الفرص المتاحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة العصبية
لأول مرة في مستشفى الصداقة فييت دوك، أجرى الأطباء بنجاح عملية جراحية على مريض يعاني من اضطراب توتر العضلات العام باستخدام جراحة تحفيز الدماغ العميق.
وهذه أيضًا هي الحالة الأولى لمرض خلل التوتر العضلي التي يتم إجراؤها باستخدام هذه التقنية "المتطورة" في منطقة شمال الوسط.
كان المريض الذي خضع للعملية الجراحية هو المريض NH، البالغ من العمر 17 عامًا، ويقيم في باك نينه. كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بالديستونيا منذ الطفولة، والذي تطور تدريجيًا وتم علاجه بالأدوية المضادة للتشنج لسنوات عديدة ولكنه كان مقاومًا للأدوية واستجاب بشكل سيئ للغاية للعلاج.
 |
| أجرى أطباء من قسم جراحة الأعصاب الأول في مستشفى الصداقة الفيتنامية عملية جراحية للمريض. |
إن مجموعات العضلات التي تنقبض في مناطق الظهر والرقبة والفك تؤثر بشكل كبير على حياة المريض، حيث تجعل جسم المريض نحيفًا ومنحنيًا في كثير من الأحيان مثل الجمبري.
تؤثر التشنجات العضلية على الحالة الجسدية والعقلية العامة للمريض. لا يستطيع المريض الذهاب إلى المدرسة كأي شخص طبيعي ويحتاج دائمًا إلى مساعدة من والديه في الأكل والنظافة الشخصية.
وهذا أثر سلبا على نفسية الأسرة بأكملها، حيث قام والدا الطفل "ن.ح" بأخذه إلى العديد من الأماكن للعلاج، لكن مرضه لم يتحسن بل ازداد سوءا.
في مستشفى الصداقة فييت دوك، تم فحص المريض وتقييمه من قبل مجلس خبراء في اضطرابات الحركة بما في ذلك الخبير الرائد الأستاذ المشارك، الدكتور دونغ فان هي، نائب مدير المستشفى، مدير مركز جراحة الأعصاب، إلى جانب أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب الوظيفيين وأطباء التصوير التشخيصي، الذين استشاروا مركز جراحة الأعصاب، وخلصوا إلى أن المريض يعاني من أعراض خلل التوتر العضلي المعمم.
وأضافت الدكتورة نجو ثي هوين، دكتورة الطب الباطني - الإنعاش العصبي - الخبيرة في اضطرابات الحركة، أن خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي في الجهاز العصبي، مع ظهور تقلصات عضلية لا إرادية مستمرة أو متكررة، مما يخلق أوضاعًا غير طبيعية لمنطقة واحدة أو العديد من مناطق الجسم المختلفة. يصل معدل الإصابة بالديستونيا إلى حوالي 1/2000 شخص.
ينقسم المرض إلى مجموعتين: خلل التوتر الجزئي وخلل التوتر العام. ينتمي هذا المريض إلى مجموعة خلل التوتر العضلي العام، والتي يكون تشخيصها أسوأ من خلل التوتر العضلي الجزئي. وفي الأدبيات الطبية، يتراوح معدل نجاح العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي المعمم من 4% إلى 40% فقط.
هذه الجراحة ليست شائعة في العالم. لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات سنويًا في مراكز علاج اضطرابات الحركة حول العالم. وفي فيتنام، لم يتم إجراء سوى حالة واحدة في الجنوب. وفي الشمال، هذه هي الحالة الأولى.
قال الدكتور تران دينه فان، قسم جراحة المخ والأعصاب الأول في مستشفى الصداقة فييت دوك، وهو الطبيب الذي أجرى الجراحة مباشرة على المريض، إن موقع جراحة تحفيز الدماغ العميق لهذا المريض يختلف عن جراحات تحفيز الدماغ العميق الأخرى.
بالنسبة لمرض باركنسون، سيتم إجراء جراحة تحفيز الدماغ العميق في منطقة ما تحت المهاد، ولكن كان لا بد من وضع التحفيز في الكرة الشاحبة على كلا الجانبين في هذا المريض.
تتميز صور الرنين المغناطيسي لهذا المريض بوجود آفات شاحبة ثنائية الجانب تطورت منذ ما قبل ذلك، مما يجعل من الصعب تحديد شكل النواة. يعد هذا تحديًا جراحيًا لأن التعرف الدقيق على النواة أمر ضروري لتحديد مكانها بدقة.
الدقة بالملم، والخطأ المسموح به هو 1 مم فقط. لذلك، كان على الأطباء تطبيق تقنيات خاصة مثل التصوير متعدد النبضات الخاص مثل عكس إشارة المادة الرمادية T1، وشرائح رقيقة T1 وT2، وSWAN... والتي تتطلب ضبطًا دقيقًا للعديد من المعلمات وتتطلب استثمارًا للوقت أطول بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.
بالإضافة إلى التشخيص المتعمق مثل استخدام التصوير العصبي الكهربي للكشف عن الخصائص المورفولوجية وشكل وتردد نشاط نواة الكرة الشاحبة المختلفة عن النوى الأخرى.
