Insuficiencia renal en los veinte años

Hanoi Una joven de 21 años fue al hospital por glomerulonefritis, enzimas hepáticas 13 veces más altas de lo normal, la causa fue el hábito de beber alcohol continuamente.

Al sostener los resultados de la prueba de la niña, el Dr. Nguyen Van Thanh, del Departamento de Medicina Interna de la Universidad Médica de Hanoi, se sorprendió porque los índices de hígado y riñón estaban en un nivel alarmante. Sin embargo, el paciente se mostró bastante tranquilo y dijo que ya lo sabía por muchos exámenes anteriores. Ella rechazó todas las preguntas del médico, limitándose a decir "la razón es que bebe todos los días y pide tratamiento".

"En medio de la presión y las tentaciones de la vida, muchos jóvenes carecen de coraje y dirección, y tienen que pagar el precio con su propia salud", dijo el médico al relatar el caso mencionado, añadiendo que cada vez más jóvenes padecen insuficiencia renal crónica, incluso en fase terminal. En este momento, el paciente se ve obligado a someterse a diálisis periódica a pesar de su corta edad.

Como una estudiante de 17 años que no se hace controles de salud regulares. Aproximadamente tres meses antes de ser hospitalizada, presentó dolores en las articulaciones de ambas manos y una grave pérdida de cabello. Luego, todo su cuerpo se hinchó, orinaba menos, estaba cansada, tosía y tenía dificultad para respirar. En el hospital, al paciente se le diagnosticó insuficiencia renal grave debido a un ataque agudo de lupus eritematoso sistémico (una enfermedad autoinmune común en mujeres jóvenes) acompañado de insuficiencia cardíaca, complicaciones de neumonía y anemia grave.

Los médicos tuvieron que transfundir sangre, usar antibióticos, realizar una filtración de sangre de emergencia y luego reemplazar el plasma para retardar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el paciente respondió mal al fármaco, requiriendo diálisis de apoyo y uso prolongado de fármacos inmunosupresores. Esta condición no dura mucho tiempo, el paciente debe someterse a diálisis periódica para mantener la vida o esperar un trasplante de riñón.

Otro caso, un hombre de 20 años acudió al médico porque se sentía cansado, pálido y con náuseas al comer. Al paciente se le diagnosticó insuficiencia renal terminal debido a glomerulonefritis crónica y requirió cateterismo intravenoso para diálisis de emergencia. Luego, el médico le operó una fístula arteriovenosa en la muñeca para realizarle hemodiálisis periódica, obligándole a vivir completamente dependiente del “riñón máquina” hasta recibir un trasplante de riñón.

Los médicos realizan una biopsia de riñón y controlan la función renal de los pacientes. Foto: Proporcionada por el Doctor

La enfermedad renal y la insuficiencia renal crónica son una carga para el sector sanitario y para las familias de quienes las padecen. La encuesta Inside CKD en 11 países encontró que el costo anual de la enfermedad renal crónica es de miles de millones de dólares y representa entre el 2,4 y el 7,5 % del gasto anual en salud. El costo del manejo de la enfermedad renal terminal mediante hemodiálisis y terapia de reemplazo renal es particularmente alto.

Las estadísticas de la Sociedad Mundial de Nefrología estiman que alrededor de tres millones de personas mantienen sus vidas mediante diálisis (incluida la hemodiálisis o diálisis peritoneal) y el trasplante de riñón. En particular, la tasa de jóvenes y personas en edad laboral que padecen la enfermedad es alta y tiende a aumentar.

Vietnam registra más de 10 millones de personas con enfermedad renal crónica. La incidencia anual de nuevos casos de enfermedad renal crónica es de unas 8.000 personas, de las cuales 800.000 pacientes necesitan diálisis, lo que representa el 0,1% de la población. Sin embargo, Vietnam sólo tiene 5.500 máquinas de diálisis que atienden a 33.000 pacientes. La tasa de mortalidad por esta enfermedad ocupa el octavo lugar entre las 10 principales causas de muerte.

