การเกิดโรคลิ้นหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคหัวใจลิ้นหัวใจรั่วเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่ว การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตได้

ภาพประกอบ

ตามคำกล่าวของแพทย์ หัวใจมีลิ้นอยู่ 4 ลิ้น ได้แก่ ลิ้นไมทรัล ลิ้นไตรคัสปิด ลิ้นเอออร์ติก และลิ้นพัลโมนารี ลิ้นหัวใจทำหน้าที่เปิดทางให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียว ในคนที่ลิ้นหัวใจรั่ว เลือดจะไหลไปในทิศทางตรงข้าม

ลิ้นหัวใจไมทรัลทำหน้าที่กำหนดทิศทางการไหลเวียนของโลหิตจากห้องโถงซ้ายไปยังห้องโถงซ้าย และป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับจากห้องโถงซ้ายไปยังห้องโถงซ้าย หากลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว เลือดจะไหลย้อนกลับจากห้องล่างซ้ายกลับเข้าสู่ห้องโถงซ้ายอีกครั้งในระหว่างซิสโทล ลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติ ไม่ปิดและเปิดอย่างเหมาะสม ส่งผลต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ดังนั้นลิ้นหัวใจจึงมีบทบาทสำคัญมาก

โรคของลิ้นหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ ลิ้นหัวใจตีบ หรือลิ้นหัวใจรั่ว ยิ่งคนไข้มีอายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อภาวะลิ้นหัวใจรั่วหรือโรคของลิ้นหัวใจก็จะเพิ่มมากขึ้น

ในโรคของหลอดเลือดใหญ่ ยิ่งอายุมากขึ้น หลอดเลือดใหญ่จะขยายตัวมากขึ้น ส่งผลให้ลิ้นหัวใจรั่ว สาเหตุที่เป็นไปได้ของการไหลย้อนของลิ้นหัวใจ ได้แก่ ลิ้นหัวใจเสื่อม โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ พันธุกรรม เป็นต้น

กรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ จะมีการสั่งทำการตรวจเอคโค่หัวใจในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ หากผลการตรวจพบว่ามีการไหลย้อนของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ตา ¼ หรือ 2/4 จะต้องได้รับการรักษาด้วยยา

อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้นแพทย์จะตรวจหาสาเหตุของการไหลย้อนของลิ้นหัวใจเสียก่อน กรณีที่ต้องรักษาด้วยยา ควรติดตามตรวจผู้ป่วยเป็นประจำทุกปี ทุก 6 เดือน หรือตรวจเมื่อมีอาการเหนื่อยล้า หายใจไม่สะดวก หรือหัวใจเต้นเร็วขณะออกแรง

ภาวะลิ้นหัวใจรั่วสามารถตรวจพบได้แม้ในผู้ป่วยที่ไปตรวจสุขภาพทั่วไปเท่านั้น ซึ่งไม่มีอาการใดๆ และอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบภาวะลิ้นหัวใจรั่วได้โดยไม่ได้ตั้งใจ

หากลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่งรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการ เช่น ออกแรงได้น้อยลง อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก กระวนกระวายใจ หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เป็นลม... อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคลิ้นหัวใจ

หากไม่ตรวจพบผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่วอย่างรุนแรงอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

ภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายลดลง และภาวะหัวใจห้องขวาล้มเหลวด้วย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตราย ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง และเพิ่มอัตราการเสียชีวิต

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากช่องปาก เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่โพรงหัวใจที่เสียหายได้ทางเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดฝอยทั้งหมดในอวัยวะได้ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อและเสียชีวิตได้

ตามที่อาจารย์ Tran Thuc Khang จากศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ ได้กล่าวไว้ว่า การผ่าตัดลิ้นหัวใจนั้นโดยพื้นฐานแล้วยังคงเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอยู่

นั่นหมายความว่าในระหว่างการผ่าตัด หัวใจจะหยุดเต้นและเลือดของผู้ป่วยจะได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยเครื่องหัวใจและปอดที่อยู่ภายนอกร่างกาย ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในปัจจุบัน เพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรคหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นผ่านทางผิวหนังได้

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด นั่นคือ การผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกด้านขวา ร่วมกับระบบช่วยการฉายโทรทัศน์แบบบุกรุกน้อยที่สุด กำลังได้รับความสนใจและใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคของลิ้นหัวใจไมทรัล

อย่างไรก็ตาม โรคลิ้นหัวใจไม่สามารถรักษาด้วยเทคนิคการผ่าตัดได้ทั้งหมด ในการเลือกเวลาที่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดและเวลาที่จะทำการผ่าตัดรุกราน จะต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการ

