ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาสลบ

พิษจากยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และทำให้เกิดผลร้ายแรงถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ปัจจุบันการใช้ยาสลบเป็นเรื่องธรรมดามาก ไม่ว่าจะเป็นขั้นตอนต่างๆ ที่ทำในสถานพยาบาลภายนอกโรงพยาบาล เช่น การถอนฟัน การผ่าตัดแผลเล็ก... ไปจนถึงขั้นตอนและการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำในโรงพยาบาล เช่น การใส่สายสวน การเจาะน้ำไขสันหลัง การศัลยกรรมตกแต่ง การศัลยกรรมเสริมความงาม

พิษจากยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และก่อให้เกิดผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในบริบทของการใช้เทคนิคการดมยาสลบ ก่อนที่จะทำขั้นตอนเหล่านี้ มักจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ไม่ได้เชี่ยวชาญด้านการดมยาสลบและการช่วยชีวิต การวางยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และก่อให้เกิดผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ล่าสุด แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 รับคนไข้ชายอายุ 66 ปี เข้าห้องฉุกเฉินด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ มึนงง และมีอาการสั่นที่แขนขาภายหลังการถอนฟัน โดยระหว่างการถอนฟันได้ใช้ยาชาเฉพาะที่ 2% จำนวน 2 หลอด อาการสำคัญและผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการพิษลิโดเคนหลังจากการถอนฟัน ผู้ป่วยได้รับการฉีดอิมัลชันไขมัน 20% ทางเส้นเลือดทันที พร้อมการติดตามสติและระบบไหลเวียนเลือดอย่างใกล้ชิด

หลังจากรับประทานยาได้ 15 นาที อาการทางคลินิกที่ทำให้คนไข้ไม่สบายก็หายไปหมด ผู้ป่วยได้ถูกส่งตัวไปยังแผนกโรคภูมิแพ้ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีข้างต้น ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างถูกต้องและทันท่วงที จึงหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ อย่างไรก็ตาม พิษจากยาสลบมักมีความอันตรายมากมายเสมอ (พิษจากยาสลบ อาการแพ้ยาสลบอย่างรุนแรง โรคกลัว)

การวินิจฉัยแยกโรคตามสมมติฐานข้างต้นมักจะอาศัยอาการร่วม เช่น อาการตื่นตระหนกและวิตกกังวลมากเกินไปก่อนเข้ารับการรักษา (โรคกลัว) ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด ลมพิษ อาการคัน คลื่นไส้ ปวดท้อง (อาการแพ้ยา) ส่วนที่เหลือก็เป็นพิษ

ในบรรดาสมมติฐานทั้งสามข้อข้างต้น พิษเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด ในขณะที่อาการแพ้รุนแรงเป็นสิ่งที่พบได้น้อยที่สุด ดังนั้นเมื่อพบสถานการณ์ทางคลินิกดังกล่าว เราควรรักษาในแนวทางการรักษาพิษยา ร่วมกับการช่วยชีวิตฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน จึงมีโอกาสช่วยชีวิตคนไข้ได้สูง

พิษจากยาสลบ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นการเข้าใจสัญญาณเตือนล่วงหน้าและมาตรการฉุกเฉินที่ทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากยาสลบจึงมีความสำคัญมาก เพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต

เพื่อป้องกันพิษยาสลบ ตามคำแนะนำของแพทย์จากแผนกฉุกเฉิน รพ.ทหารกลาง 10 ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการได้รับพิษยาสลบ คือ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน คนไข้ตัวเล็ก; วัยชรา, อ่อนแอ; หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด; โรคตับ

American Society of Regional Anesthesia and Pain แนะนำว่าหากผู้ป่วยประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ใช้ยาสลบ ไม่ว่าจะใช้ยาในขนาดยาหรือใช้วิธีการวางยาสลบใดก็ตาม ควรพิจารณาถึงพิษของยาสลบเฉพาะที่ก่อน และให้การรักษาตามโปรโตคอล

ระบบประสาทส่วนกลาง เช่น การกระตุ้น (กระสับกระส่าย ความวิตกกังวล ร้องไห้ กล้ามเนื้อกระตุก ชัก) ภาวะซึมเศร้า (อาการง่วงนอน โคม่า หรือหยุดหายใจ) อาการไม่เฉพาะเจาะจง (มีรสโลหะในปาก ชารอบปาก มองเห็นภาพซ้อน หูอื้อ เวียนศีรษะ) สำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด : ในระยะเริ่มแรกอาจมีความดันโลหิตสูง ชีพจรเต้นเร็ว หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ...

ระยะต่อมา: ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำลงเรื่อยๆ การบล็อกการนำไฟฟ้า หัวใจเต้นช้า หัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, torsades de pointes, asystole)

อาการทางคลินิกของพิษอาจปรากฏภายใน 30 นาทีหรือหลังจากนั้น จำเป็นต้องมีการสื่อสารกับผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของพิษ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจสัญญาณเริ่มแรกของการได้รับพิษจากยาสลบอย่างชัดเจน เพื่อว่าเมื่อเกิดขึ้น จะสามารถไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินได้อย่างทันท่วงที

และสถานพยาบาลควรมีชุดปฐมพยาบาลกรณีพิษจากยาสลบ และชุดปฐมพยาบาลกรณีแพ้รุนแรงไว้ด้วย อิมัลชันไขมันเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับอาการแรกเริ่มและเห็นได้ชัดที่สุดของความเป็นพิษของยาชาเฉพาะที่จากยาชาเฉพาะที่ และปริมาณอะดรีนาลีน ≤ 1 mcg/kg มีประสิทธิภาพมากกว่าในการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและการช่วยหายใจในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นหรือความดันโลหิตต่ำเนื่องจากความเป็นพิษของยาชาเฉพาะที่

ที่มา: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html