重度の外傷性脳損傷後の「ブロークンハート」症候群

女性は高さ約３メートルから転落し、昏睡状態で入院した。 4日後、患者は突然、急性心筋梗塞の症状を呈し、「ブロークンハート症候群」と診断された。

ブロークンハート症候群 - イラスト写真

第108中央軍病院は、重度の外傷性脳損傷の後に「二重の嵐」を患い、「ブロークンハート」症候群と診断された患者がいるという特殊な症例について報告した。

2月中旬には、第108中央軍病院の神経蘇生科に、はしごから約3メートル落下して昏睡状態に陥った65歳の女性患者が搬送された。

患者は重度の外傷性脳損傷と診断され、集中的な蘇生治療を受けたが、治療への反応が悪く、深い昏睡状態に陥った。

入院後4日目に、患者は突然、心電図変化を伴う急性心筋梗塞の症状を発症した。心エコー検査では、駆出率（EF）が56％に低下し、左室拡張、中部および心尖部領域の重度の運動低下、および心臓酵素検査値の上昇が認められました。

同病院の神経外科集中治療室長のレ・ディン・トアン医師は、冠動脈造影検査の結果、閉塞は発見されなかったと述べた。

そこで医師は心腔のX線写真を撮ろうと決めました。結果は、基底部の収縮力の増大と頂端運動の減少を伴う典型的なたこつぼ症候群の運動障害を示し、急性ストレス性心筋症であると特定されました。

トアン博士はまた、タコツボは日本語でタコの罠のイメージだと言いました。たこつぼ症候群は、体が極度のストレスに反応して過剰な量のカテコールアミンを放出することで発症する急性心筋症の一種です。

これらのホルモンの急激な増加により、微小血管の収縮と心臓機能障害が引き起こされ、冠動脈の閉塞を伴わない心臓発作に似た症状が発生します。

「治療においては、『ブロークンハート症候群』の患者を見極めることが重要です。血圧を維持するために薬を使うと心臓への負担が増しますが、たこつぼ療法では心筋への負担を減らし、ストレスをコントロールする必要があります。

医師たちは、不整脈や心臓性ショックなどの合併症を注意深く監視しながら、安定した血圧の維持と急性心不全のリスクの間で慎重に行動してきた」とトアン医師は語った。

トアン医師によると、外傷性脳損傷、特に重度の外傷性脳損傷の患者では、さまざまなレベルの心筋機能障害が記録されているという。

しかし、これは心筋症の中ではまれな症例であり、世界中の研究でも心筋症の発生率が報告されています。

専門家はまた、この症例の診断が成功したのは、通常の検査ではなかったにもかかわらず、心腔の画像を撮影するという決断によるものだと強調した。したがって、外傷性脳損傷の患者を治療する際には、患者の心血管の状態に注意を払い、綿密に監視する必要があります。

たこつぼ症候群、または「壊れた心」は、一時的かつ可逆的な急性心不全であり、冠動脈疾患とは無関係の心電図変化および心臓バイオマーカーの上昇を引き起こします。

治療は主に、心筋の酸素消費量を増加させずに血行動態を制御し、心筋収縮力を高めることです。回復は可能ですが、急性期には重度の心不全、心原性ショック、不整脈を引き起こす可能性があり、回復には数週間から数ヶ月かかります。

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出典: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm