ผู้ป่วยสาวชื่อดาว ทิ ทู เอช อายุ 25 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดดักลัก ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเค สถานพยาบาลตันเตรียว โดยครอบครัว เพื่อรับการตรวจรักษา เนื่องจากมีอาการปวดและสูญเสียการเคลื่อนไหวที่ขาขวาเป็นเวลาหลายวัน
ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลหลายแห่งด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก โดยเขาเคยเข้ารับการผ่าตัดขูดเนื้องอกกระดูกมาแล้ว 2 ครั้ง ปัจจุบันเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจาย ทำให้ข้อเข่าขวาผิดรูปและขาขวาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เนื้องอกขนาดใหญ่กดทับขาขวา ทำให้เกิดอาการปวด ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมและการใช้ชีวิตประจำวันเป็นอย่างมาก
ภาพเนื้องอกในกระดูกของคนไข้ ฮ. (ที่มาภาพ: กระทรวงสาธารณสุข)
นางสาว H. เข้ารับการตรวจซ้ำและได้รับคำแนะนำให้ตัดต้นขาเนื่องจากไม่สามารถรักษาต้นขาไว้ได้ ในวัยเด็ก นางสาว H. ผิดหวังและตกใจมากเมื่อได้รับข้อมูลนี้
เมื่อความหวังเหลืออยู่เพียงน้อยนิด นางสาวเอช จึงไปโรงพยาบาลเคพร้อมกับความกังวลมากมาย จากการตรวจร่างกายและการสแกน CT แพทย์สรุปได้ว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาด 15x20 ซม. อยู่ในน่องขวา และลามไปที่ต้นขาขวาส่วนล่าง 1 ใน 3 โดยวัดขนาดได้ 15x20 ซม. ผลทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วย H. คือเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ของกระดูก
นี่เป็นกรณีที่ยากเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากโดยแพร่กระจายไปทั่วต้นขาขวา เข่า และน่อง และมีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ในบริเวณกล้ามเนื้อแฮมสตริงขวา นพ. ฮวง ตวน อันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อและแพทย์ท่านอื่นๆ ในแผนก ตกลงที่จะสั่งการผ่าตัดตัดเนื้องอกบริเวณกว้างและการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดโดยใช้โมดูลก้านยาวที่ปรับให้เข้ากับเนื้องอกของคนไข้ระหว่างการผ่าตัดเอาข้อเข่าออก
พร้อมทั้ง BSCKII. นอกจากนี้ ดร. ฮวง ตวน อันห์ ยังได้ปรึกษาหารือกับศาสตราจารย์ทราน ตรัง ดุง หนึ่งในศาสตราจารย์ผู้มีประสบการณ์มากมายในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ปรึกษาหารือกับโรงพยาบาลทั้งหมด แพทย์จากแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต โรงพยาบาลเค เกี่ยวกับแผนการดมยาสลบ การสำรองเลือด การตั้งค่าเส้นทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง การติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัด เพื่อให้มีแผนการรักษาที่ทันท่วงที
ด้วยลักษณะของเคสที่ยาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการเสียเลือดและเส้นประสาทถูกทำลาย นอกเหนือจากการวางแผนการผ่าตัดที่พิถีพิถันและแม่นยำแล้ว นพ.ฮวง ตวน อันห์ ยังอธิบายอย่างละเอียดและให้กำลังใจคนไข้และญาติอีกด้วย
ทีมงานมีความมุ่งมั่นที่จะดำเนินการผ่าตัดอันยากลำบากนี้ให้ประสบความสำเร็จโดยมีความต้องการที่จะรักษาขาของคนไข้เอาไว้
ด้วยความมุ่งมั่นในการรักษาคนไข้และครอบครัว เมื่อต้นเดือนตุลาคม พ.ศ.2566 นพ.ฮวง ตวน อันห์ และทีมศัลยแพทย์จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ โรงพยาบาลเค ตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดของคนไข้