هناك صعوبة أخرى تتمثل في أن المريض يعاني من تقلصات عضلية كثيرة، مما يجعل وضع إطار التموضع أو عملية إدخال الأقطاب الكهربائية في المخ لتحقيق الدقة المطلقة أمرًا صعبًا للغاية. يجب على فريق التخدير استخدام كمية كافية من المخدر للمريض حتى يتمكن المريض من الاستلقاء ساكنًا دون فقدان موجات النشاط في الكرة الشاحبة.
هذه عملية جراحية خاصة، وهي نوع من الجراحة التي تتطلب اليقظة حيث يتعين على المريض أن يسير على الخط الفاصل بين إبقاء المريض ساكنًا أثناء الجراحة وبين الحفاظ على الوعي الكافي للتعاون مع الجراح لتقييم آثار الجراحة.
بالنسبة لمجموعة اضطرابات الحركة التي تتطلب الجراحة، فهذا هو المريض الأصغر سنا. وبما أن المريض نحيف للغاية وصغير السن، فيجب إجراء الجراحة التوغلية بحذر شديد لتجنب خطر العدوى والنزيف. ويتعامل الأطباء مع هذه الصعوبات من خلال اتباع عملية تحضيرية قبل الجراحة صارمة للغاية.
يتم استحمام المرضى وفقًا للإجراءات الجراحية، والاستحمام بمحلول بيتادين خاص لتطهير الجلد، ووضعهم في غرفة منفصلة لضمان بيئة نظيفة، وإعطائهم المضادات الحيوية الوقائية، وفحصهم بدقة كل يوم...
إن جراحة الإيقاظ الناجحة لمريض يعاني من خلل التوتر العضلي تؤكد المستوى المهني وتبشر بإمكانية التغلب على العديد من التقنيات الطبية المتطورة الأخرى في عالم الأطباء الفيتناميين بالإضافة إلى التنسيق السلس بين الخبراء: الجراحين - أطباء الأعصاب - فنيي التصوير التشخيصي وفنيي الكهربية العصبية وأطباء التخدير.
بعد الجراحة، تم فحص المريضة (H.) وتقييمها سريريًا يوميًا. حاليا، حالة المريض مستقرة، ولا يعاني من الحمى، وجرح الجراحة جاف، وهناك تحسن جيد في الحركة مثل أن المريض يستطيع الجلوس في السرير بمفرده، وتحسنت تشنجات العضلات.
ويتوقع الأطباء أنه بعد مرور شهر على الجراحة، وبعد ضبط معايير محفز الأعراض، سيتحسن المريض أكثر. إن نجاح الجراحة لم يجلب السعادة للمريض ووالديه فحسب، بل ضاعف الأمل أيضًا للعديد من المرضى الآخرين الذين يعانون من خلل التوتر العضلي.
TS. قال نجوين آنه توان، رئيس قسم الطب الباطني والإنعاش العصبي في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن سبب التوتر العضلي يرجع إلى خلل في النوى الرمادية في الدماغ.
تشمل الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب تلف المادة الرمادية المركزية ما يلي: التهابات الجهاز العصبي، وأورام المخ، والسكتة الدماغية، وأمراض الدماغ التنكسية، والأمراض الوراثية. تعتبر حالات خلل التوتر العضلي التي لا يمكن العثور على سبب لها خلل التوتر العضلي مجهول السبب (خلل التوتر العضلي الأولي).
يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات لمعرفة السبب وعلاج المرض الأساسي لتخفيف الأعراض وإيقاف عملية المرض.
في الحالات التي تم فيها علاج السبب ولكن الأعراض لا تزال مستمرة، يقوم الأطباء بتطبيق طرق العلاج لتقليل أعراض المريض، بما في ذلك: الأدوية عن طريق الفم، وحقن توكسين البوتولينوم، والجراحة، والعلاج الداعم.
يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي في أي جزء من الجسم. تشمل الأشكال السريرية الشائعة لمرض خلل التوتر العضلي تشنج الجفن، وخلل التوتر العضلي في الوجه والفم (تشنج العضلات في منطقة الفم مما يتسبب في تقلص فم المريض أو عض الفك بشكل طبيعي عند التحدث)، وخلل التوتر العضلي في العنق (مما يتسبب في دوران/انحناء/إمالة عنق المريض بشكل متكرر إلى أحد الجانبين)؛
خلل التوتر العضلي في اليد (عندما يكتب المريض/يعزف على آلة موسيقية، يكون الرسغ أو الأصابع مثنية، مما يجعل الكتابة صعبة، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مرض المفاصل أو متلازمة النفق الرسغي، وما إلى ذلك)، خلل التوتر العضلي في الكلام (يتحدث المريض بشكل متقطع يصعب فهمه) أو حتى خلل التوتر العضلي العام.
ويوصي الأطباء بأنه عند ظهور علامات غير عادية كما ذكرنا، يجب على المرضى إجراء فحص مبكر لتلقي المشورة والحصول على طرق علاج فعالة وفي الوقت المناسب.
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://baodautu.vn/co-hoi-cho-benh-nhan-mac-cac-roi-loan-van-dong-cua-he-than-kinh-d222878.html
تعليق (0)