เตาปฏิกรณ์นิวเคลียร์เวียดนามและความปรารถนาของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

(แดน ตรี) – ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา ประเทศเวียดนามผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีเพียงประเภทเดียวที่ใช้ในการรักษาทางคลินิก และตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยในแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ทั่วประเทศได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

ล่าสุด กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกล่าวว่า เวียดนามและรัสเซียกำลังร่วมมือกันดำเนินโครงการศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีนิวเคลียร์ โดยมีเป้าหมายในการสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์เพื่อสนับสนุนการวิจัย

ทั้งนี้ คาดว่าเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ใหม่จะมีกำลังการผลิต 10 เมกะวัตต์ โดยใช้เชื้อเพลิงเสริมสมรรถนะต่ำที่ผลิตในรัสเซีย หลังจากการสำรวจสถานที่และออกแบบเบื้องต้นแล้ว เครื่องปฏิกรณ์จะตั้งอยู่ในเมืองลองคั๊ง จังหวัดด่งนาย ภารกิจหลักของเครื่องปฏิกรณ์คือการผลิตสารเภสัชรังสีที่ใช้ในการรักษาและวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ถือเป็นข่าวดีอย่างยิ่ง เพราะทุกปีประเทศเวียดนามจะค้นพบผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ถึง 180,000 ราย แต่ประสิทธิภาพการรักษากลับมีเพียงประมาณ 40% เท่านั้น ต่ำกว่าอัตรา 70% ทั่วโลกมาก

ผู้สื่อข่าวของ Dan Tri ได้ติดต่อไปยัง ดร. Nguyen Xuan Canh หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาล Cho Ray (HCMC) เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีนิวเคลียร์ในทางการแพทย์ รวมถึงความจำเป็นในการสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ใหม่

มีรายงานว่าเร็วๆ นี้เวียดนามจะสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์แห่งใหม่ในจังหวัดด่งนาย ซึ่งเป็นท้องที่ติดกับนครโฮจิมินห์ ซึ่งจะสามารถเพิ่มการผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีได้ถึง 5-7 เท่าเมื่อเทียบกับปัจจุบัน คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

– ไอโซโทปกัมมันตรังสีมีการนำไปประยุกต์ใช้ในชีวิตมากมาย เช่น พลังงานนิวเคลียร์ เกษตรกรรม อุตสาหกรรม... ในทางการแพทย์ ไอโซโทปกัมมันตรังสีมีการนำไปประยุกต์ใช้ในหลากหลายสาขา เช่น เวชศาสตร์นิวเคลียร์ มะเร็งวิทยา ศัลยกรรมประสาท และการถ่ายเลือด...

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัตได้ผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี I-131 (ไอโอดีน-131) เพื่อส่งให้กับโรงพยาบาลหลายแห่งเพื่อรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคเบสโซว์ แต่เนื่องจากการผลิตไม่เพียงพอ โรงพยาบาลบางแห่งจึงต้องนำเข้าไอโซโทปกัมมันตรังสีเพิ่มเติมจากต่างประเทศเพื่อให้บริการผู้ป่วย

การสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ใหม่มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่เพียงแต่จะรองรับความต้องการ I-131 ในประเทศเท่านั้น แต่ยังช่วยผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีประเภทอื่นๆ อีกมากมายสำหรับการรักษาและการวินิจฉัยอีกด้วย

กรุณาวิเคราะห์กลไกการใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีในการวินิจฉัยและรักษาโรคให้ชัดเจนยิ่งขึ้นเพื่อให้ประชาชนได้รับทราบ

– โดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย เราใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเพื่อการวินิจฉัย (ปล่อยรังสีแกมมา) เพื่อติดฉลากสารชีวภาพหรือสารเคมี (เรียกอีกอย่างว่าสารยึดเกาะหรือตัวนำที่ร่างกายปกติหรือเนื้อเยื่อที่ผิดปกติใช้) เพื่อสร้างยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี

จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการให้ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีนี้โดยการฉีดหรือรับประทาน และแพทย์สามารถบันทึกตำแหน่งความเข้มข้นของยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีได้ผ่านระบบอุปกรณ์ถ่ายภาพ เช่น เครื่องวัดความเข้มข้นของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์, SPECT, SPECT/CT (เพื่อวินิจฉัยและติดตามโรคของกระดูก ไต ต่อมไทรอยด์ และหัวใจ); เครื่อง PET/CT (การวินิจฉัยและติดตามมะเร็งเต้านม ปอด ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โพรงจมูก หลอดอาหาร ต่อมลูกหมาก ต่อมไร้ท่อ และตับ)

ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทบางชนิดอีกด้วย) เป็นวิธีการถ่ายภาพโมเลกุล การเผาผลาญ และการทำงานในระดับเซลล์

หากเราใช้ไอโซโทปรังสีเพื่อการรักษา (ที่ปล่อยรังสีเบตาหรือแอลฟา) หรือไอโซโทปรังสีที่มีทั้งหน้าที่ในการวินิจฉัยและการรักษา เช่น I-131 เพื่อติดฉลากสารชีวภาพหรือสารเคมี เราจะสร้างยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีที่สามารถใช้รักษามะเร็งบางชนิดได้

ตามที่เขากล่าวไว้ ไอโซโทปกัมมันตรังสีมีประโยชน์มากมายในทางการแพทย์ แต่การผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสีเพื่อนำมาใช้งานในประเทศเราในปัจจุบันเป็นอย่างไรบ้าง?

– ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต (ซึ่งเป็นสถานที่เดียวในเวียดนามที่ทำการวิจัยและสร้างผลิตภัณฑ์กัมมันตภาพรังสี) จัดหาเฉพาะไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี I-131 เท่านั้น ซึ่งเพียงพอต่อความต้องการการรักษาพยาบาลบางส่วน

นอกจากนี้ ยังมีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีอีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค คือ F-18 ซึ่งผลิตขึ้นในโรงงานในประเทศบางแห่งโดยใช้เครื่องเร่งอนุภาคแบบวงกลม (ไซโคลตรอน) ซึ่งใช้ในการสังเคราะห์ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี F-18 FDG (ซึ่งเป็นสารที่คล้ายกับกลูโคส) ที่ใช้สำหรับผู้ป่วยในระบบถ่ายภาพวินิจฉัยด้วย PET/CT สารเภสัชรังสีชนิดนี้มีครึ่งชีวิต (T1/2) 2 ชั่วโมงและมีระยะเวลาการใช้ต่ำกว่า 8 ชั่วโมง

ปัจจุบันแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์มีความสามารถในการเตรียมยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีให้ผู้ป่วยบันทึกภาพวินิจฉัยบนเครื่อง SPECT และ SPECT/CT อย่างไรก็ตาม พวกเขาต้องซื้อวัตถุดิบ เช่น เครื่องกำเนิดไอโซโทปรังสี Tc-99m จากต่างประเทศ (เช่น ยุโรป เกาหลี) และสารยึดเกาะและตัวนำ

เครื่องกำเนิดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี Tc-99m แต่ละเครื่องมีราคา 50-60 ล้านดอง สำหรับการใช้งานกับผู้ป่วย 100-200 คน โดยมีระยะเวลาการใช้งานประมาณ 2 สัปดาห์ และไม่สามารถขยายเวลาได้เนื่องจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีจะสูญเสียการทำงานไปแล้ว การนำเข้าก็เป็นเรื่องยากมากเช่นกัน เนื่องจากต้องมีเงื่อนไขที่เข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยทางรังสี

ในประเทศเวียดนาม นอกเหนือจากโรงพยาบาล Cho Ray ที่ได้ติดตั้งเครื่อง Cyclotron ตั้งแต่ปี 2009 แล้ว ยังมีสถานพยาบาลหลายแห่งทั่วประเทศ เช่น โรงพยาบาลทหารกลาง 108 โรงพยาบาลทั่วไปดานัง... ที่มีเครื่อง Cyclotron ด้วยเช่นกัน ค่าใช้จ่ายในการติดตั้งระบบนี้อยู่ที่ประมาณ 200 พันล้านดอง โดยมีระยะเวลาการก่อสร้างเฉลี่ย 6 เดือน

ล่าสุดโรงพยาบาลชรเรย์ได้ติดตั้งระบบสังเคราะห์ยาด้วยไอโซโทปกัมมันตรังสี Ga-68 อีกด้วย เราจำเป็นต้องจัดซื้อวัตถุดิบ เช่น เครื่องกำเนิดไอโซโทป Ga-68 (ระยะเวลาการใช้งาน 9 เดือน) และสารชีวภาพ เพื่อเตรียมและใช้ยาสารกัมมันตรังสี Ga-68 PSMA (ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก) และ Ga-68 Dotatate (วินิจฉัยเนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท) ได้สำเร็จ

ทำไมเวียดนามต้องพึ่งไอโซโทปกัมมันตรังสีส่วนใหญ่จากต่างประเทศล่ะครับ?

