合併症のある糖尿病患者の検査 - 写真: BVCC
ビタミン B12 は主に動物性タンパク質源から吸収され、体内の総ビタミン B12 の 90% が肝臓に蓄えられています。
ビタミン B12 欠乏は血液疾患や神経疾患を引き起こし、1 型糖尿病におけるビタミン B12 欠乏は主に自己免疫疾患に関連しています。 2 型糖尿病患者の場合、これは主に血糖値を下げる薬であるメトホルミンの使用に関連しています。
糖尿病患者の33～45%はビタミンB12が欠乏している
中央内分泌病院のグエン・ティ・ホー・ラン医師は、糖尿病患者の多発性神経障害はビタミンB12欠乏症など多くの原因によって引き起こされる可能性があると警告している。
ラン博士は、慢性自己免疫性胃炎による悪性貧血は、1 型糖尿病患者によく見られると分析しました。慢性自己免疫性胃炎と悪性貧血は一般人口の約 1 ～ 2% に発生し、1 型糖尿病患者ではこの割合が 3 ～ 5 倍に増加します。
南インドで1型糖尿病患者90人を対象に行われた研究では、被験者の45.5%でビタミンB12のレベルが低いことが判明した。
ラン博士によると、この症状の原因は、1 型糖尿病患者が内臓因子 (AIF) と壁細胞抗体 (PCA) に対する自己抗体を持っていることが多いためです。
内因子の PCA 阻害は悪性貧血を引き起こします (1 型糖尿病患者では非糖尿病患者よりも 10 倍多く発生します)。 AIF の存在はビタミン B12 の吸収を阻害し、回腸へのビタミン B12 の輸送を妨げます。
さらに、セリアック病は主に小腸に影響を及ぼす長期の自己免疫疾患であり、人口の 0.3～1% と比較して、1 型糖尿病患者の 1～16% に非常によく発生します。
遺伝的に感受性のある人々にとって、小麦やその他の穀物に含まれるグルテンやその他のタンパク質の摂取が、この症状の引き金となることが指摘されている。
関連する病理により、患者は成長遅延、慢性下痢、微量栄養素（主に葉酸、ビタミン B12）の吸収不良による貧血を起こすことがよくあります。
2 型糖尿病患者の場合、メトホルミンはビタミン B12 欠乏症の原因物質となります。フィンランドで65～100歳の高齢者1,048人を対象に行われた調査では、ビタミンB12欠乏症の全体的な有病率は12.1%であることが判明しました。
通常、ビタミン B12 の吸収低下は薬物使用後 4 か月で始まり、2 型糖尿病患者のビタミン B12 欠乏症は肝臓の大量貯蔵の急速な枯渇により 5 ～ 15 日以内に現れます。
メトホルミンを服用している2型糖尿病患者を評価する研究では、ビタミンB12欠乏症の割合が5.8～33%と報告されています。
糖尿病患者にとって血糖コントロールは非常に重要です - イラスト写真
正しいサプリメント摂取は神経損傷を防ぐ
ラン博士によると、ビタミン B12 欠乏症は、血中のホモシステインの増加と MMA レベルの上昇 (メチルマノン酸血症 - MMA) を伴う遺伝性の代謝障害です。特定のタンパク質と脂肪 (脂質) の代謝に欠陥がある患者は、糖尿病患者の感覚性多発神経障害の原因の 1 つであることが指摘されています。
ビタミン B12 欠乏症の患者では糖尿病性神経障害の悪化も確認されています。
ビタミン B12 の補充は、重度の糖尿病性神経障害の患者の症状を改善することが示されています。データの分析により、単独で使用した場合、またはビタミンB複合体と組み合わせて使用した場合、痛みや知覚異常などの症状が大幅に改善されることが示されました。
3 つの研究でも、ビタミン B12 の使用量を減らすことで自律神経症状が改善することが報告されています。イランで行われた糖尿病性神経障害患者 100 人を対象とした臨床試験でも、ビタミン B12 の使用により、痛みと知覚異常の軽減に関する同様の肯定的な結果が記録されました。
ビタミン B12 欠乏症の治療法は原因に関係なく同じです。ビタミン B12 欠乏症のすべての患者は、経口または非経口のビタミン B12 補充療法を受ける必要があります。これら両方の経路は、欠乏の原因に関係なく、血液学と神経学を改善することが示されています。
2 型糖尿病の成人患者の場合、ビタミン B12 欠乏症を補正するには、ビタミン B12 を筋肉内注射するか、1 週間毎日 1000 µg を経口投与し、その後 4 週間毎週 1 回投与するだけで十分です。
ビタミン B12 が欠乏している 1 型糖尿病の若年患者には、1 週間は毎日、その後は毎月、100 µg の筋肉内注射または経口注射を行う必要があります。重症の場合は、1週間にわたり1000µg/日を注射または経口投与し、その後1か月間は毎週同じ用量を投与し、その後は毎月投与します。
非糖尿病患者の場合、ビタミン B12 の最適な補給量は確立されていません。しかし、ラン博士は、レバー、卵、肉、魚、全粒穀物など、ビタミン B12 が豊富な食品を食べることを推奨しています。
糖尿病患者が補給すべきビタミンB12を多く含む食品 - イラスト写真
いくつかの研究により、2 型糖尿病患者はビタミン B12 欠乏症のリスクが高いことが示されています。
そのため、米国糖尿病協会 (ADA) は、治療を受けている糖尿病性神経障害の患者はビタミン B12 レベルを毎年監視することを推奨しています。
食事からビタミン B12 を補給したり、肉、レバー、牛乳、卵などのビタミン B12 サプリメントを摂取すると、2 型糖尿病患者の神経機能の維持と血糖値のコントロールに役立ちます。
ただし、ビタミンサプリメントは糖尿病の治療薬ではないことに注意することが重要です。したがって、ビタミンを補給したい場合、患者は医師または薬剤師に相談する必要があります」とホー・ラン医師は強調した。
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出典: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm
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