รักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังร้ายแรง 3 โรคพร้อมกัน

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม โรงพยาบาล Tam Anh General (HCMC) ได้ประกาศว่าทางโรงพยาบาลเพิ่งรับผู้ป่วยหญิง NTN (อายุ 50 ปี อาศัยอยู่ในโฮจิมินห์) เข้ามารักษา โดยป่วยด้วยโรคผิวหนังร้ายแรง 3 โรคในเวลาเดียวกัน ซึ่งเรียกว่าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม

ดังนั้นเมื่อ 2 เดือนที่แล้ว คนไข้ N. พบว่าผิวหนังบริเวณขาเป็นสะเก็ดและแข็งกว่าผิวหนังบริเวณอื่น นิ้วมือและนิ้วเท้าบวมและมีอาการปวดข้อ หลังจากนั้นไม่กี่วัน ผิวหนังบริเวณขาของคนไข้ก็เริ่มแข็งตัวมากขึ้นเรื่อยๆ จนรู้สึกเหมือนไม้ โดยเฉพาะบริเวณใกล้ข้อเท้าและด้านหลังส้นเท้าซ้าย ไม่เพียงแต่ผิวหนังจะแตกเท่านั้น แต่ชั้นไขมันยังปรากฏออกมาด้วย ทำให้เกิดอาการบวม เจ็บปวด และปวดเมื่อย ในเวลาเดียวกัน คนไข้ น. ได้พบผื่นแดงที่ใบหน้า มือ และเท้า ซึ่งลามไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว

คนไข้จะไปที่คลินิกใกล้บ้านของตนเอง หลังจากกินยาไปไม่กี่วันอาการไม่ดีขึ้นจึงไปโรงพยาบาล

Người phụ nữ mắc bệnh mô liên kết hỗn hợp khiến da chân cứng như gỗ - Ảnh 1. — หญิงป่วยเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสมมีผิวหนังบริเวณขาแข็งเท่าไม้

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง - แพทย์เฉพาะทางผิวหนัง โรงพยาบาลทัมอันห์ กล่าวว่า คนไข้มีอาการทั่วไปของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม ได้แก่ นิ้วบวมแข็ง ปวดกล้ามเนื้อและข้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนล้า มีแผลที่ขา ผิวหนังแข็งบริเวณขาและแขน มีแผลที่ผิวหนังแข็ง ผื่นแดงทั่วตัว สำลักอาหารหยาบ...

จากผลการทดสอบและการวินิจฉัยด้วยภาพ ดร. เติง ดุย วินิจฉัยผู้ป่วย N. ว่าเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม ได้แก่ โรคผิวหนังแข็ง โรคแพ้ภูมิตัวเอง และโรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมพบได้น้อย โดยมีอุบัติการณ์ 1.9 รายต่อประชากร 100,000 คน (ในสหรัฐอเมริกา) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วย N. ยิ่งพบได้น้อยกว่า เนื่องจากผู้ป่วยรายอื่นมีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงชนิดเดียวเท่านั้น แต่คุณ N. มีทั้งสามโรคในเวลาเดียวกัน

“อาการที่ซ้ำซ้อนกันจะทำให้โรคมีความรุนแรงมากขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างรวดเร็ว เช่น เส้นเลือดฝอยเสียหาย หลอดเลือดแดงอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดอักเสบจากเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหาร การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารลดลง กลืนอาหารไม่ได้ โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง อาการชัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ ไตอักเสบ...” นพ. เติง ดุย กล่าว

ผู้ป่วย N. ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมาเลเรีย (ตามแผนการรักษาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระทรวงสาธารณสุข) ยาเฉพาะ ยาต้านการอักเสบ ยาลดอาการระคายเคืองช่องปาก ยาแก้ปวด วิตามินและแร่ธาตุ

แพทย์เทิงแนะนำให้คนไข้รับประทานยาที่บ้านเป็นประจำ หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดด และยกเท้าให้สูงเมื่อนั่งหรือนอนเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวม

หลังจากการรักษา 1 สัปดาห์ ในวันที่ 15 พฤษภาคม ผู้ป่วย N. กลับมาตรวจติดตามอาการอีกครั้ง แพทย์ตรวจแล้วพบว่าแผลที่ขาค่อยๆ หาย อาการบวมที่ขาทั้งสองข้างลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังนุ่มขึ้น และไม่มีอาการปวดหรืออ่อนล้าอีกต่อไป...

ตามที่ นพ.ตวง ดุย ได้กล่าวไว้ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสมเป็นกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เกิดจากแอนติบอดีอัตโนมัติโจมตีเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วน เช่น กล้ามเนื้อ ข้อต่อ ผิวหนัง ระบบหลอดเลือด... หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรก จะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ความเสียหายของหลอดเลือดที่ผิวหนัง ข้อต่อ และอวัยวะภายใน ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ไตอักเสบ หลอดเลือดฝอยเสียหาย หลอดเลือดแดงอุดตัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดอักเสบระหว่างช่องหลอดอาหาร ความสามารถในการกลืนลดลง โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง อาการชัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ ไตอักเสบ... การรักษามีเป้าหมายเพื่อควบคุมระดับของโรคให้คงที่ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

แพทย์ยังแนะนำว่าผู้ที่พบอาการของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันควรไปพบแพทย์ผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ที่เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่ควรหยุดรับประทานยาหรือหยุดการรักษาด้วยตนเอง เนื่องจากอาจทำให้โรคกำเริบและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อให้แพทย์ติดตามและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ลิงค์ที่มา