ベトナム初の心臓・肝臓同時移植手術から約5カ月後、ディン・ヴァン・ホアさんはほぼ普通の人間のような生活に戻った。彼は、掃き掃除など、誰でもできる家事で妻や子供たちを手伝うことができます。

昨年の旧正月には、ホアさんはご飯も炊いて、バインチュンも包んでくれました。 2024年9月末、医師がホアさんの余命はわずか数時間だろうと予言した時、家族はすべての希望を失っていたため、家族は非常に興奮していた。

42歳の男性はベトナムで心臓と肝臓の同時移植を受けた初のケースだ。手術は2024年10月にベトドゥック友好病院（ハノイ）で行われ、患者の病状が重く、非常に難しい症例であったこともあり、臓器移植業界に新たな歴史を刻むものとなった。ベトナムの臓器移植業界にとって、30年以上の歩みの中で大きな前進となる。

ホアさんは、肝臓が完全に機能不全に陥り、血液凝固障害を起こし、注射するたびに出血するなど、非常に重篤な状態で入院しました。心臓はひどく弱まり、拍動しても血圧をほとんど維持できなくなります。

当時、ホアさんの心臓と肝臓は両方とも機械によるサポートを必要としていました。心臓は人工心肺を使用し、肝臓は透析装置を使用してその機能を代替する必要があります。

「代替の解決策がなければ、わずか6〜12時間後には患者は生き延びることができなかっただろう」と、ベトドゥック友好病院の院長であるドゥオン・ドゥック・フン医師は振り返る。

そのため、心臓・肝臓同時移植の最後の縫合が終了し、8時間後に患者の心臓が再び鼓動を始め、肝臓がピンク色に変わり胆汁を分泌し始めたとき、手術室の医師たちは涙を流した。

ダオ・ホン・ラン保健大臣は、ホア氏が心臓と肝臓の同時移植手術を受けた8日後に彼を訪問した。写真: BVCC

新しい生活を始めてほぼ半年が経ったが、ホアさんはいまだに感情的になっており、ベトナムの医師と臓器提供者の家族に感謝を述べることしかできない。

臓器移植の夢を実現して約30年

臓器移植の研究は20世紀初頭に始まりましたが、腎臓移植が成功したのは1954年になってからでした。 1963 年に最初の肝臓移植が行われ、1967 年には初めて肝臓移植が成功しました。

ベトナムでは、臓器移植のアイデアは前世紀の60年代にベトドゥック友好病院で考案されました。当時、ベトナムの医療は機器、施設、医薬品、人材がまだ不足していましたが、当時病院長であったトン・タット・トゥン教授・院士が臓器移植を研究し、1965年から1966年にかけて動物への移植に成功しました。

トン・タット・トン教授の願いは、1970年代に人々に肝臓と腎臓の移植を行うことでした。しかし、当時、国全体が抗日戦争に人的および物的資源を集中させなければならず、さらに戦後の困難もあったため、トン教授と医師たちの願い、科学的な夢、そして人々を救うという夢は、一時的に保留されなければなりませんでした。

しかし、トン・タット・トゥン教授は戦略的なビジョンを持って、外科チームを海外に留学させ、臓器移植産業のための戦力を育成しました。当時、臓器移植は医療関係者にとって夢でしかなく、ベトナムの患者は残念ながら臓器不全に苦しみ、置換治療を必要としていました。

移植プログラムが再構築されたのは 1980 年代後半から 1990 年代になってからでした。

1992 年 6 月 4 日、ハノイの第 103 軍病院で初の腎臓移植手術が行われ、ベトナムにおける臓器移植の歴史が刻まれました。患者は、末期腎不全を患う、40歳（手術当時）のヴー・マン・ドアン少佐です。腎臓提供者は彼の28歳の兄だった。

1992年に陸軍医学アカデミーで行われた初の腎臓移植（左）と、2020年にベトナムで行われた初の腸移植の準備会議。どちらも外国人専門家の支援を受けた。写真: 陸軍病院 103、陸軍医療アカデミー

この初の臓器摘出と移植には、バクマイ病院、ベトドゥック病院、ハノイ医科大学、第108中央軍病院、第103軍病院、軍事医学アカデミーの指導的教授らが、台湾（中国）の専門家の支援を受けて参加した。

それから1年以上経った1993年7月、ベトナムの医師らが（外国人専門家の支援なしに）トゥイホアで33歳の患者に腎臓移植手術を行った。腎臓提供者は患者の42歳の妹だった。

臓器移植はもはや夢ではありません。わが国の医学の驚くべき進歩により、生き残るために奮闘している何千人もの患者に復活の扉が開かれました。

移植件数東南アジア第1位

「ベトナムの臓器移植産業は世界に比べると比較的遅れて始まりましたが、非常に急速な進歩を遂げてきました」とドゥオン・ドゥック・フン医師は語った。

2012年までに、ベトナムの医師らは腎臓移植を中心に600件以上の臓器移植手術を実施した。 2010年から2012年の3年間だけで、約300件の腎臓移植が行われ、良好な結果が得られました。 2023年末までに移植件数は8,300件を超える予定だ。

2024年10月、ベトドゥック病院で心臓と肝臓の同時移植手術を受ける医師たち。写真: BVCC

保健省のトラン・ヴァン・トゥアン副大臣は、ベトナムでは33年間で合計9,500件以上の臓器移植手術が行われたと述べた。過去3年間（2022年から2024年）、ベトナムは年間の臓器移植件数（1,000件以上）において東南アジア第1位の国となっています。ベトナムでは腎臓移植が最も多く行われている臓器です（移植症例の84％以上を占めています）。

初期の頃は、臓器移植を行う施設の数は、第103軍病院、チョーライ、ベトドゥック、フエ中央、第108軍中央病院など、指で数えられるほどでした。現在までに、全国に27の臓器移植センターがあります。その中には、108軍中央病院は現在東南アジアでナンバーワンの肝臓移植センターであり、ベトドゥック友好病院は多くの臓器や複数の臓器を同時に移植することに成功している場所であるなどの名前があります...

