ประกันสิทธิของผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายสูงเกินกว่าจำนวนการเข้ารับบริการประกันสุขภาพ

ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2567 จำนวนการตรวจสุขภาพและเข้ารับการรักษาเพิ่มขึ้น 5.8% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566 แต่ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 15.5% การเพิ่มขึ้นของต้นทุนดังกล่าวเทียบเท่ากับการเพิ่มขึ้น 13,686 พันล้านดอง เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันในปี 2566 ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพรวมอยู่ที่ 102,057 พันล้านดอง

ดังนั้นประสิทธิผลของการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพจึงสะท้อนให้เห็นในการรับรองสิทธิต่างๆ ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเป็นอันดับแรก โดยกำหนดให้สถานพยาบาลประกันสุขภาพต้องจัดหาบริการทางการแพทย์ที่ถูกต้องและเพียงพอให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ นอกจากนี้ใช้กองทุนประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิผล ชำระเงินและชำระหนี้ให้โปร่งใสและเป็นไปตามกฎระเบียบ...

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบ้า

นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เน้นย้ำว่าการเปลี่ยนแปลงของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพใน 26 พื้นที่ จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อต้นทุนโดยรวมของประเทศทั้งประเทศ โดยการประเมินผลงานประกันสุขภาพ 9 เดือน ของสำนักงานประกันสังคมท้องถิ่น จะระบุสาเหตุของค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นได้ชัดเจน เนื่องจากแต่ละสถานที่ก็มีลักษณะที่แตกต่างกัน

จากการวิเคราะห์แนวทางแก้ไข อุปสรรค ความยากลำบาก ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อดึงกลุ่มแนวทางแก้ไขออกมาใช้ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาล ลดต้นทุนการรักษาพยาบาลที่ไม่สมเหตุสมผล ในช่วงเดือนสุดท้ายของปี 2567 และในอนาคต...
จะเห็นได้ว่าข้อดีอย่างหนึ่งของต้นทุนประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นคือ ท้องถิ่นหลายแห่งได้จัดให้มีการประมูลและจัดหาเวชภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะบริการทางเทคนิคที่มีราคาแพง

อย่างไรก็ตาม ยังคงมีสถานการณ์ที่สถานพยาบาลเพียงให้บริการด้านเทคนิคและการทดสอบมากกว่าที่จำเป็นเท่านั้น หรือเป็นข้อบ่งชี้การรักษาแบบผู้ป่วยในสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงที่สามารถรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ โดยขยายวันการรักษา...

โซลูชันครบวงจรในการควบคุมต้นทุน

สำหรับประเด็นการประกันสุขภาพ หัวหน้าฝ่ายดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เล วัน ฟุก กล่าวว่า ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2567 อัตราการดำเนินการงบประมาณของ 63 จังหวัดและเมือง อยู่ที่ 84% โดยจังหวัดซอนลา มีอัตราการดำเนินการสูงที่สุด คือ 91% รองลงมาคือ ฝูเถาะ 89% บั๊กซาง ไทเหงียน ไฮฟอง และไทบิ่ญ 88% จังหวัดที่เหลือมีอัตราการใช้งบประมาณร้อยละ 87 หรือต่ำกว่า...

“เพื่อให้มั่นใจว่ามีการใช้จ่ายประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพและเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุด หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามเอกสารแนะนำระดับมืออาชีพของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามอย่างใกล้ชิด ในขณะเดียวกัน หน่วยงานต่างๆ จำเป็นต้องปรับปรุงประสิทธิภาพในการคัดเลือกและทำงานกับสถานพยาบาลที่มีต้นทุนสูง ในเวลาเดียวกัน เชื่อมโยงการควบคุมต้นทุนกับการจัดการและการใช้ประมาณการการใช้จ่ายประกันสุขภาพที่มอบหมายให้กับแต่ละจังหวัด…” – นายฟุกกล่าว

ผู้ป่วยได้รับการเอ็กซเรย์ที่โรงพยาบาลทั่วไปวานดิ่ญ (เขตอึ้งฮวา ฮานอย)

นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เน้นย้ำว่า ด้วยเป้าหมายในการมุ่งเน้นที่การรับรองสิทธิตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ภาคส่วนประกันสังคมเวียดนามได้เสริมสร้างการประเมินค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ และจัดสรรทรัพยากรให้เหมาะสมเพื่อให้บริการประชาชน

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ระบุปัญหาที่เกิดขึ้นในแต่ละท้องถิ่น และชี้ให้เห็นสาเหตุของต้นทุนที่เพิ่มขึ้น โดยขอให้หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่มีแนวทางแก้ไขที่ครอบคลุมในการควบคุมต้นทุน และปฏิบัติตามคำแนะนำของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามอย่างเคร่งครัด

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามยังได้กล่าวถึงแนวทางแก้ปัญหาด้วยการเข้มงวดวินัย ความเป็นระเบียบ และส่งเสริมความรับผิดชอบของแต่ละบุคคลและหน่วยงาน อย่าล่าช้าหรือล่าช้าในกระบวนการดำเนินการนโยบายและการแก้ไขผลประโยชน์ การประสานงานอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โดยไม่กระทบต่อสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

“เราจะไม่จ่ายเงินฟุ่มเฟือยหรือผิดกฎหมายแม้แต่สตางค์เดียวอย่างแน่นอน นี่เป็นหลักการเพื่อให้แน่ใจว่ากองทุนประกันสุขภาพจะถูกใช้ไปอย่างมีประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ” รองผู้อำนวยการใหญ่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ผู้นำของระบบประกันสังคมเวียดนามยังได้ขอให้คณะกรรมการดำเนินการนโยบายประกันสุขภาพและศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและชำระเงินหลายรายการ ดำเนินการให้คำแนะนำและประสานงานอย่างจริงจังกับระบบประกันสังคมในพื้นที่เพื่อให้มั่นใจว่าการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพจะมีประสิทธิผล

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html