Hanoi: Herr Toan, 45 Jahre alt, hat Diabetes und wird mit Medikamenten behandelt, deren Wirkung jedoch nachlässt, was zu hohem Blutzucker und chronischem Nierenversagen führt.
Ende Juni kam Herr Toan zu einer Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Hanoi. Er litt an Schwellungen am ganzen Körper, war müde und litt unter häufigen Atembeschwerden und schwerer Atmung. Sein Blutzuckerspiegel ist höher als normal. Er leidet seit vielen Jahren an Diabetes, Bluthochdruck und Schlaganfällen. Nach einer Untersuchung diagnostizierte der Arzt bei ihm eine chronische Nierenerkrankung im vierten Stadium.
Herr Toan sagte, er sei in mehreren Krankenhäusern untersucht worden und nehme weiterhin Medikamente zur Behandlung seiner Diabetes. Laut Dr. Le Ba Ngoc, Leiter der Abteilung für Innere Medizin, haben einige Medikamente zur Behandlung von Diabetes in letzter Zeit an Wirksamkeit verloren und können zu hohem Blutzucker und einer Verschlechterung des Nierenversagens führen. Der Arzt passte die Dosis des alten Arzneimittels dem Zustand des Nierenversagens an, änderte einige neue Arzneimittel und fügte Diuretika hinzu. Der Blutzuckerspiegel des Patienten stabilisierte sich allmählich und die Symptome des Nierenversagens wie Ödeme und Kurzatmigkeit nahmen allmählich ab.
Doktor Ba Ngoc besucht den Patienten, nachdem er die Medikation angepasst hat. Foto von : Hospital provided
Bei Diabetikern können Nierenkomplikationen auftreten, die zu einer chronischen Nierenerkrankung und schließlich zum Nierenversagen im Endstadium führen können. Nierenversagen im Endstadium aufgrund von Komplikationen durch Diabetes ist der häufigste Grund dafür, dass Patienten eine regelmäßige Hämodialyse benötigen. Eine diabetische Nierenerkrankung erhöht zudem das Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verringert die Lebensqualität der Patienten.
Wenn bei Diabetes Nierenkomplikationen auftreten, empfehlen Ärzte regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um in Fällen wie schwererem Nierenversagen, verringerter glomerulärer Filtrationsrate und hohem Blutzucker die Medikamentendosis zu ersetzen oder anzupassen.
Dr. Ngoc fügte hinzu, dass viele Studien gezeigt hätten, dass einige Diabetesmedikamente der neuen Generation aus der SGLT2-Gruppe den Blutzuckerspiegel wirksam kontrollieren können. Das Medikament hat außerdem eine nierenschützende Wirkung und verzögert das Fortschreiten der Erkrankung bis zum terminalen Nierenversagen. Bei Patienten mit Nierenversagen können Sulfonylharnstoffe wie Diamicron, Amaryl und Glibenclamid zu hypoglykämischen Nebenwirkungen führen. Bei Metformin-Medikamenten wie Glucophage muss die Dosierung entsprechend der glomerulären Filtrationsrate angepasst werden. Diese Medikamente müssen von einem Arzt verschrieben werden.
Patienten sollten keine pflanzlichen Arzneimittel unbekannter Herkunft kaufen und anwenden, da diese gefährliche Nierenkomplikationen verursachen können. In vielen Fällen kommt es bei Patienten, die diese Arzneimittel einnehmen, zu Nierenversagen im Endstadium und sie benötigen eine Notfalldialyse.
Nierenkomplikationen durch Diabetes können verhindert werden, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Die quantitative Messung von Mikroalbuminurie im Urin ist ein Test, der dabei hilft, frühe Nierenkomplikationen zu erkennen. Ärzte empfehlen eine frühzeitige Intervention mit Diabetesmedikamenten der neuen Generation, blutdrucksenkenden Mitteln aus der Gruppe der ACE-Hemmer oder der AT1-Rezeptorhemmer im Frühstadium von Nierenkomplikationen, um das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens zu verlangsamen.
Hoa Ba
*Der Name des Patienten wurde geändert.
Am 11. Juli um 20:00 Uhr organisierte das Tam Anh General Hospital Hanoi ein Online-Austauschprogramm „Von Diabetes bis Nierenversagen“, das auf der Fanpage von VnExpress ausgestrahlt wurde. An dem Programm nehmen führende Ärzte auf dem Gebiet der Endokrinologie – Diabetes und allgemeinen Inneren Medizin teil, wie beispielsweise: Dr. Hoang Kim Uoc, Leiter der Abteilung für Endokrinologie – Diabetes; Dr. Le Ba Ngoc, Leiter der Abteilung für Innere Medizin; MSc. Dr. Ha Tuan Phung, stellvertretender Leiter der Abteilung für Innere Medizin. Ärzte beantworten Fragen zu Komplikationen bei Nierenversagen bei Diabetikern. Hier können Leser Fragen stellen. |
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