結婚後「太った」と思われていたが、実は副腎腫瘍だった

ホーチミン市在住の26歳のドゥンさんは、結婚後3か月で体重が10キロ増え、「太った」と思ったが、医師はクッシング症候群を引き起こす副腎腫瘍と診断した。

体重が増えただけでなく、ダンさんは腹部に脂肪が蓄積し、足は萎縮して歩くのが困難になり、髪の毛が抜けて背中に毛が生え、皮膚が薄くてあざができやすくなり、顔はアレルギーのように赤くなっていた。彼女は結婚したら「太ってしまう」と思い、断食やダイエット食品の使用など、さまざまなダイエット方法を試した。2か月後、2キロ痩せたが、疲れて疲れ果てたため、ダイエットをやめた。

彼女は検査のためにホーチミン市内の多くの病院を訪れ、副腎皮質ステロイドを含む薬の服用によりクッシング症候群（内分泌疾患）と診断された。彼女は2か月間西洋医学を服用し、その後、伝統的な中国医学と漢方薬に切り替えたが効果がなかったため、検査を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。

11月10日、内分泌・糖尿病科のトラン・トゥイ・ンガン医師は、患者の症状はクッシング症候群によるものだと述べた。これは、血中コルチゾールの長期にわたる増加、またはコルチコステロイド（コルチゾールに似た作用を持つ）を含む物質の長期使用によって引き起こされる内分泌疾患です。しかし、薬にコルチコステロイドが含まれていたため、患者はクッシング症候群の治療に反応しませんでした。医師は、内因性の原因は下垂体または副腎にあると予測しました。

ACTH（コルチゾールを生成する副腎刺激ホルモン）検査の結果は、ACTH分泌増加の原因を除外し、正常指標を示しました。

医師は患者の腹部超音波検査を実施し、腎臓に腫瘍を発見しました。その後、CTスキャンで右副腎に約4cmの腫瘍がはっきりと確認されました。これが副腎から分泌されるコルチゾールホルモンの分泌増加を引き起こし、クッシング症候群を引き起こす原因となります。

患者の顔には脂肪が蓄積しています。写真:ディン・ティエン

患者は腫瘍除去手術の前に副腎ホルモン調整、電解質、血圧調節、健康評価などの治療を受けます。

泌尿器科・男性科学センター泌尿器科副部長のグエン・タン・クオン博士は、患者の副腎腫瘍は大きく、多くの血管が増殖しており、肝臓、腎臓、脾臓、大血管などの臓器に囲まれていると述べた。手術中に少しでもミスがあれば、出血や近くの臓器の損傷を引き起こす可能性がある。副腎腫瘍はコルチゾールというホルモンを大量に分泌し、血圧を突然、制御不能に上昇させます。これにより、手術中に不整脈や脳卒中を起こすリスクがあります。

麻酔科医は、動脈血圧を監視するために患者の手首にカテーテルを挿入し、血圧を制御するために血流を測定するために頸静脈カテーテルを挿入します。そのおかげで、医師は高血圧や失血に素早く対処することができます。

タン・クオン医師（右）とファン・フイン・ティエン・ダット医師（左）が、患者の副腎腫瘍を切除する手術を行っている。写真:ディン・ティエン

クオン医師と彼の同僚は、腰の3つの小さな穴を通して副腎腫瘍を取り除く後腹膜腹腔鏡手術を行った。超音波メスは、医師が副腎の周囲の組織を解剖し、組織を切断して出血を直ちに止めるのに役立ちます。腫瘍は切除され、患者の失血量はほとんどなく、術後の副腎機能不全のリスクを減らすために右副腎は温存されました。

ドゥンさんは順調に回復し、電解質、血中コルチゾール、血圧は安定し、顔の赤みもなくなり、疲労感もなくなった。両副腎の機能は安定しており、2日後に退院した。

ンガン医師によると、クッシング症候群は主に25～40歳の女性に発症する。この病気は外因性と内因性の 2 つの要因によって引き起こされます。薬物による外因性の原因、自己免疫疾患、関節炎、狼瘡、喘息などの治療のためのコルチコステロイドの長期使用、または医師の処方箋なしの長期薬物乱用。内因性の原因は、多くの場合、下垂体からの ACTH 分泌の増加または副腎の腫瘍によるものです...

病気が長期にわたって進行すると、肥満、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症、脊椎圧迫骨折、骨折、精神障害、皮膚の色素沈着、腎臓結石などの合併症を引き起こします。

医師は、コルチコステロイドによって引き起こされるクッシング症候群を予防するために、鎮痛剤、骨や関節の治療薬、副鼻腔炎などのコルチコステロイドを含む薬を恣意的に使用しないよう推奨しています。少なくとも年に1回は定期的に健康診断を受けることで、病気を早期に発見することができます。

原因不明の体重増加、顔、腹部、肩の脂肪増加に悩む人々。手足が萎縮する、頬が赤くなる、皮膚が薄くなる、あざができやすい、傷が治りにくい、ストレッチマークがある、ひげが濃くなる、体毛が生える…などの症状がある場合は、糖尿病内分泌専門医の診察を受ける必要があります。

ディン・ティエン

* 患者名は変更されました

読者が内分泌疾患、糖尿病について質問し、医師が回答します

ソースリンク: https://vnexpress.net/tuong-phat-tuong-sau-ket-hon-hoa-u-tuyen-thuong-than-4675301.html