私は5年間糖尿病を患っており、つい最近ステージ2の乳がんと診断されました。手術を受けることはできますか？合併症のリスクはどれくらいですか？ （ラム・ゴック、55歳、ビンズオン省）
返事：
糖尿病は、インスリン（膵臓で生成されるホルモン）の不足またはインスリン抵抗性により、血糖値が正常値よりも高くなる代謝障害です。
高血圧の人は組織への酸素供給が減少するため、傷の治りが遅くなり、感染のリスクが高まります。病気をコントロールしないと、慢性腎不全、末梢神経障害などの合併症が起こりやすくなり、傷の治りが遅くなることもあります。
彼女は乳がんの治療のために手術を受けるかもしれない。手術前に血糖値が適切にコントロールされていれば、手術は安全であり、術後の合併症の発生率も低くなります。がん治療の選択肢は、化学療法、免疫療法、ホルモン療法など、糖尿病のない人の場合と同様です。
通常、HbA1C値（3か月間の平均血糖値）が6.5～7%であれば手術に適しています。がん患者がこの目標に到達しない場合、医師はできるだけ早く手術ができるように集中的なインスリン治療を処方することがあります。
乳がんを患う糖尿病患者は、手術前に血糖値をコントロールする必要があります。イラスト: Freepik
手術前に、内分泌・糖尿病専門医と乳房外科が相談し、血糖値を評価しました。手術前に約 8 時間絶食すると、低血糖を起こしやすくなります。ストレスによって血糖値が急激に上昇したり下降したりすることも起こり得るので、この状態をコントロールする必要があります。
手術中は、安全を確保するために患者の血圧、呼吸数、血糖値を継続的に監視する必要があります。血糖コントロールが不十分な糖尿病の女性は、乳房再建を慎重に検討する必要があります。手術時間が長く、切開範囲も広いため、感染や体液貯留のリスクが高くなります。
手術後、患者は吐き気、嘔吐、痛みなどの症状をコントロールし、血糖値の大きな変動を避ける必要があります。糖尿病による傷は治るのに時間がかかる場合があります。医師は傷が早く治るように抗生物質と糖尿病治療薬（インスリン）を併用しました。
発熱の兆候がある場合、手術創が赤く、熱を持ち、腫れている場合、通常よりも痛みがある場合、または分泌物がある場合、患者は内分泌科、糖尿病科、乳房外科の医師の診察を受け、食事と投薬を適切に調整する必要があります。
患者は医師の処方どおりに薬を服用し、栄養のある食事をとり、運動し、ストレスを抑え、十分な水を飲み、定期的に血糖値をチェックする必要があります。異常がある場合は、患者はすぐに医師に連絡し、適時に調整する必要があります。
マスター、ドクター フイン・バ・タン
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科
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