보충제를 섭취하면 자궁 내막이 얇아질 수 있습니다.

그러나 약물 복용을 중단하고 에스트로겐을 추가하여 난자 발달을 자극하면 자궁 내막이 다시 증식하여 세포 변화가 일어날 수 있습니다. 난자 채취 후 토아가 다시 테스토스테론을 주사하기 시작하면 자궁 내막이 갑자기 억제되어 출혈 및 기타 심각한 합병증의 위험이 커집니다.

옌 투 박사는 자궁 내막증이 지속적인 호르몬 변화와 결합되면 염증과 출혈을 일으킬 수 있다고 설명합니다. 혈액 응고 기능에 영향을 미치는 호르몬의 급격한 변화로 인해 통제할 수 없는 출혈이 발생합니다.

석사. Tam Anh General Hospital, District 8의 생식 지원 부서 책임자인 Le Dang Khoa 박사는 성별을 바꾸고자 하는 여성은 미래의 생식력을 보호하기 위해 남성 성 호르몬을 사용하기 전에 난자를 동결해야 한다고 권고합니다. 또한, 배란 자극 후, 심각한 합병증을 피하기 위해 신체는 테스토스테론 사용을 계속하기 전에 약 3~6개월 동안 휴식 기간이 필요합니다.

베트남에서는 보건부가 트랜스젠더 치료에 대한 허가를 내리지 않았기 때문에, 테스토스테론 호르몬은 남성의 성선기능저하증이나 사춘기 지연을 치료하는 데에만 허가되어 있습니다. 그러나 전환을 원하는 사람의 경우, 위험한 합병증을 최소화하기 위해 전문가의 호르몬 보충을 면밀히 모니터링해야 합니다.

희귀 질병 치료로 결혼 생활이 구원되다

대표적인 사례는 환자 HHL인데, 24세이고 결혼한 지 2년이 되었습니다. 그녀는 섹스 중에 두려움을 느껴서 의사를 만나러 왔습니다.

L 씨는 비자발적인 질 근육 경련으로 인해 심한 통증을 겪었고, 이로 인해 부부 관계가 더욱 어려워졌습니다. 이런 장기적인 상황으로 인해 두 사람의 사이는 나빠졌고, 끊임없는 갈등으로 이어져 결혼 생활이 파탄에 이를 위기에 처하게 되었습니다.

검사 결과, L 씨는 '질경련' 증후군 진단을 받았습니다. 이 경우 센터의 의사는 심리치료와 성치료를 병행하는 치료를 처방했습니다.

치료 동안, 환자는 여의사와 간호사로 구성된 팀의 지도를 받으며 질 근육 이완 운동을 했고, 인지 행동 치료법을 적용해 그녀의 두려움과 불안을 조절하는 데 도움을 받았습니다. 동시에 생식기 감각 감소술이나 질 확장술 같은 방법도 증상을 개선하기 위해 시행됩니다.

단 6번의 치료만으로 기대 이상의 결과가 나왔습니다. L 씨는 더 이상 성관계 시 통증이나 불안감을 느끼지 않았고, 질 경련도 재발하지 않았습니다. 환자의 감정은 점차 조절되어 더 편안함을 느끼고 결혼 생활도 더욱 만족스럽게 되었습니다.

하노이 젠더 의학 센터 부소장인 Pham Minh Ngoc 박사에 따르면, 현재 질경련 증후군을 치료하는 주요 방법은 네 가지가 있습니다. 그러나 센터에서 의사들은 주로 심리 치료와 성 치료라는 두 가지 주요 방법을 적용하며, 4~6회 치료 세션 후 최대 90%의 성공적인 치료율을 보입니다.

질경련은 드문 질환이 아니지만, 많은 여성들은 이 문제에 직면하면 여전히 수줍어하고 부끄러워서 병원에 갈 엄두를 내지 못합니다. 이로 인해 질병이 점점 더 심각해지고, 삶의 질과 가족의 행복에 심각한 영향을 미치게 됩니다. 조기에 검진을 받고 치료를 받으면 환자는 편안함과 자신감을 되찾는 데 도움이 되며, 결혼 생활의 질이 향상됩니다.

전문가들은 질경련 증상이 의심되는 여성은 증상이 장기화되는 것을 막기 위해 즉시 전문 의료 시설을 찾아 적절한 상담과 치료를 받아야 한다고 권고합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html