中央病院の臓器移植センターの数が急増しただけでなく、数十の省立病院も学び、実践し、ベトナムの臓器移植マップに名前を追加しました。

保健省医療検査・治療管理局長のハ・アン・ドゥック博士は、毎週、平野部や遠隔地の山岳地帯の省から臓器移植の申請を受けていると語った。

ベトナム臓器移植協会会長のファム・ジア・カン教授は、ベトナムの臓器移植は世界より40年以上遅れているが、国内の臓器移植状況より20年進んでいると語った。これは何万人もの患者に人生のチャンスをもたらすだけでなく、ベトナムの医療部門の地位を確固たるものにするものである。

所有権に自信を持ち、共有することに誇りを持つ

ドゥオン・ドゥック・フン医師は、臓器移植が始まった当初は、ベトナムの医師たちが臓器の採取と移植の技術を学ぶために海外に派遣され、その組織をベトナムに持ち帰って応用していたと話した。

しかし現在、ベトナムの医師は腎臓、心臓、肝臓の移植手術などを独自に行っているだけでなく、技術的な変化にも適応する必要があります。フン医師は、フランスで開催された主要な国際会議で、ベトナムの医師らが臓器移植活動の実態を報告したところ、外国の同僚らは非常に驚いたと語った。彼らは訪問の予約をしました。

「彼らは『私たちはあなたから学びます』と言います。」これは、私たちが常に学生の役割を演じるのではなく、外国人の同僚と平等に交流し、議論できることを示しています」とフン博士は述べ、これは誇りに思うべきことだと付け加えた。

1992年に行われた初の腎臓移植手術は、ファム・ジア・カン教授（ファム・トゥアン中将）などの専門家から「宇宙船でタイヤサンダルを履くようなもの」と冗談交じりに呼ばれたが、以来、ベトナムの主要な臓器移植センターは、記憶に残る記録や画期的な成果を次々と打ち立ててきた。

2020年9月中旬の16日間で、心臓血管胸部センターの医師とベトドゥック友好病院の同僚らは、2日連続での移植2件を含む4件の心臓移植を成功させた。

これは当時としては前例のない記録でした。 2回の移植手術はわずか数時間の間隔で行われ、それぞれ10時間以上かかりました。乗組員は前のシフトを終えたばかりで、次のシフトを始める前にその場で休憩して食事をする時間しかありませんでした。

当時の医師たちが喜んだのは、移植手術の数ではなく、心臓移植手術が日常的なものとなり、臓器移植が一日中いつでも行えるようになったことだった。これは、10〜15年前には考えられなかった、難しい技術を実行する病院の強さと準備の強さを証明しています。

その記録から4年以上が経ち、現在までに、ベトドゥック病院や多くの臓器摘出・移植センターで、上記のディン・ヴァン・ホア氏のケースがその一例であるように、新たなマイルストーンが刻まれてきました。あるいは、2025年初頭、わずか6日間（2025年1月6日から11日）で、ベトドゥック友好病院は4人の脳死ドナー（心臓移植患者4人、肝腎同時移植患者1人、肝移植患者3人、腎移植患者7人）からの15人の患者への臓器移植を成功させました。

33年間に全国で行われた9,500件以上の臓器移植のうち、ベトドゥック友好病院が行ったのは約3分の1だった。ドゥオン・ドゥック・フン医師は、ここでの臓器移植作業について話すとき、控えめに「正常」という言葉を使いました。実際、ベトナムのこの一流外科病院の医師たちは、改革、革新、科学的進歩の更新を行っており、臓器移植の質の向上に貢献しています。

例えば、以前は脳死ドナーからの肝臓移植の平均時間は約12〜14時間でしたが、現在、Viet Ducの医師はより多くの機械、ツール、機器を導入することで、技術をより適切かつ優れたものに変えました。そこから接ぎ木時間は4～5時間に短縮されます。

麻酔時間が4～5時間と短縮されるため、移植後の患者の状態ははるかに軽くなります。これにより、以前ほど多くの輸血を必要とせずに、手術台で直接、または移植後に抜管される肝臓移植患者の割合がわずか 6 時間にまで短縮されます。

このおかげで、医師はこれまで非常に慎重だったより重篤な患者にも手術を行うことができるようになりました。現在、ベトドゥックの医師らは適応症を拡大し、移植の量を増やすだけでなく、移植の質も向上させている。そのおかげで、術後および回復時間が短縮され、使用する薬剤が減り、コストが削減されます。「二重の利益だ」とフン氏は強調した。