複雑な腎結石除去は患者に20年間の苦痛をもたらす

グエン・フック・カム・ホアン准教授と医師らが、患者から結石を取り除くための新しい技術を実践している - 写真：病院提供

医師たちはこの新しい技術を使って、ドンタップに住む59歳のNTHさんから複雑な両側の腎臓結石を除去した。

腎臓結石は耐え難い痛みを引き起こします。

Hさんによると、彼女は過去1年間、腰の両側に持続的な痛みに悩まされていたという。 H さんは長年腎臓結石に悩まされ、地元で腎臓結石の開腹手術を 2 回受けたことから、痛みは再発性腎臓結石によるものではないかと疑っていました。一か月前、彼女の痛みはますますひどくなりました。

地元の病院はHさんに両腎臓結石と両腎臓におけるグレード1の水腎症の診断を下しました。 Hさんは治療のためホーチミン市のビンダン病院に行くことにした。

ビンダン病院では、Hさんは腰の両側に痛みがあり、押すと痛みが増すと話した。

超音波検査の結果、右腎臓にグレード1の水腎症が認められました。非造影腹部X線およびCTスキャンを組み合わせると、2つの腎臓の多くの腎杯（腎洞、上腎杯、中腎杯、下腎杯）に複雑な結石がありました。

それぞれの腎臓には約4〜5個の結石があり、最大の結石の大きさは約14 x 20 x 20mmです。

Hさんは高血圧、糖尿病の病歴があり、さまざまな病状を治療するために合計5回の腹部手術を受けています。

同病院泌尿器科Bの医師らは、この症例を複雑な結石の症例と評価し、過去の多くの手術による傷跡のために結石を完全に除去することは困難であると予想し、患者にとって最適な手術方法を見つけるために協議した。

患者のための腎臓結石の洗浄

症例を検討した後、グエン・フック・カム・ホアン准教授率いる外科チームは、逆行性内視鏡と経皮内視鏡の両方のアプローチを使用して右腎結石破砕術を行うことを決定しました。

この方法は、米国、英国、日本、韓国など、世界中の多くの先進国で広く適用されています。

この方法は、腎杯内の結石へのアクセスが容易であること、直視が難しい場所であること、失血量が少ないこと、腎杯損傷のリスクが低いことから、経皮内視鏡や逆行性結石破砕術を単独で行う方法と比較すると、たった 1 回の手術で結石除去率が高くなることが報告されています。

手術チームは2つのグループに分かれ、2つのルートで右腎結石に並行してアクセスしました。1つは、尿道に沿って腎臓まで進む柔軟な内視鏡を使用した逆行性内視鏡検査、もう1つは超音波と透視のガイド下で脇腹から腎臓まで戻る経皮内視鏡検査（C-ARM）です。

180分後、腎臓結石はレーザーによって細かく砕かれ、洗浄によって体外に除去され、石籠で集められました。

手術直後の透視検査の結果、患者の腎臓結石はすべて除去されたことが分かりました。

主治医であるグエン・フック・カム・ホアン准教授は、「患者Hさんの手術例を通して、手術チームは近い将来、複雑な腎結石の患者に対して、逆行性内視鏡と経皮内視鏡の2つのアプローチを組み合わせた腎結石破砕術を広く展開できると確信しています」と語った。

患者は20年ぶりに腎臓結石による痛みを感じなくなった。

Hさんが術後の経過観察を受けていたビンダン病院泌尿器科B部長のホアン・ティエン・フック医師は、Hさんは術後2日目に自力で歩くことができ、術後4日目に退院したと語った。

患者は、腎臓結石による痛みを経験しなかったのは20年以上ぶりだと語った。

約0.5cmの皮膚切開のみの低侵襲腹腔鏡手術のおかげで、腎臓結石を除去する以前の開腹手術に比べて痛みがはるかに少なく、回復も早かったとHさんは話した。

出典: https://tuoitre.vn/lay-soi-than-phuc-tap-gay-dau-don-20-nam-cho-nguoi-benh-20240612120536071.htm