麻疹は5年ごとに流行するサイクルがあり、ワクチン接種率が低ければ流行が激しくなるのではないかと懸念する声が多い。
麻疹患者の90%以上が予防接種を受けていない
高熱、発疹、咳、呼吸困難のため入院したNTLちゃん（2歳、ハノイ）は、肺炎と呼吸不全の合併症を伴う麻疹と診断されました。 5日間の積極的な治療の後、Lさんの状態は安定しました。国立小児病院の熱帯病センターでは、麻疹の合併症を患う多くの子供たちを治療していますが、その多くは麻疹の予防接種を受けていません。
国立小児病院副院長のカオ・ベト・トゥン医師によると、2024年から2025年3月13日までの平均で、国立小児病院は3,107件の麻疹患者を受け入れ、そのうち50％以上が入院しなければならなかった。 2024 年に病院の入院件数が 796 件だった場合、2025 年の最初の 3 か月間で 1,367 件の症例がありました。特に、予防接種を受けていない子どもが麻疹にかかる割合は非常に高いです。入院中の生後9か月以上の麻疹患者1,459人を調査したところ、子どもの50％が麻疹の予防接種を受けていなかった。
「通常、病院では70～80人の患者を治療しています。入院患者数は治療中の症例全体の約77％を占め、91％の症例が退院しています。2024年から2025年3月13日までの麻疹による死亡者数は10人で、入院患者全体の1％を占めています」とカオ・ベト・トゥン医師は述べた。
タンニャン病院でも今年初めから麻疹の症例が多数記録されている。症例のほとんどは予防接種を受けておらず、多くの子供が麻疹による合併症を患っています。保健省の統計によると、今年最初の3か月間で、国内63省市で約4万件の麻疹の疑い例が記録され、そのうち61省市で3,447件の麻疹陽性例が報告された。ホーチミン市、ドンナイ省、ビンズオン省、ビンフオック省で麻疹関連の死亡者5人。令和6年の同時期（111件）と比べ増加した。麻疹の疑いのある症例の記録数が最も多かったのは、南部地域（57%）、中部地域（19.2%）、北部地域（15.1%）、中央高地（8.7%）でした。
麻疹症例のうち、90.8%はワクチン未接種、4.9%はワクチン接種歴不明、4.3%はワクチン接種済みであった。疾病予防局（保健省）によれば、南部における麻疹の状況は依然として増加の兆候を示している。南部の病院の統計によると、麻疹に罹患した子供の90％が予防接種を受けていない。
最近、カオバンで麻疹による死亡が疑われる事例が記録された。カオバン省疾病管理センターによると、2023年生まれの子ども（モン族、バオラック県在住）が検査と治療のためパクナム県医療センター（バクカン省）に来たが、麻疹との関連が疑われ、3月10日に死亡した。死因は病院到着が遅れたこと、重度の肺炎の合併症、急性呼吸不全、重度の脱水症状と判明した。
カオバン省保健局の統計によると、最近、同地域では麻疹の疑いのある症例が2,500件以上記録されている。麻疹の疑いのある症例は、麻疹の予防接種を受けていない、または麻疹を含むワクチンを1回しか受けていない子供たちが中心であり、予防接種を受ける年齢に達していない子供も少数います。
病院は警戒しなければならない
疾病予防局長のホアン・ミン・ドゥック氏によると、麻疹はCOVID-19よりも感染が速い特殊な病気だという。平均すると、1人の感染者が12～18人に感染させており、医療施設内や他省への交差感染も非常に高い。患者が診察のために到着した瞬間から隔離されず、別の入口や診察室に連れて行かれない場合、病院内での交差感染を防ぐことも医療施設にとって課題となります。
例えば、国立小児病院には2,000床以上の入院ベッドがありますが、患者数が非常に多く、特に標準的な隔離室は限られています。入院患者は重病であることが多く、多くの基礎疾患を抱えており、感染源にさらされると麻疹にかかるリスクが高くなります。カオ・ベト・トゥン医師によると、診療所から治療ユニットまでの患者の数が多いため、トリアージは困難だという。一方、現在の麻疹の臨床症状は非典型的で、特定が難しく、患者とその家族間のコミュニケーションを管理するのが困難です。また、病院間では、麻疹感染例や麻疹曝露例の管理に対する考え方や方法がまだ統一されていないのが現状です。
国立小児病院では、通常、麻疹流行地域に滞在していた、あるいは麻疹患者と接触した、発熱、発疹、結膜炎などの症状がある小児が来院すると、医師や看護師が直ちに患者の初期トリアージを実施し、別の入口や診察室がある環境に移送します。赤ちゃんが重篤な合併症を起こし入院が必要な場合、赤ちゃんは別の病棟に入院し、麻疹の治療に一定の基準が適用されます。
麻疹患者のトリアージに関しては、保健省のハ・アン・ドゥック健康診断・治療管理局長によると、保健省は医療機関に対し、患者が健康診断に登録した時点から患者のトリアージを組織化するよう要請する文書を発行したという。麻疹患者または麻疹の疑いのある人のために、別の診察エリアを用意してください。病院内での交差感染を避けるために、施設は麻疹流行の予測不可能な展開に厳密に従い、警戒する必要があります。
保健省によると、麻疹の患者数は減少傾向にあるものの、止まったわけではないので、私たちは主観的にならず、細心の注意を払う必要があるとのことです。交差感染の予防と制御を強化することに加え、集団免疫を構築するためのワクチン接種の普及が最も重要です。ホアン・ミン・ドゥック博士は、最近、子どもが適齢期に達したときに予防接種を受けさせない人々がいる状況があると述べた。 COVID-19以降、ワクチン接種を受けるか受けないかは同じだと考える人もいます。遠隔地ではワクチンへのアクセスが低いため、ワクチン接種率も低くなります。キャンペーンワクチン接種は地方予算の財源だが、多くの地方では他省との異なる価格での購入を恐れており、ワクチンの調達や入札が遅れ、麻疹が急速に蔓延している。ワクチンの主な供給源は保健省の援助要請と国際支援です。統計によると、現時点では約7〜8の州が拡大ワクチン接種計画を承認し、キャッチアップワクチン接種のみを実施している。
「低リスクと中リスクの省では交差感染が起きています。麻疹の感染率が高いため、現状ではこれらの省は高リスクです。計算によると、ワクチンがあれば、低リスクと中リスクの両省に接種されるでしょう。ワクチン接種率を95％以上にして初めて、地域社会での麻疹の蔓延を防ぎ、流行を減らすことができます」とホアン・ミン・ドゥック博士は述べた。
首相の電報によると、3月31日までに麻疹ワクチン接種キャンペーンを完了するには、ワクチンと承認された計画がある地方自治体は、接種を遅らせたり、長期化させたり、対象者を取り逃がしたりせず、ワクチン接種の進行を加速する必要があると考えられている。
出典: https://cand.com.vn/y-te/lay-nhiem-cheo-soi-rat-cao-phai-tao-duoc-mien-dich-cong-dong-i762307/
コメント (0)