Фрагменты ореха кешью застряли в легких более чем на 2 месяца, вынудив пожилую женщину использовать аппарат искусственной вентиляции легких

Недавно в больницу общего профиля Там Ань в городе Хошимин поступила пациентка, г-жа НТМ (70 лет, город Хошимин), для оказания неотложной помощи в связи с затрудненным дыханием, лихорадкой и кашлем с мокротой. Соответственно, если вы чувствуете сильный кашель, хрипы и затрудненное дыхание, немедленно купите лекарство. Через месяц приема лекарств без улучшения у нее поднялась температура, начался сильный кашель, и дома ей пришлось пользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких.

Доктор Фан Туан Тронг немедленно применил стетоскоп, чтобы проверить легкие пациента. Обычно при кашле хрипы издаются как в левом, так и в правом легком, но когда г-жа М. кашляет, она слышит хрипы только в области правого легкого. Подозревая, что у пациентки в легких находится инородное тело, доктор Тронг назначил г-же М. компьютерную томографию грудной клетки и анализы крови.

Орех кешью висел в воздухе более 2 месяцев, и пожилой женщине пришлось воспользоваться фотоаппаратом, чтобы сделать фотографии. — Правое легкое миссис М., видимое на снимках КТ, имеет большую непрозрачную область по сравнению с левым легким. (Фото предоставлено больницей).

Результаты КТ, соответствующие диагнозу доктора Тронга, показали, что в правом легком пациента имеется большой воспалительный участок, небольшое количество выпота и полная закупорка правой бронхиальной ветви. Анализы крови также показали повышенный уровень лейкоцитов и небольшое снижение уровня кислорода в крови, что соответствует инфекции легких.

Результаты посева гноя показали пневмонию, вызванную золотистым стафилококком. Пациенту были назначены специфические антибиотики для лечения этого типа бактерий. Пациенту также назначают противовоспалительные препараты, средства для подавления кашля и кислород для лечения пневмонии и плеврального выпота, пока он ждет стабилизации состояния, чтобы пройти бронхоскопию для удаления инородного тела.

Через 2 дня стабильного лечения врачи с помощью гибкого эндоскопа вошли в правый бронх пациента и зафиксировали наличие мокроты и гноя. Врач отсасывает всю жидкость из легкого и продолжает продвигать эндоскоп вниз в нижнедолевой бронх (около дна легкого). Небольшой кусочек белого цвета размером около 1 см, лежащий горизонтально в бронхиальной трубке, окружающие края которого врезаются в стенку бронха, вызывая воспаление. Врач осторожно извлек инородный предмет — кусочек ореха кешью — из легкого пациента.

Доктор Фан Туан Тронг сказал, что у взрослых наибольшая часть трахеи имеет размер 1,5–2 см в зависимости от физического состояния и пола. Чем младше ребенок, тем меньше у него трахея. Поэтому любой предмет, диаметр которого меньше диаметра трахеи, вполне может провалиться внутрь.

Орех кешью висел в воздухе более 2 месяцев, из-за чего пожилой женщине пришлось использовать двухкоординатный станок. — Изображение инородного тела, удаленного из бронха. (Фото BVCC).

В тот момент, когда инородное тело попадает в трахею, организм срабатывает кашлевой рефлекс (так называемый синдром проникновения), чтобы вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Если инородное тело не будет удалено, оно застрянет в бронхе, вызвав закупорку бронха или бронхиальных ветвей. Если у пациента крупный инородный предмет, блокирующий дыхательные пути, он начинает кашлять, краснеть, потеть, закатывать глаза и нос. Пациенту не была оказана своевременная неотложная помощь, что привело к удушью и смерти.

В случаях, когда инородное тело не вызывает обструкцию дыхательных путей, но застревает в легких, у пациента могут возникнуть следующие симптомы: легкая боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с мокротой, усталость и лихорадка. Длительное нахождение инородных тел в легких приводит к пневмонии, абсцессу, плевриту и дыхательной недостаточности.

Чтобы предотвратить попадание инородных предметов в дыхательные пути, врачи рекомендуют есть медленно и тщательно пережевывать пищу, избегать разговоров, смеха, просмотра фильмов, лежания во время еды и т. д. В частности, детям следует избегать игр во время еды. Не давайте детям зернистую, мелкую или круглую пищу. Детям и людям, перенесшим инсульт, парализовавший нервы в области горла, пищу следует готовить до тех пор, пока она не станет мягкой и не превратится в пюре.

Ле Транг

Источник