داء الكلب هو عدوى فيروسية حادة تصيب الجهاز العصبي المركزي، وتنتقل من الحيوانات إلى البشر من خلال الإفرازات، عادة اللعاب، التي تحتوي على فيروس داء الكلب.
تم استشارة المقال بشكل احترافي من قبل الدكتور لي مينه لان فونج، رئيس قسم الامتحانات، مستشفى الأطفال 1 (مدينة هوشي منه).
مسببات الأمراض
العامل المسبب هو فيروس داء الكلب (Rhabdovirus) من عائلة Rhabdoviridae، جنس Lyssavirus.
مصدر النقل
- المستودعات الطبيعية لفيروس داء الكلب:
+ الثدييات ذوات الدم الحار، وخاصة الكلاب البرية مثل القيوط والذئاب والآوى والكلاب.
+ بالإضافة إلى ذلك، يمكن للقطط والقوارض والزباد والثدييات الأخرى أن تحمل فيروس داء الكلب أيضًا.
- مصدر انتقال داء الكلب:
+ الثدييات البرية.
+الحيوانات التي تعيش بالقرب من الناس هي في الغالب الكلاب، تليها القطط.
+ من الناحية النظرية، يمكن أن يحدث انتقال المرض من الأشخاص المرضى إلى الأشخاص الأصحاء عندما يحتوي لعاب الشخص المصاب على فيروس داء الكلب. في الواقع، لا يوجد مستند يسجل مثل هذا المصدر للعدوى، إلا في حالة زرع القرنية من شخص مات بسبب داء الكلب إلى المتلقي.
طريقة النقل
- من خلال لعاب الحيوانات المصابة، ومن خلال اللدغات واللعقات والخدوش على الجلد المكسور (أو من خلال الأغشية المخاطية السليمة) إلى الجسم.
- ومن هناك، على طول الأعصاب إلى العقد والجهاز العصبي المركزي.
- عند وصوله إلى الجهاز العصبي المركزي يتكاثر الفيروس بسرعة كبيرة ثم ينتقل عبر الأعصاب إلى الغدد اللعابية.
- في هذه المرحلة لم تتضرر الأعصاب بشكل كبير، لذلك يبدو الحيوان طبيعيًا من الخارج، ولكن لعابه يحمل بالفعل فيروس داء الكلب.
- ثم يقوم فيروس داء الكلب بتدمير الخلايا العصبية تدريجيا، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية النموذجية لداء الكلب.
- من الحيوانات إلى البشر عن طريق الإفرازات، وعادة ما يكون اللعاب مصابًا بفيروس داء الكلب.
- معظم حالات التعرض لداء الكلب تكون من خلال عضات أو لعقات الحيوانات المصابة بداء الكلب، ولكن يمكن في بعض الأحيان أن تنتقل العدوى من خلال الاتصال مثل استنشاق الهباء الجوي.
تطور المرض
- فترة الحضانة:
+ في البشر من 2 إلى 8 أسابيع، ويمكن أن تكون قصيرة مثل 10 أيام أو طويلة مثل أكثر من عام أو عامين.
+ تعتمد فترة الحضانة على كمية الفيروس التي تدخل الجسم، وشدة الجرح، والمسافة بين الجرح والدماغ.
+ الجروح الشديدة، بالقرب من الجهاز العصبي المركزي، لها فترة حضانة قصيرة.
- مرحلة ما قبل ظهور الأعراض:
+ عادة 1-4 أيام.
+ تشمل الأعراض الخوف والصداع والحمى والتعب وعدم الراحة والخدر والألم في الجرح الذي دخل منه الفيروس.
- مرحلة التهاب الدماغ:
+ أعراض الأرق، وزيادة الشعور بالتحفيز مثل الخوف من الضوء والضوضاء والرياح الخفيفة.
+بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي مثل اتساع حدقة العين، وزيادة إفراز اللعاب، والتعرق، وانخفاض ضغط الدم.
+في بعض الأحيان يحدث القذف التلقائي.
- يستمر المرض من 2-6 أيام وأحيانا أطول ويموت المريض بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.
- عندما يحدث داء الكلب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الموت لكل من الحيوانات والبشر.
تشخيص
- يعتمد تشخيص المرض على الأعراض السريرية وخاصة رهاب الماء ورهاب الرياح ورهاب الضوء مع العوامل الوبائية المرتبطة بذلك.
- التشخيص النهائي:
+ عن طريق اختبار الأجسام المضادة المناعية المباشرة (IFA) من أنسجة المخ أو عزل الفيروس في الفئران أو أنظمة زراعة الخلايا.
+ يمكن أن يعتمد على نتائج اختبار المناعة الفلورية لأجزاء الجلد المجمدة المأخوذة من الشعر في مؤخرة عنق المريض، أو التشخيص المصلي عن طريق تفاعل التحييد على الفئران أو على مزرعة الخلايا.
+ يمكن الكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس داء الكلب بواسطة تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR).
التدابير الوقائية
يجب على الأشخاص الذين تعرضوا لعضات الكلاب أو القطط أن يتبعوا التعليمات التالية بدقة:
- علاج الجروح:
+ اغسل الجرح فورًا جيدًا بالماء والصابون المركز.
+ ثم اغسل بالماء المالح، وضع مطهر مثل الكحول أو كحول اليود لتقليل كمية الفيروس في مكان اللدغة.
+ قم بخياطة الجرح فقط إذا كانت العضة عمرها أكثر من 5 أيام.
+ التطعيم ضد الكزاز والعلاج المضاد للعدوى إذا لزم الأمر.
- الحماية بالمناعة النوعية:
+ حقن لقاح الخلية المضادة لداء الكلب أو استخدام كل من اللقاح ومصل مضاد لداء الكلب (HTKD) للعلاج الوقائي اعتمادًا على حالة الحيوان وحالة العضة وحالة داء الكلب لدى الحيوانات في المنطقة.
+ عدم إساءة استخدام اللقاحات والأدوية البيطرية.
+ يجب فحص المرضى الذين تعرضوا لعضات الحيوانات أو لعضاتهم في أقرب وقت ممكن لتلقي وصفة طبية للعلاج الوقائي بلقاح داء الكلب أو لقاح داء الكلب عالي الخطورة.
+ قم بالتطعيم مبكرًا خلال أول 72 ساعة بعد التعرض لعضة حيوان.
+ تعتمد فعالية العلاج الوقائي على العديد من العوامل مثل نوع اللقاح، وتقنية الحقن، وحفظ المنتج البيولوجي، والاستجابة المناعية للمريض.
ايطاليا الامريكية
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)