Les tumeurs cérébrales provoquent une surdité et des douleurs faciales

Anh Dung, 41 ans, souffrait de douleurs au niveau du côté gauche du visage, était sourd de l'oreille gauche et ne pouvait pas fermer les yeux. Le médecin a découvert une tumeur à 13 cm du cortex cérébral et l'a opéré avec succès grâce à un guidage robotique.

Il y a huit mois, M. Dung, un habitant de Nghe An, a subi une opération d'une tumeur au cerveau dans un hôpital de Hanoi. La tumeur mesurait alors environ 4 à 5 cm. Après l'opération, il a ressenti des douleurs sur le côté gauche du visage et une surdité à l'oreille gauche. Il s'est donc rendu à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville pour un examen.

Les résultats de l'IRM cérébrale du patient ont montré que la tumeur restante mesurait environ 2,5 cm, était située presque au milieu du cerveau, comprimait le 5e nerf et le poussait vers l'extérieur, provoquant des douleurs sur le côté gauche du visage. La tumeur est localisée dans l'angle pontocérébelleux, majoritairement des kératinocytes, capsule, molle.

Le 4 novembre, le maître, docteur, CKII Chu Tan Si, chef du département de neurochirurgie, Centre de neurosciences, a déclaré que le patient souffrait de douleurs faciales et de surdité en raison de lésions des nerfs crâniens 7 et 8. La tumeur de l'angle pontocérébelleux est une tumeur difficile. Cette zone concentre les nerfs qui la traversent, affectant directement la vie et les activités du patient. Lors d'une intervention chirurgicale, si le médecin n'est pas expérimenté et n'applique pas de techniques chirurgicales modernes, il existe un risque d'endommager les nerfs.

Par exemple, si le médecin affecte le 7e nerf, le patient risque de souffrir d’une déformation faciale. Une lésion du huitième nerf crânien peut entraîner des étourdissements, des vomissements ou une perte auditive complète. Les nerfs 9, 10 et 11 vont ensemble, et si le médecin les touche, cela peut provoquer des difficultés à avaler ou un étouffement. La langue se tourne facilement d’un côté lorsque la chirurgie touche le 12e nerf.

Le Dr Tan Si et son équipe ont décidé d’utiliser un robot d’intelligence artificielle (IA) pour aider à localiser et à voir clairement la structure du cerveau, les faisceaux de fibres nerveuses et à retirer la tumeur restante, évitant ainsi les complications postopératoires.

La tumeur (cercle rouge) comprime et déplace le 5e nerf crânien (flèche bleue). Photo : Hôpital fourni — La tumeur (cercle rouge) comprime et déplace le 5e nerf crânien (flèche bleue). Photo : *Hôpital fourni*

L'approche chirurgicale de la tumeur se fait par la voie sous-occipitale, en arrière du sinus sigmoïde (situé dans la partie médiale de l'os mastoïde et où se situe le sinus veineux transverse du cerveau). Le médecin ouvre le crâne suffisamment pour soulever le cervelet et pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux. La profondeur de la surface du cortex est d'environ 13 cm.

Le système robotique, reliant le microscope microchirurgical Kinervo 900 et le Neuro-Navigation BrainLab, utilise l'intelligence artificielle (IA) pour aider les médecins à identifier clairement le chemin des nerfs, à réexplorer les structures cérébrales et à approcher avec succès les tumeurs. Le médecin a utilisé un appareil à ultrasons Cusa pour décomposer la tumeur et retirer chaque partie, sans endommager les adhérences de la tumeur, les nerfs et les structures cérébrales environnantes.

Selon le Dr Tan Si, le système de surveillance du potentiel neurophysiologique, lorsqu'il affecte les nerfs, la machine enverra un avertissement, afin que l'équipe puisse s'arrêter à temps sans endommager les nerfs, préservant ainsi la fonction maximale du patient après la chirurgie.

Après trois heures d'intervention, la tumeur a été complètement retirée, libérant le 5e nerf crânien. Le patient n'avait plus de douleur ni de spasmes faciaux, pouvait fermer les yeux, avaler sans douleur et pouvait manger et boire normalement. La faiblesse faciale du côté gauche et la surdité du côté gauche n’ont pas été guéries en raison de lésions antérieures des nerfs crâniens 7 et 8 lors d’une intervention chirurgicale précédente.

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