ミックスクリームはなぜすぐには美しくなるが、長期的には有害なのでしょうか?

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ミックスクリームを1ヶ月以上使用しましたが、肌が白く、美しく、滑らかになりました。 2 か月目には、顔の皮膚が徐々に薄くなり、小さな血管が露出し、顔のある部分は白く、他の部分は黒くなり、治療から 6 年が経過しても皮膚は回復していませんでした。なぜ？（トゥ・ホアイ、26歳、ハウザン）

返事：

ホーチミン市のタムアン総合病院の医師たちは、ニキビ治療用の混合クリーム、即効性美白クリーム、薬用ワインなどを使用することで合併症が生じた症例を診察・治療する際に、同様の質問をよく受けます...

あなたの症状の原因は、強力なコルチコステロイドを含む化粧品によるものである可能性があります。これは、抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制効果を持ち、さまざまな疾患の治療に使用される薬です。しかし、コルチコステロイドは処方薬であり、それぞれの病状に応じて適切な濃度で医師が処方する必要があります。薬の使用期間は通常1～2週間程度で、副作用を抑えて安全性を確保するために綿密なモニタリングが必要です。

最初は、強力なコルチコイドを含む混合クリームを使用すると、薬剤の抗炎症作用により、メラニンを分泌するメラノサイトの活動が抑制され、ニキビ跡が急速に消え、数日から数週間で肌が明るく滑らかになります。

コルチコステロイドを長期にわたって使用すると、表皮が薄くなり、皮膚が縮みます。これは、コルチコイド依存、毒性、または「コルチコイド中毒」と呼ばれる皮膚合併症です。皮膚が薄く萎縮しているため、表皮の血管がはっきりと見え、物理的な衝撃（日光、衝突）によって簡単に損傷し、皮下出血、血管拡張による皮膚の赤み、広範囲にわたる皮膚の黒ずみや斑点などを引き起こします。炎症が長期間抑制されると、皮膚は外部要因に抵抗できなくなり、感染しやすくなります。

クリームの使用を突然中止すると、肌が非常に敏感になり、アレルギー、発疹、ニキビ、膿疱、炎症、小さな水ぶくれなどが生じやすくなり、クリームを再度塗らなければならなくなります。

局所的な副作用に加え、コルチコステロイドを含む混合クリームを長期間広範囲に使用すると、クッシング症候群（コルチコステロイドの制御不能な乱用により血中のコルチゾールが長期間増加する症状）を引き起こす可能性があります。患者には、体重増加、丸くて赤くてふっくらとした顔、バッファローハンプ（肩の間の脂肪蓄積）、腹部肥満、細い手足、薄い皮膚、腹部、太もも、胸部のストレッチマークなどの症状が見られます。

コルチコステロイドに感染した皮膚からの回復は非常に困難で、損傷の程度によっては最長 1 年かかることもあります。患者は忍耐強く医師の指示に従わなければなりません。現在の状態に適した皮膚修復策について診断とアドバイスを受けるために皮膚科医に診てもらう必要があります。皮膚が「コルチコステロイド中毒」になっている場合、薬を急に止めることはできず、徐々に薬を「断つ」必要があります。

特に、色素沈着、シミ、皮膚の斑点などの治療には、平均して 6 ～ 12 か月という長い時間がかかります。皮膚の色素脱失の場合は、回復がほぼ不可能です。肝斑の重症度に応じて、医師は外用薬やレーザーなどの治療法を決定します。通常、結果が現れるまでに 1 ～ 4 週間の間隔をあけて 5 ～ 10 回のレーザー治療が必要です。

メイクをしない、香料や防腐剤が入っていない保湿剤を使う、できるだけ日光を避ける、汚染された環境にさらされないようにするなどの適切なスキンケアは、治療効果を高めるために非常に重要です。

マスター、ドクター・ヴ・ティ・トゥイ・チャン
皮膚科 - 皮膚美容
タムアン総合病院、ホーチミン市

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