ハノイ国立小児病院には、重篤な急性心筋炎を患う多くの小児が入院したが、初期症状は発熱や一般的なインフルエンザに似ていたため、親たちは主観的に判断せざるを得なかった。
8月3日、腹痛、発熱、嘔吐の症状を呈する4歳の女の子が両親によって国立小児病院に搬送された。ここで女の子はひどく疲れており、唇が青白くなっていたため、医師は経過観察と心エコー検査を指示し、心臓機能の異常が検出された。
結果は、子供の心臓機能の重度の低下、不整脈、高い心筋酵素指数を示し、心臓性ショックを伴う急性心筋炎が確認されました。医師らは相談し、弱く収縮し重度の不整脈を起こしていた心臓をサポートするためにECMO（人工心肺装置）を設置することを決定した。
8月13日、ThS。内科集中治療部のトラン・バ・ドゥン医師は、薬物療法と併用したECMOを5日間使用した後、赤ちゃんの状態は徐々に改善したと語った。現在、この子はECMOと人工呼吸器から離脱し、酸素を吸入し続けており、生命機能は安定しています。しかし、子どもたちは依然として心臓の回復を監視し、定期的に検査を受ける必要があります。
彼女の隣のベッドに横たわっていた13歳の少女も同様の状態だった。 10日前、子供は喉の痛み、乾いた咳、腹痛、吐き気などの症状がありました。親は主観的に薬を購入し自宅で治療しましたが、子どもはますます疲れてしまいました。国立小児病院に検査のために入院したところ、子供は呼吸が速く、心拍数も速く、血圧が低いという症状を示していた。
直ちに、子供には除細動、心臓薬、抗不整脈薬が投与され、気管内チューブが挿入された。複数の専門分野の医師による協議の結果、医師らは子供を心臓性ショック、急性心筋炎と診断し、5日間の人工呼吸器とECMOを処方した。現在、子供は自力で呼吸しており、神経学的後遺症もなく、回復の予後は良好だが、依然として長期にわたる心血管モニタリングが必要である。
医師が心筋炎の子供を診察しています。写真：病院提供
心筋炎は、心筋細胞の炎症と壊死です。小児の心筋炎には、感染症（ウイルス、細菌、真菌）など多くの原因があります。中毒;一部の自己免疫疾患（ループス、川崎病）または特定の薬剤に対する過敏症。小児における心筋炎の発生率は10万人あたり約1～2人です。国立小児病院では、毎年平均して約 15 名の小児が急性心筋炎 (心臓性ショックを伴う) で内科集中治療部に入院しています。
ありがとう。心臓血管センターのルオン・ミン・カン医師は、この病気の症状は非定型であることが多く、子供の約半数は病気が発症する数週間前にウイルス感染の兆候を示すと述べた。その後、子供は疲労感、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、発熱、咳などの症状が出ることがあります。
「しかし、呼吸が速い、胸痛、呼吸困難、心拍が速い、唇や皮膚が青白くなるなどの他の症状が子供に見られる場合は、すぐに病院に連れて行く必要があります」とカン医師は勧めた。
小児の心筋炎の症状は多様かつ非特異的であるため、この疾患の早期診断は臨床医にとって多くの課題を伴います。以前は、小児の急性心筋炎の死亡率は非常に高かったのですが、現在では学際的な連携とECMO装置のおかげで、多くの小児が救われています。内科集中治療部の調査によると、ECMOによるサポートを受けた心筋炎の小児の生存率は約60％です。
急性心筋炎を患う子供のほとんどは完全に回復しますが、このグループの子供は激しい運動を制限し、約 3 ～ 6 か月間は接触スポーツへの参加を避ける必要があります。子どもも医師の指示に従って定期的に監視および再検査を受ける必要があります。
ル・ンガ
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