ハノイ在住の78歳のトゥイさんは、3年前に大腸がんの手術を受けました。今回は、タムアン総合病院での定期健康診断中に大腸腫瘍が発見され、完全に除去するには内視鏡による切除が必要でした。
造影内視鏡検査の結果、多数のポリープが見つかり、右肝角の横行結腸には両側に広がる大きな病変（5.5 x 4 cm）がありました。染色内視鏡検査と狭帯域画像診断（NBI）内視鏡技術は、医師が血管パターンと陥凹組織（悪性腫瘍の 2 つの兆候）をよりよく視覚化するのに役立ちます。そのおかげで、医師は癌の粘膜下浸潤のリスクが高いポリープや病変を評価することができます。
3月3日、ハノイのタムアン総合病院消化器科副部長のダオ・トラン・ティエン医師は、これは前癌段階にある高悪性度異形成腫瘍であると述べた。過去には、前癌状態または早期癌の場合、医師は結腸の一部を切除する手術を行うことが多かった。結腸の半分を切除する手術を受けた高齢の患者、トゥイさんの場合、2度目の手術は合併症を引き起こしやすく、全摘出により結腸の機能が失われるリスクがあり、生活の質が低下する可能性がある。
多職種による協議の結果、医師はESD法（内視鏡的粘膜剥離術）を選択しました。研究チームは内視鏡を肛門から結腸を経て病変まで挿入し、特殊な器具を使ってその下の粘膜を切開・分離し、異形成病変を除去した。
ティエン医師によると、患者はS状結腸がんの病歴があり、手術と化学療法を受けていたため、解剖学的構造の変化と高度な癒着があった。チームは状況を巧みに処理し、粘膜の底にある病変を徹底的に切除する必要があった。さらに、高齢の患者は高血圧や結腸が細いなどの基礎疾患を抱えているため、医師は手術のたびに注意を払わなければなりません。
患者は粘膜切除術により大腸腫瘍を完全に除去し、内視鏡検査により大腸内に散在していた9個のポリープを完全に除去した。医師は出血箇所をクランプで挟んで焼灼し、傷口を閉じて、局所的な合併症の発生率を最小限に抑えます。
ティエン医師（左）が内視鏡検査を行い、トゥイさんの結腸の病変を除去している。写真：病院提供
手術の翌日、トゥイさんは再びお粥を食べる練習をし、健康状態は安定し、腹痛や膨満感もなく、3日後に退院しました。
ティエン医師は、結腸粘膜切除術を受けた患者は、お粥、スープ、ピューレ状の食物繊維など、消化しやすい柔らかい食べ物を食べるべきだと指摘した。介入部位に近い領域に関連する激しい運動の制限。
大腸がんは非常に一般的で、40〜50歳の人によく見られます。結腸がんの半分以上は直腸とS状結腸に発生します。大腸腫瘍には症状がなく、簡単に癌に変化する可能性があります。腫瘍が発見された場合、患者は 6 か月ごとに定期検査を受け、進行性の病変があれば速やかに発見して治療する必要があります。
エメラルド
* 患者の名前は変更されました
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