男性は2年間座ったまま眠る

ルイエンさん（57歳、ホーチミン市在住）は毎晩胃酸の逆流に悩まされ、2年間座ったまま眠っていました。医師は彼をアカラシアと診断した。食道が通常の3倍拡張しているのだ。

3月5日、ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・消化管内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、ルイエンさんは飲食ができず疲労困憊した状態で救急室に運ばれたと語った。

主観による重病

検査中、医師は急性腸炎に加えてアカラシアを患っていることを発見しました。これは、食道が食べ物を胃に押し下げることができず、食道括約筋が完全に開かず、食べ物が食道内に停滞するタイプの機能障害です。

病歴から、ルイエン氏は長年にわたり嚥下障害、胸の圧迫感、吐き気、胃食道逆流症に悩まされていたことが判明した。過去 2 年間で逆流が悪化し、逆流発作を防ぐために座ったまま眠らざるを得なくなりました。

ミン・フン医師（画面の近く）が消化器内視鏡手術を行っています。

造影食道胃X線検査の結果、ルイエンさんの食道は正常の3倍（直径4～5cm）に拡大し、食道の下1/3がくちばしのような形状（食道のこの部分が狭くなっていることを示す）になっていることが分かりました。胸部コンピューター断層撮影（CT）では、食道水腫と噴門部のいくつかの小さなリンパ節が認められました。食道運動障害を疑った医師は、ラム氏に高解像度食道運動マノメトリー（HRM）検査を受けるよう指示した。診断結果に基づき、医師はルイエンさんが2型アカラシアであると判断した。

「患者は食事や睡眠不足で体重が大幅に減少したが、逆流性食道炎は徐々に治るだろうと考えて主観的に医者に行かなかった」とミン・フン医師は語った。

症状は他の運動障害と混同されやすい場合があります。

ルイエン氏は、経口内視鏡的筋切開術（POEM）法を用いて下部食道括約筋を切断する手術を受けるよう指示されました。この方法には多くの利点があり、侵襲性が低く、効果が長く持続し、傷跡が残りません。以前、患者は安定した胃炎の治療を受けていた。

麻酔後、医師は広範囲の食道内視鏡検査を実施します。次に、ナイフを使って水中で食道胃接合部まで食道粘膜を焼き切ります。同時に中部食道から胃頭部にかけて粘膜下腔と筋層を作成し、食道噴門移行部括約筋切除術（食道6cm、胃2cm切開）を行います。最後に、医師は血管を挟むクリップで粘膜の穴を閉じます。

手術から1日後、ルイエンさんの健康状態は安定し、水を飲むことができ、退院しました。最初の 1 週間は、患者は流動食を食べ、その後徐々に粘度の高い食事に切り替えるように指示されます。

ミン・フン医師は、アカラシアはまれな病気であり、正確な原因はまだ特定されていないと述べた。症状は他の運動障害と混同されやすく、誤診や治療の遅れにつながります。この病気は、食べ物が食道内に長時間停滞し、食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、慢性炎症部位の癌、窒息して飲食ができなくなることによる体力低下などを引き起こす可能性があります。

ミン・フン医師は、嚥下困難、食べ物の窒息、嘔吐、胸骨の後ろの胸痛、胸焼け、体重減少などの症状が現れた場合、正確な診断とタイムリーな治療のために、専門設備が整った信頼できる医療施設や病院に行くべきだとアドバイスしている。

出典: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm