麻疹の蔓延を防ぐ

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保健専門家は、2024年には、症例数が大幅に増加した2014年と2019年と同様に、4～5年ごとに麻疹の流行が発生するリスクが高いと警告している。

麻疹流行の危険

ハノイ疾病管理センター（CDC）の報告によると、2014年に同市内で発生した麻疹の症例は1,741件、2019年には1,765件だった。

特に、2014年には110人以上の子どもが麻疹で亡くなりました。一方、2020年から2023年にかけて、麻疹の症例は散発的に記録され、2020年には15件、2021年には2件、2022年には1件、2023年には症例はありませんでした。

2024年の最初の6か月間で、市全体で麻疹の症例はわずか2件でした。しかし、2024年9月下旬から10月上旬にかけて、毎週4～7件の麻疹症例が記録されました。

保健専門家は、2024年には、症例数が大幅に増加した2014年と2019年と同様に、4～5年ごとに麻疹の流行が発生するリスクが高いと警告している。

上記の現実に直面して、ハノイCDCの副所長コン・ミン・トゥアン氏は、現在、麻疹の症例数が増加し始めていると評価した。

患者は市内各地で散発的に確認されており、その多くはワクチン接種を受ける年齢に達していない、または完全にワクチン接種を受けていない幼児であった。今後、特に今年の最後の 3 か月間に、この病気の症例がさらに多く記録される可能性があると予測されています。

世界保健機関（WHO）によると、麻疹ワクチンが広く普及する前の1980年には、毎年約260万人が死亡していた。麻疹ワクチンは50年間使用されており、安全で効果的、そして安価であることが証明されています。

2000年から2012年の間に、麻疹ワクチン接種により世界中で死亡者数が78%減少しました。しかし、ベトナムでは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響と、2023年の拡大予防接種プログラムにおけるワクチン供給の混乱により、全国の子どもたちのワクチン接種率に影響が出ている。多くの子どもたちが予定通りに予防接種を受けていないか、十分な量のワクチンを接種しておらず、これが麻疹などの病気の発生の危険因子となっている。

地域社会を麻疹から守るためには、集団免疫率が 95% 以上に達する必要があります。しかし、市全体で麻疹の流行が公式に発表されたばかりの地域であるホーチミン市の記録（2024年8月下旬）によると、2024年5月末までにホーチミン市で2019年から2023年に生まれた子供たちの麻疹ワクチン接種率が95％に達していないことが示されている。

最近、ホーチミン市では麻疹の流行が報告され、3人の子供が死亡しました。そのため、ホーチミン市は8月31日から1歳から10歳までの子どもを対象に麻疹予防接種キャンペーンを開始しました。現在までに、この地域における麻疹予防接種キャンペーンは計画の98％を達成しました。

ハノイ市では、麻疹の蔓延と流行を積極的に防止するため、10月14日から1～5歳の子どもを対象に麻疹予防接種キャンペーンを開始し、接種が遅れている人のために2024年11月15日まで追いつき接種を実施しました。

ハノイ保健局のヴー・カオ・クオン副局長は、キャンペーンの目標は、規定通り麻疹を含むワクチンを完全に接種していない首都に住み、通学している1歳から5歳までの子供たちの95%以上に、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種することだと語った。

ハノイ保健局は、ワクチン接種キャンペーンと並行して、地域社会や医療検査・治療施設における麻疹症例の監視と早期発見を強化するよう関係部署に指示した。さらに、部隊は最初の症例が検出されるとすぐに、流行を徹底的に処理するための対策を展開し、今後の麻疹の拡大と流行のリスクを最小限に抑えます。

肝臓移植後の子どもたちの新たな人生

国立小児病院は、完全な技術的自立の48件を含む66件の小児肝移植を実施しており、現在ベトナムで最も多くの小児肝移植を行っている病院であり、先天性胆道閉鎖症、肝不全、肝臓がんなどの重篤な病気を患う子供たちに大きな希望をもたらしています。

肝移植後の新たな命国立小児病院では、これまで、血液型の不適合や遺伝性疾患に対する肝移植、特に低体重児に対する肝移植など、多くの複雑な症例を成功裏に実施してきました。肝臓移植後の子どもたちの健康を見ることは、親にとっても医師にとっても限りない喜びです。

4年前、赤ちゃんHAちゃん（6歳、ハノイ在住）は、今のように家族と健康で幸せな生活を送るために、大規模な肝臓移植手術を受けました。

生まれたとき、HA ちゃんは他の普通の子供と同じように健康でした。しかし、生後 1 か月を過ぎたころ、HA ちゃんが先天性胆道閉鎖症であると知り、家族はショックを受けました。その後、胆汁性肝硬変が進行し、赤ちゃんは胃腸出血を何度も起こし、命が危険にさらされました。

