Hô-Chi-Minh-Ville Mme Dung, 26 ans, a pris 10 kg en trois mois, pensait avoir « grossi » après s'être mariée, le médecin a diagnostiqué une tumeur surrénalienne provoquant un syndrome de Cushing.
En plus de prendre du poids, le ventre de Mme Dung a accumulé de la graisse, ses jambes se sont atrophiées et lui ont rendu la marche difficile, elle a perdu ses cheveux, a eu des poils dans le dos, une peau fine et des ecchymoses faciles, et son visage est devenu rouge comme si elle avait une allergie. Pensant qu'elle "grossirait" après s'être mariée, elle a essayé de nombreuses méthodes pour perdre du poids comme le jeûne, l'utilisation d'aliments amaigrissants... Après deux mois, elle a perdu deux kilos mais se sentait fatiguée et épuisée alors elle a arrêté de les utiliser.
Elle s'est rendue dans de nombreux hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville pour des examens et on lui a diagnostiqué un syndrome de Cushing (une maladie endocrinienne) en raison de la prise de médicaments contenant des corticostéroïdes. Elle a pris des médicaments occidentaux pendant deux mois, puis est passée à la médecine traditionnelle chinoise et à la phytothérapie, mais cela n'a pas aidé, alors elle est allée à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen.
Le 10 novembre, le Dr Tran Thuy Ngan, du département d'endocrinologie - Diabète, a déclaré que les symptômes du patient étaient dus au syndrome de Cushing. Il s’agit d’une maladie endocrinienne causée par une augmentation prolongée du cortisol sanguin ou par l’utilisation à long terme de substances contenant des corticostéroïdes (qui ont des effets similaires au cortisol). Cependant, le patient n’a pas répondu au traitement pour le syndrome de Cushing car le médicament contenait des corticostéroïdes. Le médecin a prédit que la cause endogène était due à l’hypophyse ou à la glande surrénale.
Les résultats du test d'ACTH (hormone stimulant les glandes surrénales qui produit du cortisol) ont montré des indicateurs normaux, excluant la cause de l'augmentation de la sécrétion d'ACTH.
Le médecin a effectué une échographie abdominale sur le patient et a découvert une tumeur sur le rein. Ensuite, un scanner a clairement identifié une tumeur sur la glande surrénale droite, d'environ 4 cm. C'est la cause de l'augmentation de la sécrétion de l'hormone cortisol (sécrétée par les glandes surrénales) provoquant le syndrome de Cushing.
Le visage du patient présente des dépôts graisseux. Photo : Dinh Tien
Les patients sont traités avec un ajustement des hormones surrénaliennes, des électrolytes, une régulation de la pression artérielle et une évaluation de la santé avant la chirurgie d'ablation de la tumeur.
Le Dr Nguyen Tan Cuong, chef adjoint du département d'urologie du Centre d'urologie et d'andrologie, a déclaré que la tumeur surrénalienne du patient était de grande taille, avec de nombreux vaisseaux sanguins proliférant, entourée d'organes tels que le foie, les reins, la rate et de gros vaisseaux sanguins... S'il y avait une petite erreur pendant l'opération, cela pourrait provoquer un saignement ou endommager les organes voisins. Les tumeurs surrénales sécrètent une grande quantité d’hormone cortisol, ce qui provoque des augmentations soudaines et incontrôlées de la pression artérielle, ce qui peut entraîner un risque d’arythmie et d’accident vasculaire cérébral pendant l’intervention chirurgicale.
L'anesthésiste place un cathéter dans le poignet du patient pour surveiller la pression artérielle et un cathéter veineux jugulaire pour mesurer le débit sanguin afin de contrôler la pression artérielle. Grâce à cela, les médecins peuvent rapidement traiter l’hypertension artérielle ou la perte de sang.
Le docteur Tan Cuong (à droite) et le médecin Phan Huynh Tien Dat (à gauche) effectuent une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur surrénalienne d'un patient. Photo : Dinh Tien
Le Dr Cuong et ses collègues ont réalisé une chirurgie laparoscopique rétropéritonéale pour retirer des tumeurs surrénaliennes à travers trois petits trous dans le bas du dos. Le scalpel à ultrasons aide le médecin à disséquer le tissu autour de la glande surrénale, à couper le tissu et à arrêter immédiatement le saignement. La tumeur a été retirée, le patient a perdu peu de sang et la glande surrénale droite a été préservée pour réduire le risque d’insuffisance surrénalienne postopératoire.
Mme Dung s’est bien rétablie, les électrolytes, le cortisol sanguin et la tension artérielle étaient stables, son visage n’était plus rouge et elle n’était plus fatiguée. La fonction des deux glandes surrénales était stable et elle a pu quitter l’hôpital après deux jours.
Selon le Dr Ngan, le syndrome de Cushing survient principalement chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. La maladie est causée par deux facteurs : exogène et endogène. Causes exogènes dues aux médicaments, utilisation au long cours de corticoïdes pour traiter des maladies auto-immunes, arthrite, lupus, asthme... ou abus de médicaments au long cours sans prescription médicale. Les causes endogènes sont souvent dues à une augmentation de la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse ou à des tumeurs de la glande surrénale...
La progression à long terme de la maladie entraîne des complications telles que l'obésité, l'hypertension artérielle, le diabète, l'ostéoporose, l'affaissement vertébral, les fractures osseuses, les troubles mentaux, la pigmentation de la peau, les calculs rénaux...
Les médecins recommandent aux personnes de ne pas utiliser arbitrairement de médicaments contenant des corticostéroïdes tels que les analgésiques, les traitements des os et des articulations et la sinusite pour prévenir le syndrome de Cushing causé par les corticostéroïdes. Des examens de santé réguliers, effectués au moins une fois par an, permettent de détecter les maladies à un stade précoce.
Personnes présentant une prise de poids inexpliquée, visage, ventre, épaules gras ; membres atrophiés, joues rouges, peau fine, ecchymoses faciles, plaies difficiles à cicatriser, vergetures, barbe et poils épais... il faut consulter un endocrinologue - diabétique pour un examen.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié
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