– เราได้ถามคำถามนี้มานานแล้ว เครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ดาลัตมีกำลังการผลิตขนาดเล็กและใช้งานมานานหลายปีแล้ว ดังนั้นจึงไม่สามารถรองรับการผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเพื่อการวินิจฉัยและรักษาแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์หลายสิบแห่งทั่วประเทศได้

ประการที่สอง เราต้องวิจัยและผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีสำหรับการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโลก เช่น Sm-153 EDTMP (การรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดในมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก) Lu-177 Dotatate ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท หรือ Lu-177 PSMA ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก... จริงๆ แล้ว นอกเหนือจาก I-131 แล้ว สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัตยังเตรียมยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีอื่นๆ อีกมากมาย แต่ยังไม่ได้นำไปใช้กับผู้ป่วย

แล้วการลงทุนผลิตยาที่กัมมันตภาพรังสีในประเทศของเราเป็นไปได้หรือไม่ครับ?

– ความต้องการยาสารกัมมันตรังสีของผู้ป่วยมีจำนวนมาก เฉพาะที่แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ รพ.ชอเรย์ มีผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาโรคไทรอยด์ (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งไทรอยด์) ด้วยไอโอดีน-131 เฉลี่ยเดือนละ 200 ราย ค่ารักษาพยาบาลจะเป็นไปได้อย่างแน่นอน ถ้าคุณสามารถหาแหล่งยารักษาได้เอง

ดังนั้นเวียดนามจึงจำเป็นต้องลงทุนสร้างศูนย์ผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีเพื่อการรักษาและการวินิจฉัยในระดับชาติอย่างจริงจัง ทางเทคโนโลยี ผมเชื่อว่าเราสามารถตอบสนองความต้องการดังกล่าวได้

ฉันเพียงหวังว่าทุกปี ประเทศของเราจะสามารถผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีชนิดใหม่สำหรับใช้กับผู้ป่วยได้ โดยไม่ต้องทำการวิจัยมากมาย การทำเช่นนี้เท่านั้นที่จะทำให้เราสามารถรักษาคนไข้ได้ผลเป็นรูปธรรมได้

ขอบคุณสำหรับการแบ่งปัน

ดร. Pham Thanh Minh ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและเตรียมไอโซโทปกัมมันตรังสี สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Dan Tri ว่าในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา (ตั้งแต่การฟื้นฟูและเปิดดำเนินการในปี 1984) สถาบันได้ผลิตผลิตภัณฑ์ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีสำหรับใช้ในการรักษาเพียงหนึ่งชนิดเท่านั้น ซึ่งก็คือ I-131 สาเหตุคือความจุของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ของสถาบันมีขนาดเล็กเกินไป (ความจุความร้อน 500 กิโลวัตต์) จึงไม่สามารถผลิตผลิตภัณฑ์บำบัดอื่นได้

ดังนั้น เมื่อเวียดนามสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ที่มีกำลังการผลิตขนาดใหญ่ ก็จะมุ่งเน้นไปที่การผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีใหม่ๆ จำนวนมาก ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยและการรักษา

ดร.มินห์ ยืนยันว่าประเทศของเรามีความสามารถที่จะควบคุมเทคโนโลยีการผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสีด้วยตนเองได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม โครงการในด่งนายมีการวางแผนเบื้องต้นเพียงเท่านั้น และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาในการเริ่มดำเนินการก่อสร้าง

เนื้อหา : ฮวง เล

ออกแบบ : ถุ้ย เตียน

ภาพถ่าย: Hoang Le โรงพยาบาล Cho Ray สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต

เนื้อหา : ฮวง เล

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm