免疫不全による重度の持続性肺炎

医療ニュース6月18日：免疫不全による重度の肺炎が長期化

総合医療機関は、免疫不全のため肺炎や中耳炎などで入退院を繰り返し、１カ月入院していた小児患者を迅速に治療したばかりだ。

免疫不全による重度の持続性肺炎

第12地区の5歳のクアン君は、高熱、痰の混じった咳、緑色の粘液の混じった鼻水の症状がある。クリニックに行くと、医者は咽頭炎と診断し、1週間分の抗生物質を処方しました。 7日目になっても症状は改善せず、赤ちゃんは依然として高熱を出し、痰をたくさん吐き、食欲も減退していたため、家族は赤ちゃんを病院に連れて行き、検査を受けさせました。

総合医療機関は、免疫不全のため肺炎や中耳炎などで入退院を繰り返し、１カ月入院していた小児患者を迅速に治療したばかりだ。

X線検査の結果、気管支肺炎、左胸水が確認され、血液検査では感染が示唆されました。

家族によると、病歴によると、クアンさんは肺炎と中耳炎で何度も入院しており、治療は毎回1～3週間続いたという。直近では2024年3月末、クアンさんは病院で肺炎の治療を受けたが抗生物質が効かず、24日間入院していた。退院して3ヶ月後に再発しました。

ホーチミン市タムアン総合病院小児科のヴォー・ティ・ミン・トゥエン医師は、医師らはこの再発性感染症は免疫不全によるものだと疑っていると語った。

赤ちゃんの血液を採取し、免疫グロブリンIgG、IgM、IgAを検査しました。これらは免疫システムで役割を果たす成分であり、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの原因による感染症と戦う役割を担っています。

その結果、赤ちゃんはこれらの抗体をすべて欠いており、先天性免疫不全症と診断されました。そのうちIgG抗体は3.12 mg/dLと非常に低いです（正常値は540～1822 mg/dL）。

免疫不全のため、クアンの体には免疫システムの重要な構成要素が 1 つ以上欠けているか、欠陥があります。

そうなると、体はウイルスや細菌などの病原体と戦うことができなくなります。 「これが赤ちゃんが常に病気になり、根気強く治療しなければならず、何度も再発する理由です」とトゥイエン医師は説明した。

免疫不全症は、多くの場合、原発性（先天性）と続発性（後天性）（HIV 感染、免疫抑制薬の使用、放射線療法など）の 2 つの大きなグループに分けられます。

米国では、原発性免疫不全症の推定有病率は 2,000 人に 1 人です。国立小児科学研究所によると、ベトナムではこの病気の患者は約9,000人と推定されており、そのうち診断され治療を受けているのは全国で約450人（約5%）に過ぎない。

トゥイエン博士によると、体が外部からの侵入を受けると、免疫システムがそれを検知して攻撃するそうです。免疫不全の子供は、免疫システムが機能しないか、または重度の損傷を受けており、体の多くの臓器に損傷を与えたり、死に至る可能性のある重度の再発性感染症のリスクがあります。

クアンさんの治療にあたり、医師はガンマグロブリン点滴と併用して肺炎の治療に抗生物質の静脈内投与を行った。

これはヒト血漿から作られた濃縮抗体を含む滅菌製剤です。グロブリンは、感染症と闘う免疫システムの能力を高めるために使用されます。

10日間の入院と点滴の後、Quanさんは免疫グロブリンIgG、IgM、IgAの定量指数を調べるために再検査を受けました。抗体指数の結果はほぼ正常値に戻り、赤ちゃんは退院し、経過観察の診察に戻りました。

クアンちゃんのような病気の赤ちゃんも、毎月抗体輸血を受ければ感染を予防でき、学び、遊び、健康に暮らすことができる。免疫不全の原因に応じて、他の治療法としては、幹細胞移植（骨髄移植）、酵素補充療法、インターフェロン補充などがあります。

トゥエン博士は、先天性免疫不全症の子供には、耳、副鼻腔、肺、皮膚、髄膜の再発性感染症、長期にわたる下痢、真菌性皮膚感染症などの認識可能な兆候があることを推奨しています。長期にわたる治療への反応不良、重度の感染症、栄養失調、体重増加の遅れ子供の増加、...

早期に発見し、速やかに治療すれば、子どもたちはより良い生活の質を得ることができます。

治療の効果を高めるには、親が子どもの世話をきちんとし、入浴、石鹸で定期的な手洗い、歯磨きなど、ウイルスや細菌のリスクを減らす必要があります。

医師は、子どもたちが定期的に運動し、健康的な食事を摂り、危険な伝染病が蔓延している場所に連れて行ったり、感染症にかかっている人と接触したりしないようにすることを推奨しています。

心停止の症例を無事救命

ハノイ医科大学病院の研修医の支援を受けて、ラオカイの遠隔地にある地区レベルの医療施設では、心肺蘇生法を含む多くの技術を導入し、患者に最高品質のケアと治療を提供しています。

男性患者（1956年生まれ）は、心不全（EF15％）、慢性閉塞性肺疾患と診断され、ラオカイのヴァンバン地区総合病院で治療を受けました。患者は以前、ラオカイ省病院で2週間治療を受け、気管切開を受け、さらなる治療のためにヴァンバン地区総合病院に移送された。

バンバン地区総合病院での治療中、患者の容態は安定していたが、突然意識を失った。ハノイ医科大学病院救急・集中治療科のグエン・ヴァン・アン医師は、ここの救急科の医師たちとともに、すぐに患者に近づきました。

医師は患者に循環停止の兆候があると判断し、高度な心停止蘇生プロトコルを実施した。 4回の電気ショックと、アドレナリン、リドカイン、硫酸マグネシウムなどの緊急薬の使用を30分以上続けた後、患者の循環は徐々に回復しました。

患者が早期に発見され、同時にバンバン地区総合病院の救急科の医療スタッフが心肺蘇生法の再訓練を受けたため、アプローチ、評価、治療は非常に効果的でした。迅速。

緊急治療後、患者は完全に意識を取り戻し、血管運動神経が除去され、人工呼吸器によるサポートを受けました。現在、患者は気管切開チューブが除去され、退院し、自宅での通常の生活に戻っています。

最近、ハノイ医科大学病院は、ラオカイ省の貧困地区や遠隔地に多くの研修医グループを派遣し、この地域の人々が医療サービスを受けられる機会を創出しています。医療の質はますます向上し、不必要な転勤が制限され、上級医療スタッフの負担軽減に貢献しています。レベルの病院。

上記の患者は幸運にも、地域レベルで循環停止の治療に成功しました。

アン医師はこの医療施設で働いていたとき、ヴァンバン病院の同僚と心肺蘇生について話し合った。

そのため、院内会議中に患者が突然意識を失った直後、病棟の看護師が駆けつけ、心停止の有無を確認した後、直ちに心肺蘇生を実施しました。同時に、他の医療スタッフに緊急に警告します。その後すぐに医師が到着し、心肺蘇生が開始されました。

救急治療の時間について語ったアン医師は、通常、心停止が30分続く場合、心臓が再び動く可能性は非常に低いと述べた。

医師らによると、心停止はハノイ医科大学病院ではよくある緊急事態だが、地方の病院ではまれだという。

ハノイ医科大学病院の医師らによると、救急医療の有効性を高めるには、医療従事者を対象にした訓練、特に高度な心肺蘇生訓練を定期的に実施する必要があるという。

特にハノイ医科大学病院とヴァンバン地区総合病院、そしてラオカイ省の地区病院全体との間の専門的支援協力プログラムは、医療の質の向上に貢献しています。患者ケア

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html