乳がんの生検はいつ必要ですか?

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健康診断を受けたところ、BIRADS 2 の乳がんが見つかりました。腫瘍が良性か悪性かを確認するために生検は必要ですか? （グエン・ヒエン、43歳、クアンガイ）

返事：

BIRADS（Breast Imaging Reporting And Data System）は、超音波、X 線、MRI などの乳房画像診断手段に基づいて、悪性度とリスクに応じて乳房病変をコード化する分類基準です。

BIRADS には 5 つのレベルがあります。このうち、BIRADS 2 は良性病変のグループであり、良性石灰化、油嚢胞、脂肪腫、混合密度腫瘍、胸部リンパ節などが含まれます。この場合の癌の可能性は 0% です。

BIRADS 2 に分類される病変は良性であり、癌のリスクがないため、ほとんどの場合、治療は必要なく、一般的な推奨事項に従って定期的なモニタリングのみが必要です。しかし、痛み、乳房の変形、自信の喪失を引き起こす大きな良性腫瘍や、感染合併症を伴う乳房嚢胞などは、手術の対象となることがよくあります。医師は患者が選択できる治療法の利点と欠点を明確にアドバイスします。

BIRADS レベル 0、マンモグラムは不完全かつ不明瞭です。患者は追加の局所または拡大マンモグラフィー、超音波検査を受ける必要があります...新しい結果に基づいて、医師は以前の画像と比較して、病変が時間の経過とともに変化したかどうかを確認します。

ホーチミン市タムアン総合病院での乳がん検診マンモグラフィー。写真：グエン・トラム — ホーチミン市タムアン総合病院での乳がん検診マンモグラフィー。写真：*グエン・トラム*

BIRADS 1 は、マンモグラフィーの結果が正常であり、良性または悪性の病変がなく、両方の乳房の密度が等しいことを意味します。女性、特に40歳以上の女性は、毎年乳がん検診を受け続ける必要があります。

BIRADS 3 では胸部に病変が見られ、がんのリスクは 2% 未満です。患者は、腫瘍を綿密に監視するために 6 か月以内にフォローアップ診察を受けるか、または直ちに病変の生検を行って良性か悪性かを確認することが推奨されます。

BIRADS 4 の場合、病変は悪性腫瘍の疑いがあり、癌である可能性は 2 ～ 95% です。医師は正確な診断を下すために、少量の組織サンプルを検査する生検を行います。

BIRADS 5 の結果では、患者が乳がんである可能性は少なくとも 95% と非常に高いです。結論を出して治療法を決定するために、患者には生検が処方されることがよくあります。 BIRADS レベル 6 では乳がんが確認され、以前の生検結果がある場合、医師は化学療法、手術、放射線療法などの治療を処方します。

あなたの腫瘍は BIRADS 2 レベルであり、生検は必要ありませんが、異常（ある場合）を検出するために定期的に乳房検査を受けて観察する必要があります。

マスター、ドクター・フイン・バ・タン
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科

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