Ciudad Ho Chi Minh A través de un pequeño orificio de 5 mm en la espalda, el médico insertó una herramienta especializada en el riñón del Sr. Nam, de 71 años, para triturar y succionar la grava de coral.
El Sr. Nam, residente de Long An, tenía fiebre alta y escalofríos. Hace dos meses, le diagnosticaron una infección del tracto urinario en un hospital local. Lo trataron con antibióticos durante dos semanas sin mejorar, por lo que fue al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que lo examinaran.
El 16 de abril, el Maestro, Especialista II Doctor Pham Thanh Truc, Departamento de Urología, Centro de Urología - Nefrología - Andrología, dijo que el riñón izquierdo del Sr. Nam tenía un cálculo de coral multiramificado, que medía 10x5 cm, del tamaño de una raíz de jengibre grande, ocupando casi toda la pelvis renal. También tiene enfermedades subyacentes como presión arterial alta, diabetes e insuficiencia renal crónica en etapa 3.
Debido a que el paciente era anciano y tenía muchas enfermedades subyacentes, especialmente insuficiencia renal, el Dr. Truc prescribió una nefrolitotomía percutánea utilizando un pequeño túnel (mini-PCNL) para ayudar a minimizar la invasividad y preservar la función renal.
Bajo la guía de la máquina de rayos X C-Arm y la máquina de ultrasonido 3D, el Dr. Truc utilizó una pequeña aguja (de 2 mm de tamaño) con una sonda adjunta para hacer un orificio en la espalda del paciente. Se inserta un tubo metálico especializado más grande para ensancharlo, creando un "túnel" de sólo 5 mm de tamaño que conduce a la pelvis renal del paciente. Desde este “túnel” se inserta un dispositivo de litotricia láser para romper los cálculos.
Observada en la pantalla del endoscopio, la masa de piedra de coral se tritura gradualmente en pequeños fragmentos mediante la energía del láser. Luego la grava es succionada a través del "túnel". La cirugía se completó después de 180 minutos. Dos días después de la cirugía, el Sr. Nam comió, caminó normalmente, no tuvo dolor y fue dado de alta del hospital.
Urólogos, Centro de Urología – Nefrología – Andrología, realizan nefrolitotomía percutánea a un paciente. Foto ilustrativa: Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
Según el Dr. Truc, antes de que la cirugía laparoscópica se aplicara ampliamente como lo es hoy, los casos de cálculos de coral grandes como el del Sr. Nam solo podían tratarse con cirugía abierta. La desventaja de este método es que el paciente debe someterse a una cirugía larga con una incisión de 12-15 cm en el abdomen. Después de la cirugía, el paciente necesita un largo tiempo de recuperación, la incisión grande causa dolor, es susceptible a la infección del sitio quirúrgico, forma cicatrices antiestéticas, tiene parestesia de por vida (sensación de hormigueo, picazón) en la espalda baja y daña entre un 10 y un 25% de la función renal debido a tener que abrir el riñón.
"Actualmente, solo entre el 1 y el 1,5 % de los cálculos de coral requieren tratamiento quirúrgico abierto", explicó el Dr. Truc.
Con la nefrolitotomía percutánea, la cirugía se realiza a través de una incisión muy pequeña, lo que limita la pérdida de sangre, reduce el dolor, la recuperación rápida, el retorno temprano a la vida normal, reduce el riesgo de infección postoperatoria y minimiza el daño a la función renal. Gracias a la aplicación de modernos sistemas de maquinaria, los médicos pueden examinar toda la pelvis renal durante la litotricia, garantizando que los cálculos se trituren completamente, reduciendo el riesgo de recurrencia.
La nefrolitotomía percutánea tiene algunas complicaciones potenciales como daño a los órganos alrededor del riñón, daño a los vasos sanguíneos grandes que provocan sangrado abundante, por lo que requiere cirujanos altamente capacitados y con experiencia; Apoyado por un sistema de maquinaria moderna.
Los cálculos de coral son masas de piedras que llenan dos o más cálices renales, formando una forma similar al coral. La composición de la grava de coral suele ser calcio y oxalato. El doctor Truc explicó que los cálculos de coral, que sólo representan alrededor del 30% de los cálculos renales, son los más complejos y peligrosos. Si no se tratan a tiempo, los cálculos grandes pueden causar infecciones renales llenas de pus, incluso infecciones de la sangre, deterioro de la función renal y amenazar la salud y la vida del paciente.
El tratamiento de los cálculos de coral es complejo y presenta un alto riesgo de recurrencia. Incluso un pequeño trozo de grava después del tratamiento puede convertirse rápidamente en una nueva masa de cálculos. La nefrolitotomía percutánea mediante un pequeño túnel es una solución específica para el tratamiento de este tipo de cálculos. En el Departamento de Urología, Centro de Urología, Nefrología y Andrología, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, se realizan un promedio de 8 a 10 casos de nefrolitotomía percutánea cada mes.
Para prevenir los cálculos de coral en particular y los cálculos urinarios en general, el Dr. Truc aconseja a las personas beber entre 1,5 y 2 litros de agua al día (aumentar la ingesta de agua cuando haga calor) para diluir la orina y reducir la posibilidad de formación de cálculos. Limite los alimentos salados, las proteínas animales y los alimentos ricos en oxalato (chocolate, rábano blanco, espinacas...).
Las personas con signos de hematuria, dolor al orinar, dificultad para orinar, micción frecuente, pérdida de peso, fiebre, escalofríos, infecciones recurrentes del tracto urinario, necesitan acudir al hospital para un examen y tratamiento oportuno, para evitar complicaciones a largo plazo que son peligrosas para la salud y la vida.
Thang Vu
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