腎臓ほどの大きさの悪性腫瘍

ホーチミン市在住のリエンさん（45歳）は、左股関節と腹部に痛みを感じていた。医師は彼女の左副腎に腎臓ほどの大きさの10センチの悪性腫瘍を発見した。

米国在住のベトナム人であるリエンさんは、高コレステロール、強直性脊椎炎の病歴があり、胆嚢摘出手術を受けた。彼女は定期的な健康診断のために頻繁にベトナムに帰国します。彼女はここ半年ほど、午前3時〜4時の腹痛と不眠症に悩まされている。医者は彼女に腸の病気と診断したが、薬は効かなかった。

最近、別の病院で左副腎に腫瘍があると診断され、再検査のためホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。 CTスキャンの結果、左副腎の中心部（髄質）に直径10cmの腫瘍が見つかりました。これは腎臓の大きさに相当します。

11月20日、泌尿器科・腎臓科・男性科学センター泌尿器科部長のグエン・ホアン・ドゥック医師は、これはまれな症例だと語った。副腎は、腎臓の上極付近に位置する小さな三角形の内分泌腺です。褐色細胞腫は、多くの場合、この腺の内分泌物質の異常な分泌を引き起こし、高血圧、肥満、多毛症などの典型的な症状を引き起こします。リエンさんの場合、検査で多くの内分泌障害が示されましたが、臨床症状がなかったため、病気を発見することは困難でした。

彼女と家族は米国に帰国する代わりにベトナムで治療を受けることを決めた。 「国内の治療費が米国よりはるかに安いこともあり、私は医師の技術を信頼しています」と彼女は語った。

腫瘍による出血や他の臓器の圧迫や損傷のリスクを防ぐため、外科医は腹腔鏡で左副腎を切除した。外科チームにとっての課題は、腫瘍が大きすぎたということだった。腹腔鏡手術は通常、6 cm 未満の腫瘍に対してのみ行われます。

「世界的に見て、10cmを超える副腎腫瘍が内視鏡手術で完全に切除された症例は稀です。開腹手術と併用する必要があることが多いのです」とドゥック医師は述べ、手術全体を腹腔鏡手術で行う方が、開腹手術に比べて患者の痛みが少なく、回復が早く、腸麻痺などの合併症も少ないため、より良いと付け加えた。

CTスキャン上の腫瘍（赤い丸）。写真：病院提供

腫瘍に栄養を供給するために成長する血管が密集しています。腹腔鏡手術により、外科医は腫瘍の各血管を明瞭に観察し、最初から積極的に出血を止め、大量出血のリスクを回避することができます。医師たちは腹腔鏡手術を行うことを決定したが、それが失敗した場合は開腹手術をしなければならないだろう。

もう一つのリスクは、腫瘍の除去手術によって突然の高血圧が起こりやすく、それが脳卒中につながることです。血圧と出血量を制御するために、麻酔科医は適切な麻酔量を慎重に計算し、手術中は綿密に監視します。

3D/4K内視鏡手術システムは、腎臓、脾臓、膵臓などの近隣臓器を損傷することなく、腫瘍を周囲の臓器から分離するのに役立ちます。 3時間以上経って、腹壁の小さな切開部から腫瘍が完全に除去されました。

手術から3日後、リエンさんは痛みもほとんど感じず、軽く動くことができ、退院した。医師は、除去された左の副腎を補うために右の副腎がホルモンの分泌を増加させたと言いました。ほとんどの患者は副腎機能不全ではありませんが、ホルモンが欠乏している場合は追加のサプリメントを投与できるよう、内分泌専門医による綿密な監視が必要です。

手術の結果、悪性腫瘍であり、まだ浸潤や他の臓器への転移はないが、局所再発のリスクが高いことが判明した。現在、副腎がんの主な治療法は手術です。患者は早期発見のために積極的なモニタリングと、腫瘍が再発したときの再手術を受ける必要がある。

ダック博士によると、副腎腫瘍のうち癌が占める割合はわずか10％程度だそうです。腫瘍の大きさが4cm以上の場合は、より悪性である傾向があります。診断は難しくありませんが、異常な兆候を見逃さないよう徹底的な超音波検査など、高度なスキルを持つ医療スタッフを擁する信頼できる医療機関で行う必要があります。副腎がんの原因は現在不明であるため、予防することは困難です。腫瘍が小さい場合の治療は予後が良く、手術も患者にとって簡単で安全です。

アン・トゥー

ソースリンク: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html