Facteurs de risque de l’ostéoporose

Le déclin hormonal dû au vieillissement, la génétique des proches, le tabagisme et la forte consommation d’alcool contribuent tous à un risque accru d’ostéoporose.

L’ostéoporose est la cause la plus fréquente de fractures osseuses chez les personnes de plus de 70 ans. Cette condition survient en raison d’un déséquilibre entre la résorption osseuse (la dégradation des minéraux dans les os) et la formation de nouveaux os lors du remodelage osseux. À ce stade, les os deviennent minces, cassants et sujets aux fractures.

L’une des principales causes de perturbation du remodelage osseux est la modification des niveaux hormonaux due au vieillissement. En règle générale, les niveaux d’œstrogène diminuent naturellement après la ménopause, ce qui entraîne une perte osseuse plus importante que la formation osseuse.

L’augmentation naturelle de l’hormone parathyroïdienne (PTH) chez les hommes et les femmes à mesure qu’ils vieillissent provoque également la sortie du calcium des os et son entrée dans le sang, entraînant une perte minérale osseuse. L’ostéoporose touche donc généralement les personnes de plus de 50 ans.

Outre l’âge, de nombreux autres facteurs augmentent le risque d’ostéoporose, notamment :

Femelle

Les femmes de plus de 50 ans, ménopausées, présentent un risque plus élevé d’ostéoporose que les hommes. Cela n’est pas seulement dû à la diminution des œstrogènes pendant la ménopause, mais aussi au fait que les femmes ont tendance à avoir des os plus petits.

Les femmes, en particulier celles de plus de 50 ans, présentent un risque plus élevé d’ostéoporose que les hommes. Photo : Quynh Tran — Les femmes, en particulier celles de plus de 50 ans, présentent un risque plus élevé d’ostéoporose que les hommes. Photo : *Quynh Tran*

Malnutrition

La malnutrition joue un rôle majeur dans l’ostéoporose car le corps manque des nutriments nécessaires au maintien de la santé osseuse, en particulier du calcium et de la vitamine D. Un apport insuffisant en protéines contribue également aux fractures liées à l’ostéoporose, en réduisant la densité minérale osseuse et la force musculaire nécessaire pour soutenir les os fragiles.

Fumeur

Fumer réduit la circulation sanguine nécessaire à la résorption et à la formation osseuse, ce qui entraîne une formation osseuse imparfaite. Le tabagisme affecte également indirectement la densité osseuse en réduisant l’absorption du calcium et en modifiant les niveaux d’œstrogènes et d’hormones parathyroïdiennes.

Des études montrent que l’ostéoporose est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

Abus d'alcool

La consommation régulière d’alcool en grande quantité réduit la densité osseuse, affectant la production de vitamine D nécessaire à l’absorption du calcium. Sans suffisamment de calcium, la formation osseuse est altérée. L’abus d’alcool peut également diminuer les niveaux d’œstrogène chez les femmes et de testostérone chez les hommes, qui contribuent tous deux à la perte minérale osseuse et à une altération du remodelage osseux.

Maladie chronique

Toute affection chronique qui interfère avec le remodelage osseux contribue à l’ostéoporose. Des maladies comme le cancer, le diabète, les maladies du foie, les maladies rénales, la polyarthrite rhumatoïde... provoquent des carences nutritionnelles, entravent l'absorption du calcium ou de la vitamine D, modifient les niveaux d'hormones ou provoquent des réactions inflammatoires chroniques qui perturbent la production normale de cellules destructrices des os.

Médecine

De nombreux médicaments utilisés pour traiter des problèmes médicaux peuvent affecter le métabolisme osseux. Certains affectent les niveaux d’hormones, inhibent l’absorption du calcium, perturbent l’équilibre entre la vitamine D et le calcium ou interfèrent avec la résorption osseuse.

Héréditaire

L'ostéoporose est liée à des facteurs génétiques. Une étude britannique portant sur plus de 1 000 personnes et 12 000 jumeaux a révélé que 46 à 92 % des cas de perte de densité minérale osseuse étaient liés à la génétique. Les personnes dont un proche parent, tel qu’un parent, un enfant ou un frère ou une sœur, est atteint d’ostéoporose ont un risque accru de 400 % de fractures liées à l’ostéoporose. Cependant, les chercheurs ne savent pas encore quel gène ou quelle combinaison de gènes provoque la maladie et comment.

Les experts recommandent un dépistage de l’ostéoporose pour toutes les femmes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour les femmes ménopausées de moins de 65 ans présentant des facteurs de risque de la maladie.

Pour prévenir l’ostéoporose et le risque de fractures, il est conseillé de suivre un régime alimentaire comprenant l’apport quotidien recommandé en calcium, en vitamine D et en protéines, et de prendre des suppléments si les niveaux de vitamine D sont faibles. L’exercice régulier aide à construire et à renforcer les os. Limitez l’alcool et le tabac.

M. Ngoc (selon Verywell Health )

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