El doctor Nguyen Van Tuyen, jefe del Departamento de Nefrología y Urología del Hospital General Duc Giang, dijo que en los últimos cinco años, la tasa de pacientes jóvenes con enfermedad renal crónica en etapa terminal que requieren diálisis periódica ha aumentado entre un 5 y un 10 por ciento. En muchos casos la enfermedad se descubre accidentalmente a partir de signos vagos como fatiga, pérdida de apetito y náuseas.

"Cuando fui al médico, me diagnosticaron insuficiencia renal grave, incluso insuficiencia renal terminal, que requería diálisis para mantener la vida", dijo el médico.

Actualmente, en este lugar se atienden alrededor de 130 pacientes en diálisis periódica, divididos en 4 turnos. De ellos, un 30-40% de los pacientes tienen menos de 40 años, incluso 30 años, o son personas jóvenes, sanas, no adictas al alcohol y con pereza para hacer ejercicio.

"Esta realidad es la opuesta a la de los países desarrollados, ya que las principales causas de la insuficiencia renal crónica son la hipertensión arterial y la diabetes", afirmó el Dr. Thanh. En Vietnam, las causas de la insuficiencia renal suelen ser enfermedades glomerulares, cálculos urinarios, infecciones, uso excesivo de medicamentos recetados o estilos de vida poco científicos. Por lo tanto, la edad promedio de las personas con enfermedad renal crónica en Vietnam es mucho menor que en los países desarrollados.

Además, la insuficiencia renal crónica es una enfermedad silenciosa y sin síntomas, por lo que los pacientes en las primeras etapas pueden no mostrar ningún síntoma. Cuando aparecen los síntomas, a menudo se encuentran en fases avanzadas, lo que hace que el tratamiento sea difícil e ineficaz.

En particular, los estilos de vida poco científicos, como la falta de ejercicio, la falta de sueño, la mala higiene y no beber suficiente agua, también son causas. Retener la orina regularmente, abusar del alcohol, fumar, comer alimentos salados, comer demasiada carne, comer demasiado azúcar y dulces, comer alimentos grasosos, consumir alimentos procesados, la obesidad y el uso indiscriminado de drogas también pueden causar insuficiencia renal.

Muchos jóvenes padecen insuficiencia renal terminal de causa desconocida, lo que ejerce presión sobre el sistema de salud y la sociedad. Foto: proporcionada por el hospital

Para prevenir enfermedades, las personas necesitan practicar un estilo de vida saludable. Todos, incluidos los jóvenes, necesitan tener una dieta equilibrada, beber suficiente agua, evitar los alimentos salados, limitar la comida rápida y abusar de las bebidas alcohólicas.

No fumar, ejercicio diario dependiendo del estado de salud individual. Evite el uso indiscriminado de medicamentos, especialmente medicamentos sin receta y medicinas herbales de origen desconocido.

Las personas con enfermedades agudas como infecciones respiratorias, infecciones de la piel, infecciones del tracto urinario, así como enfermedades crónicas bien controladas como presión arterial alta, diabetes, dislipidemia, malignidad, enfermedades autoinmunes y cálculos urinarios, necesitan controlar su salud para prevenir enfermedades.

Según el Dr. Thanh, basta con un análisis de sangre para comprobar la función renal, un análisis de orina completo y una ecografía del sistema urinario para detectar de forma temprana la insuficiencia renal crónica. Las personas necesitan acudir de manera proactiva a controles de salud regulares y a pruebas de detección de enfermedades renales al menos una vez al año, especialmente los grupos de alto riesgo, como los ancianos, las personas con sobrepeso u obesidad, las personas con diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares y enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia y la artritis reumatoide.

Actualmente no existe cura para la insuficiencia renal crónica. En las últimas etapas, los pacientes se ven obligados a someterse a diálisis o a un trasplante de riñón.

“En este momento la vida del paciente está prácticamente atada al hospital y al alto costo”, afirmó el médico.

Thuy An

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