การประเมินระหว่างผ่าตัดของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ที่กลับมาเป็นซ้ำของกระดูกแข้งขวา พบว่ามีการบุกรุกอย่างกว้างขวางไปยังกล้ามเนื้อต้นขาขวาส่วนล่างหนึ่งในสาม มัดกล้ามเนื้อน่องขวา หลอดเลือดแดงหัวเข่าขวา เนื้องอกที่ล้อมรอบหลอดเลือดแดงหัวเข่าและเส้นประสาทไซแอติกที่ใหญ่กว่า เส้นประสาทแข้งและเส้นประสาทพีโรเนียลส่วนลึก บุกรุกไปยังพื้นผิวข้อต่อทั้งหมดของกระดูกแข้งขวา ส่วนหนึ่งของพื้นผิวกระดูกสะบ้า และกระดูกต้นขาส่วนกลาง
การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 5 ชม. โดยกระบวนการผ่าตัดเนื้องอกมีความยุ่งยาก เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ และอยู่รอบมัดหลอดเลือด เนื่องจากมีการผ่าตัดซ้ำ 2 ครั้ง การสูญเสียชั้นกายวิภาคตามธรรมชาติร่วมกับมัดหลอดเลือด มีความเสี่ยงในการฉีกขาดของมัดหลอดเลือด และทำให้กิ่งประสาทและกลุ่มกล้ามเนื้อสั่งการหลักของขาส่วนล่างได้รับความเสียหาย ทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก
เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำในกลุ่มกล้ามเนื้อ ดังนั้น การเอาเนื้องอกออกทั้งหมดและตรวจดูให้แน่ใจว่าพื้นผิวที่ตัดไม่มีเนื้องอกอยู่ จึงเป็นกุญแจสำคัญในการจำกัดการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยได้รับการตัดกระดูกแข้งทั้งหมดที่มีเนื้องอกและส่วนหนึ่งของส่วนหัวส่วนล่างของกระดูกต้นขาและมัดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าที่แทรกซึม รวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าขวาแบบโมดูลาร์ก้านยาวที่ปรับแต่งให้เข้ากับเนื้องอกของผู้ป่วย
หลังจากการผ่าตัดเป็นเวลานาน ร่วมกับการดูแลและฟื้นฟูหลังผ่าตัดทันที รวมถึงกำลังใจจากแพทย์และพยาบาลของแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ ทำให้สุขภาพของคนไข้ H. ดีขึ้นและฟื้นตัวได้เร็วมาก โดยคนไข้สามารถเดินได้อีกครั้งด้วยการสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดของแผนก ปัจจุบันคนไข้สามารถเดินได้ด้วยตัวเองโดยใช้ไม้ค้ำยัน
สามีของคนไข้รายนี้เล่าว่า “ภรรยาของผมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายแห่ง เข้ารับการผ่าตัด 2 ครั้ง แต่ทั้ง 2 ครั้งโรคก็กำเริบอีกจนเธอเดินไม่ได้ โรงพยาบาลหลายแห่งแนะนำให้ตัดต้นขาทิ้ง”
ครอบครัวของฉันเศร้าและกังวลมากเพราะภรรยาของฉันยังเด็กและลูกๆ ก็ยังเล็ก และอนาคตยังอีกยาวไกล หากเธอต้องสูญเสียขาไป ชีวิตและสภาพจิตใจของคนทั้งครอบครัวก็จะลำบากมาก
เมื่อมาถึงโรงพยาบาลเคแล้วคุณหมอได้ทำการรักษาและรักษาขาของภรรยาผมไว้ ครอบครัวผมก็ดีใจมากและขอขอบคุณคุณหมอและโรงพยาบาลอย่างจริงใจครับ”
การประเมินหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย H. แสดงให้เห็นว่าการทำงานของกล้ามเนื้อขาดีขึ้นและค่อยๆ คงที่ ผลทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่กระดูกแข้งขวา
สิบวันหลังจากการผ่าตัด คนไข้ก็ออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับบ้าน ท่ามกลางความสุขของคนไข้และครอบครัว
การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของนางสาว H. ถือเป็นความสุขอย่างยิ่ง เป็นของขวัญที่ประเมินค่าไม่ได้สำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ และยังเป็นรางวัลสำหรับความมุ่งมั่นและความไว้วางใจของคนไข้และครอบครัวของเธอในโรงพยาบาล K อีกด้วย
ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคนิคและวิธีการในการวินิจฉัยและรักษาโรคโดยทั่วไปและในการรักษาโรคมะเร็งโดยเฉพาะ ทำให้โรงพยาบาลเค ได้นำวิธีการสมัยใหม่มากมายมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งและประสบความสำเร็จมากมายในการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)