日本脳炎Bの神経学的後遺症

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日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。この病気は、すぐに発見され治療されなければ、重篤な神経学的後遺症を残す可能性があります。

日本脳炎Bの神経学的後遺症

2024年6月、第108中央軍病院臨床感染症研究所感染蘇生科は、感染症と急性脳損傷で入院したソンラ在住の16歳の男性患者を受け入れた。

具体的には、高熱、昏睡、四肢麻痺、自律神経障害などです。脳の磁気共鳴画像検査では、視床、海馬、大脳脚の両側の炎症性病変と、左側頭葉および頭頂葉の多巣性病変が認められました。

血清学的検査の結果、日本脳炎ウイルスB型が陽性でした。患者は積極的に蘇生処置を受け、急性期を乗り越えました。現在、患者は意識があり自力で呼吸しているが、四肢、特に右側の筋力低下の後遺症が残っており、自分の身の回りのことはできない。

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。このウイルスは、1935年に日本でウイルス性脳炎が流行した際に初めて分離され、日本脳炎ウイルスと命名されました。

日本脳炎ウイルス感染症のほとんどの症例では症状や発熱はなく、自然に治ります。脳炎を発症するのはわずか1%未満ですが、重症化することが多く、死亡率も高くなります。生存者の間では神経学的後遺症がよく見られます。

このウイルスは蚊に刺されることで感染し、ベトナムではイエカが原因であると特定されています。これは水田、特に育苗圃場に多く生息し、圃場に広く分布することから野蚊とも呼ばれる蚊の一種です。

蚊は暑く雨の多い夏（北部では5月、6月、7月）に大量に繁殖します。蚊は夕暮れ時に飛び出して人や動物の血を吸うことが多いです。

ウイルスの主な宿主は動物であり、最も重要なのは鳥（果物の季節に森林から平野に移動し、野生から病原体を運び、家畜の豚に感染する）と豚（流行地域の豚の群れの約80％がウイルスに感染している）である。

人間は偶発的な宿主であると同時に感染連鎖の最終宿主でもある。なぜなら、人間の体内ではウイルスが蚊に感染するほど十分に増殖することができず、そのため人から人への直接感染は起こらないからである。

ベトナムでは、このウイルスは国中に蔓延しており、主に北部デルタ地域と中部地方に集中している。あらゆる年齢層で感染を引き起こす可能性があるが、15歳未満の子供に最も多く見られる。

日本脳炎ウイルスの予防策としては、特に養豚場や田んぼの近く、夕暮れ時などに蚊に刺されないようにすることなどが挙げられますが、最も効果的なのはワクチン接種です。

このワクチンは1977年以来ベトナムの拡大予防接種プログラムに組み込まれており、2014年までに全国のすべての省と市で配備された。

3 回の初回接種（約 2 年以内に完了）後、子供が 15 歳になるまで 3 ～ 4 年ごとに追加接種を行うことをお勧めします。日本脳炎を予防するために、親は子供に十分な予防接種を受けさせることを忘れないようにしましょう。

30年間の喫煙による狭心症と心筋梗塞

ホーチミン市ゴーバップ在住のトンさんは、基礎疾患はないが、30年以上にわたり1日1箱のタバコを吸っている。胸の痛みが起こる前日、彼は2時間以上ウェイトトレーニングをしていたため、痛みは筋肉の緊張によるものだと考えていた。

長期喫煙者は、リスクを防ぐために定期的な健康診断と心血管検査を受け、危険な合併症を避けるためにタイムリーな治療を受ける必要があります。

15分間休むと痛みは治まりましたが、半日後に痛みが再びひどくなりました。 3時間以内に患者は薬を服用し休息したが、胸の痛みがまだあったため、緊急治療のためにタムアン総合病院に搬送された。心電図の結果は冠動脈閉塞を示唆しています。

患者は緊急冠動脈造影検査を受けるよう指示され、その結果、右冠動脈が完全に閉塞しており、血管の内腔内に多数の血栓があることが判明した。

さらに、この患者は血管も大きくなっていました（直径が 3 ～ 4 mm、正常血管の最大 5 ～ 6 mm に対して、7 ～ 8 mm）。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター血管介入センター長のフイン・ゴック・ロン医師は、これは喫煙が炎症と冠動脈アテローム性動脈硬化症を引き起こした事例であると述べた。

喫煙はいくつかのメカニズムによって動脈硬化を引き起こす可能性があります。まず、一酸化炭素（タバコに含まれる物質）の濃度が上昇し、血管の柔軟性が損なわれ、動脈硬化性プラークの形成につながります。

次に、喫煙は HDL コレステロール（有益なコレステロール）を減らし、LDL コレステロール（有害なコレステロール）のレベルを上げ、トリグリセリド（血中脂肪とも呼ばれる）を増加させて動脈硬化を引き起こします。

血管内の動脈硬化性プラークが突然破裂したり侵食されたりすると、血液凝固プロセスが始まり、冠動脈を塞ぐ血栓が形成され、急性心筋梗塞を引き起こします。適切なタイミングで緊急治療と介入が行われなければ、患者は不整脈、心不全、心停止などの後遺症に陥りやすくなります。

ロング博士は、常習的な喫煙は非喫煙者よりも狭心症や心臓発作を引き起こす可能性があると警告している。

さらに、心筋梗塞の発症年齢も非喫煙者よりも早く、より危険な合併症を伴います。したがって、科学的な食事療法と運動療法に加えて、喫煙をやめることが心臓を健康に保つために最も重要なことです。

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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html