Hô-Chi-Minh-Ville : une femme de 46 ans atteinte d'un lymphome a rechuté trois fois. Les médecins de l'hôpital Cho Ray ont combiné une chimiothérapie détruisant la moelle osseuse avec une radiothérapie du corps entier et une greffe de cellules souches pour l'aider à se rétablir.
Le patient, résidant à Binh Duong, souffrait depuis 6 ans de ganglions lymphatiques au niveau du cou. Le médecin lui a diagnostiqué un lymphome et l'a traité par chimiothérapie. Après deux ans, la maladie a rechuté, a reçu une deuxième chimiothérapie et a encore répondu. Il y a deux ans, le patient a rechuté pour la troisième fois et ce traitement n’était plus efficace.
Le patient est venu à l'hôpital Cho Ray pour un examen en juillet 2022, avec une grande masse ganglionnaire d'environ 15 cm, diagnostiquée avec un lymphome folliculaire non hodgkinien. La maladie était résistante aux anciennes techniques de traitement, les médecins ont donc été consultés pour trouver de nouvelles orientations thérapeutiques. L’équipe a décidé de réaliser deux techniques avancées en même temps, notamment une greffe de cellules souches allogéniques associée à un régime de conditionnement de la moelle osseuse avec irradiation corporelle totale (TBI). Le patient reçoit alors une chimiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses, puis une radiothérapie de tout le corps pour éliminer les cellules restantes et enfin transplanter de nouvelles cellules sanguines.
C'est la première fois que l'hôpital Cho Ray pratique une radiothérapie du corps entier. Le 27 septembre, le Dr Le Tuan Anh, directeur du Centre d'oncologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'aucun hôpital public de Ho Chi Minh-Ville n'avait mis en œuvre la radiothérapie du corps entier, qu'un seul établissement privé l'avait mise en œuvre et qu'il fallait des médecins étrangers pour la pratiquer.
La radiothérapie est appliquée à chaque organe pour les tumeurs solides. Dans le cas de tumeurs liquides comme la leucémie, les cellules cancéreuses courent partout, infiltrent les vaisseaux sanguins, se « cachent » dans le cerveau, les testicules…, seule une radiothérapie du corps entier peut les détruire.
La radiothérapie du corps entier nécessite un accélérateur et ses accessoires, ainsi qu'une équipe de personnel formé. Il n'y a pas longtemps, Cho Ray s'est équipé de 4 accélérateurs dans le cadre d'un projet ODA autrichien, grâce auquel les médecins peuvent déployer la technique.
Avec la technique de transplantation de cellules souches, Cho Ray pratique depuis de nombreuses années. Actuellement, le pays compte plus de 10 hôpitaux de transplantation de cellules souches avec plus de 1 000 patients transplantés. Il existe deux méthodes : l'autotransplantation (prélèvement des propres cellules souches du patient pour les infuser après la chimiothérapie) et la transplantation allogénique (également appelée transplantation allogénique, ce qui signifie prélever des cellules souches d'une personne compatible avec le patient pour les infuser).
Le patient a reçu une radiothérapie corporelle totale. Photo : Hôpital fourni
Il y a cinq mois, la patiente a été traitée par trois jours consécutifs de radiothérapie corporelle totale, puis a subi une greffe de cellules souches de sa sœur de 49 ans. Après 30 jours de greffe de cellules souches, le greffon se développe complètement, le patient est libéré après 45 jours, au lieu de devoir rester à l'hôpital pendant 2 à 3 mois comme dans le cas d'une greffe de cellules souches sans radiothérapie. La tumeur de 15 cm a également disparu.
Actuellement, la santé du patient est stable, il a repris le travail et a repris une vie quotidienne normale. « Sans radiothérapie corporelle totale, les médecins ne procéderaient qu'à une transplantation de cellules souches, qui ne serait pas aussi efficace et entraînerait probablement une rechute précoce », a déclaré le Dr Tran Thanh Tung, chef du département d'hématologie.
Le coût du traitement du patient était d'environ 270 millions de VND, après déduction de l'assurance maladie, seulement 100 millions de VND ont été payés. Entre-temps, le coût d’une greffe de cellules souches est actuellement d’environ 200 à 400 millions de VND, en raison des longs séjours à l’hôpital et des complications plus fréquentes.
Le médecin se prépare à infuser des cellules souches dans le patient. Photo : Hôpital fourni
Le Dr Huynh Van Man, chef du département de transplantation de cellules souches de l'hôpital de transfusion sanguine et d'hématologie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il y a 10 ans, il avait exprimé aux médecins de l'hôpital Cho Ray son souhait que le Vietnam puisse utiliser la radiothérapie du corps entier pour aider de nombreux patients avant les transplantations de cellules souches.
« Le souhait est désormais devenu réalité : pour la première fois, des médecins vietnamiens peuvent pratiquer une radiothérapie du corps entier », a déclaré le Dr Man. Récemment, l'hôpital de transfusion sanguine et d'hématologie de Hô Chi Minh-Ville a transféré environ 5 patients vers des hôpitaux privés pour une radiothérapie du corps entier par des médecins étrangers, avant de les renvoyer à l'hôpital pour des greffes de cellules souches.
Dr. Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, a estimé que ce succès a ouvert des opportunités pour les patients atteints de cancer, car cette méthode a moins d'effets secondaires, moins de complications et des séjours hospitaliers plus courts... Dans les temps à venir, Cho Ray se coordonnera avec les hôpitaux d'hématologie pour augmenter l'efficacité du traitement des patients atteints de cancer du sang, contribuant ainsi à améliorer la qualité de vie des patients.
Le Phuong
Lien source
Comment (0)