この状況に直面して、国立小児病院の医師らは相談し、HAの肝臓移植を処方した。それが子供の命を救う唯一の方法だった。

幸運なことに、検査を行った結果、赤ちゃんHAの母親は子供に肝臓を提供するのに適切な兆候を示しました。母親の肝臓をHAに移植する困難な並行手術は、医師と看護師の協力により2020年2月に実施され、大成功を収め、HAの命を救いました。

2024年9月末の追跡調査で、HA君の母親は、赤ちゃんHAは健康で、肝臓の機能はすべて正常に機能しており、赤ちゃんは他の普通の子供たちと同じように学校に通い、遊んでいると話した。

「子どもが肝臓移植を受けた当時、生死の境目は非常に曖昧でした。当時、子どもの健康状態は非常に悪かったからです。医師や看護師が子どもを救ってくれなかったら、今の子どもはいなかったでしょう」と、HAさんの母親は感情を込めて打ち明けた。

国立小児病院の副院長で准教授のファム・デュイ・ヒエン博士は、末期肝疾患を患う小児の原因は多岐にわたると述べた。この段階の肝疾患患者に対する治療法はほとんど効果がなく、そのほとんどは死亡リスクが高くなります。肝臓移植がこの子の命を救う唯一の方法です。

小児患者は未熟で不完全な解剖学的特徴から、血管構造が非常に小さく、外傷を受けやすいため、小児の肝移植には外科医のレベルと技術だけでなく、忍耐力と決意も必要です。

国立小児病院は2025年から小児肝移植技術を導入する予定だ。グエン・タン・リエム教授は、外国人専門家の支援を受けて、方向性を示し、基礎を築いた人物です。

2021年初頭、国立小児病院の医師と看護師は第108軍中央病院から肝臓移植の技術を譲り受け、国内外の専門家と技術プロセスの各部分について協議、調整を行った後、2022年3月に病院は小児肝臓移植の全技術プロセスを習得した。

2005年に最初の肝移植手術が行われて以来、同病院は66件の肝移植手術を成功させており、そのうち48件は技術面で完全に病院が自主的に行っている。国立小児病院は現在、ベトナムで最も多くの小児肝移植手術を行っている病院である。

同病院の移植症例のほとんどは子供だった。同病院で肝臓移植を受けた最年少の患者は生後9か月の乳児で、最も体重が軽かった患者も5.6kgだった。現在でもベトナムにおける肝臓移植患者の最年少記録と最年少体重記録は保持されている。

ファム・デュイ・ヒエン准教授は、これまで同病院での肝臓移植のほとんどが良好な結果を示しており、肝臓移植後の小児の5年生存率は90％以上であると語った。移植後の子どもたちの健康状態は改善しており、移植片機能は徐々に安定しており、場合によっては、肝移植後の子どもたちは拒絶反応抑制薬を服用する必要がありません。

国立小児病院の医療チームの決意と、子どもたちの命を救うために肝臓の一部を提供してくれた家族や親戚の愛のおかげで、ますます多くの子どもたちが蘇生しています。

国立小児病院の院長で准教授のトラン・ミン・ディエン医師は、肝臓・胆道疾患は医師が小児の最善の治療に苦労している疾患群の一つであると付け加えた。

肝臓移植は、患者の生命を回復させるだけでなく、患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させる唯一の方法です。

しかし、今日でも小児の肝臓移植を実施するには多くの課題が残っています。まず、移植用の臓器が不足しており、肝臓移植の費用は依然として高額です。同時に、肝臓移植後、患者は拒絶反応抑制薬も服用しなければなりませんが、これは非常に高価で、多くの家族はそれを支払う余裕がありません。

国立小児病院の指導者たちは、より多くの子供たちが肝臓移植を受け、蘇生できるよう、機関や団体からより多くの支援と協力を得ることを望んでいます。

インターベンショナル心臓病学の進歩

近年、ベトナムの心臓血管分野全般、特にインターベンション心臓病学は大きな進歩を遂げ、世界と深く融合し、多くの先進技術を成功裏に適用しており、地域および世界の先進国に匹敵するレベルに達しています。すべての心血管疾患は国内で迅速かつ効果的に診断、治療することができます。

これにより、患者は海外に行かなくてもベトナム国内で最新の科学的成果にアクセスできるようになりました。

ベトナム心臓学会常任副会長のグエン・ラン・ヴィエット教授は、ベトナム心臓研究所（1995年）で最初の冠動脈介入手術が行われて以来、現在ベトナムには140以上の心血管介入ユニットがあり、介入医のチームは約500人いると語った。

ほとんどの省や市では介入心臓病学が実施されており、特に急性心筋梗塞の患者は適時に現場で介入を受け、地元の患者がその恩恵を受けています。

ベトナムの医師たちは、この分野の世界最先端の技術にすぐにアクセスし、応用し、開発しています。

過去2年間で、ベトナムでは心血管介入を必要とする症例数が前年に比べて約20％増加しており、特に急性心筋梗塞と冠動脈疾患の症例が増加しています。