เช่น การผ่าตัดลิ้นหัวใจข้างเดียวหรือหลายข้าง การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจมาด้วยหรือไม่ หลอดเลือดแดงใหญ่ของผู้ป่วยขยายหรือไม่ ช่องอกของผู้ป่วยได้รับการรัดไว้ก่อนหน้านี้หรือไม่ ผู้ป่วยอ้วนหรือไม่ หัวใจล้มเหลวรุนแรงเกินไปหรือไม่ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่างทั้งสองข้างมีความผิดปกติหรือไม่

ในเทคนิคการบุกรุก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการวางระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายผ่านทางหลอดเลือดใหญ่เซฟาลิก ดังนั้นก่อนที่จะเลือกวิธีการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องตรวจและประเมินคนไข้และหารือกับคนไข้โดยตรงถึงข้อดีของวิธีนั้น

สำหรับเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นมีข้อดีและความปลอดภัยหลายประการเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีที่โดดเด่นบางประการได้แก่ เจ็บน้อยกว่า แผลผ่าตัดสั้นกว่า คนไข้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบริเวณกลางกระดูกอก ทำให้มีเวลาพักฟื้นเร็วขึ้น ขณะเดียวกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับบริเวณการผ่าตัดโดยเฉพาะเลือดออกและการติดเชื้อก็จะน้อยลง ส่งผลให้การรักษาในโรงพยาบาลสั้นลงและมีค่าใช้จ่ายลดลง

นี่เป็นเทคนิคการดมยาสลบโดยใช้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ แพทย์วิสัญญีจะสอดสายสวน (ท่อเล็กๆ) เข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ Erector spinae ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณกระดูกสันหลังทั้งสองข้างของผู้ป่วย สายสวนปัสสาวะพร้อมระบบฉีดยาและปั๊มอัตโนมัติ

ในการปั๊มหัวใจ แพทย์จะผสมยาให้ได้ขนาดตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้ และยาชาจะถูกปล่อยออกมาภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ยาสลบจะแทรกซึมเข้าไปในพื้นผิวเรียบของกล้ามเนื้อ erector spinae และรากประสาทในกล้ามเนื้อ erector spinae โดยไปปิดกั้นสัญญาณประสาทส่วนกลางที่ผ่านเข้าไปในแผลเป็นของไขสันหลัง จากนั้นช่วยให้ผู้ป่วยลดอาการปวดได้

ตามที่ ดร.คัง กล่าวไว้ วิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดได้ดีมาก ก่อนหน้านี้ การบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกมักทำได้ด้วยการเตรียมมอร์ฟีนทางเส้นเลือด

หากใช้มอร์ฟีนในขนาดสูง จะทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะคั่ง อาเจียน และแม้แต่ผู้ป่วยที่มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงบางรายก็อาจติดมอร์ฟีนและติดยาได้ เทคนิคการบล็อกระนาบ Erector spinae ช่วยลดปริมาณมอร์ฟีนหลังการผ่าตัด จึงลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีนได้

ตามที่ ดร.เหงียน ดึ๊ก หุ่ง รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh กรุงฮานอย ได้กล่าวไว้ว่าไม่ใช่ว่ารอยโรคทุกรอยจะเหมาะสำหรับการผ่าตัดผ่านผิวหนัง

ดังนั้น ก่อนที่จะทำการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนัง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจ ทดสอบ และทดสอบแบบไม่รุกรานอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสมบูรณ์ทางกายวิภาค เนื่องจากหากการไหลย้อนของลิ้นหัวใจเหมาะสม ก็สามารถทำการซ่อมแซมลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังได้

ในกรณีลิ้นหัวใจรั่วชนิดอื่น เช่น ลิ้นหัวใจพัลโมนารี หากเกิดลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่วภายหลังการผ่าตัดหัวใจเปิดแต่กำเนิดหรือลิ้นหัวใจรั่วตามธรรมชาติ สามารถทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจพัลโมนารีผ่านผิวหนังได้

หรือการไหลย้อนของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่ได้ผ่านทางผิวหนัง ความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังและเทคนิคอื่นๆ อยู่ที่เส้นทางการเข้าถึงเทคนิคโดยเฉพาะ

ในระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนัง เราจะสร้างช่องทางเข้าสู่หลอดเลือดที่ต้นขา จากจุดเข้าถึงนั้น เครื่องมือต่างๆ จะถูกนำเข้าสู่ห้องหัวใจเฉพาะ เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจพัลโมนารี และลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

เนื่องจากเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด วิธีนี้จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว ลดเลือดออก และลดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินอย่างรอบคอบว่าวิธีแก้ปัญหานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ ก่อนตัดสินใจหารือและให้คำแนะนำกับผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html