Les médicaments d’assurance maladie utilisés aux niveaux inférieur et supérieur sont les mêmes. La liste des médicaments couverts par l'assurance maladie était auparavant divisée par catégorie d'hôpital. Cette réglementation est désormais supprimée. Le secteur de la santé a également ajouté de nouvelles règles concernant les modalités de paiement des médicaments.
L'infirmière Le Thi Kim Ngan (poste médical du service 2, district de Tan Binh, Hô-Chi-Minh-Ville) donne des médicaments aux patients - Photo : DUYEN PHAN
La liste des médicaments de l'assurance maladie est classée selon la classe hospitalière, dont la liste des médicaments des postes de santé ne représente qu'environ 25 %. Cela pousse de nombreuses personnes souffrant de maladies chroniques à se rendre dans des hôpitaux plus élevés pour obtenir des médicaments au lieu de se rendre dans un centre médical près de chez elles.
La circulaire 37, récemment publiée par le ministère de la Santé, en vigueur à compter du 1er janvier 2025, stipule que les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie conformément au champ d'activité professionnelle et de traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique.
Cette réglementation est attendue par de nombreuses personnes et établissements médicaux.
En complément des médicaments pour le poste médical, les patients sont satisfaits
Actuellement, la caisse d’assurance maladie prend en charge plus de 1 000 types de médicaments pharmaceutiques et biologiques. Parmi ceux-ci, la plupart des médicaments sont utilisés dans les hôpitaux de grade II ou supérieur, les hôpitaux de grade III utilisent environ 795 médicaments, soit environ 77 %. Le poste de santé communal utilise environ 262 types de médicaments, soit 25,26 %, et certains médicaments pour traiter les maladies chroniques aiguës au poste selon les directives de diagnostic et de traitement du ministère de la Santé.
Lors d'un échange avec Tuoi Tre, Mme Nguyen Thi Minh Tam, chef du poste médical de la commune de Vien Noi, district d'Ung Hoa, Hanoi, a déclaré que la zone fournit actuellement des examens médicaux initiaux et des traitements à plus de 4 000 personnes.
De nombreuses personnes âgées souffrent de maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension artérielle, la goutte…
Il y a des patients qui ont besoin de 5 à 6 types de médicaments, mais le poste de santé ne dispose que de 3 à 4 types de médicaments d'assurance maladie. Les gens doivent donc se rendre au niveau du district pour obtenir des médicaments ou les payer eux-mêmes.
« Le fait que le poste médical dispose des mêmes médicaments pour traiter les maladies chroniques que les cliniques de niveau supérieur permettra aux patients de gagner du temps lors des déplacements. Ces personnes sont toutes âgées, ont des difficultés à se déplacer et ont besoin d'aide », a expliqué Mme Tam.
Elle a également déclaré que lorsque la liste des médicaments d'assurance maladie au poste de santé sera complétée, cela contribuera à réduire la charge au niveau supérieur, et les patients chroniques seront pris en charge et recevront des médicaments au niveau local.
En tant que patiente souffrant d'hypertension artérielle et de diabète et traitée de manière stable depuis de nombreuses années, Mme Nguyen Thi Lan (69 ans, Hanoi) doit souvent se rendre à l'hôpital de district à 10 km de chez elle pour des contrôles réguliers et pour obtenir des médicaments.
Mme Lan a expliqué qu'elle doit se rendre chaque mois à l'hôpital du district pour obtenir des médicaments, car le poste de santé n'a pas reçu de médicaments pour traiter le diabète, mais uniquement des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle. De plus, le médicament contre l’hypertension qu’elle utilise n’est pas disponible au poste de santé.
« Si le poste médical disposait de plus de médicaments pour traiter les maladies chroniques, les gens seraient très heureux », a déclaré Mme Lan.
La voie médicamenteuse garantit les droits des participants à l'assurance maladie
Conformément à la nouvelle réglementation, les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie en fonction du champ d'activité professionnelle et du traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique.
Dans le même temps, supprimer la réglementation sur la division de la liste des médicaments selon la classe d’hôpital et ajouter de nouvelles réglementations sur les instructions de paiement des médicaments.
Expliquant cette réglementation, Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que les médicaments sont toujours un élément important et représentent une grande partie du coût total des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie.
Elle a déclaré que la liste des médicaments et les réglementations sur le paiement de l'assurance maladie sont mises en œuvre conformément à la circulaire n° 20/2022, mais ont révélé un certain nombre de problèmes qui nécessitent des modifications, des compléments et des ajustements pour s'adapter à la situation réelle. C'est pourquoi le ministère de la Santé a publié la circulaire 37 pour éliminer les difficultés des hôpitaux et faciliter la vie des patients.
Mme Anh a informé que les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments de la liste, conformément au champ d'activité professionnelle, aux directives de diagnostic et de traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique. Cela contribuera à accroître l’accès des patients aux médicaments et aux installations d’examen et de traitement médicaux, tout en améliorant les capacités professionnelles du personnel des postes de santé communaux.
Nécessité d'améliorer la capacité des soins de santé primaires
S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Ha Ngoc Cuong, de l'hôpital général de Phu Tho, a déclaré que la mise à jour de la liste des médicaments de traitement pour les postes médicaux afin de garantir les exigences professionnelles et techniques aidera les gens à être plus à l'aise et à réduire la charge sur les installations de niveau supérieur.
« Cependant, le plus important à faire maintenant est d'améliorer les installations, les équipements et l'expertise au niveau local. Si le poste de santé dispose de suffisamment d'expertise et d'équipements pour suivre les patients et de suffisamment de médicaments à distribuer, cela contribuera à réduire considérablement la charge de travail des patients. Les déplacements restent difficiles, surtout dans les zones reculées », a expliqué le Dr Cuong.
M. Be Van Khanh, directeur du centre médical du district de Trang Dinh, province de Lang Son, a également déclaré que cette réglementation affecte principalement les soins de santé de base. Cependant, la capacité actuelle des soins de santé de base est encore limitée et les gens ne sont pas très « intéressés ».
Il est donc nécessaire d’avoir une politique visant à améliorer la qualité des soins de santé primaires et à attirer des ressources humaines de haute qualité pour gagner la confiance de la population. En outre, il est également nécessaire de calculer et d’enregistrer une liste de médicaments adaptés à la zone résidentielle et au modèle de maladie pour éviter de gaspiller les ressources pharmaceutiques si elles ne sont pas pleinement utilisées.
Facilitez la vie des patients
Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré que ce règlement aidera les patients, après un diagnostic initial à un niveau supérieur, spécialisé et de haute technologie, à pouvoir retourner au centre de santé communal ou à l'hôpital de district pour se faire soigner, les patients pourront bénéficier d'une prise en charge de la maladie à un niveau inférieur et recevoir les mêmes médicaments qu'à un niveau supérieur.
Par exemple, les médicaments cardiovasculaires, l'hypertension artérielle, le diabète... comme lors des examens dans les hôpitaux provinciaux ou les hôpitaux relevant du ministère de la Santé.
« Ce règlement crée les conditions propices au développement des soins de santé de proximité en garantissant l'équité d'accès et de paiement des médicaments par l'assurance maladie. Parallèlement, il contribue à limiter le recours des patients aux examens et traitements médicaux dans des établissements hautement spécialisés et techniques, réduisant ainsi la surcharge de certains établissements », a souligné Mme Trang.
Source : https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm
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