ホーチミン市在住の70歳のチュンさんは、4か月間、へその上と腹部の左側に鈍い痛みを感じていました。医師は、彼が正中弓状靭帯症候群と呼ばれる珍しい病気にかかっていることを発見しました。
以前、チュンさんはお腹が痛いと思い、症状を抑える薬を飲んでいたので医者には行かなかった。その後、痛みは悪化し、検査やレントゲンでは病気は発見されなかったため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けた。
1月31日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ドゥン医師は、上腹部の痛みは消化器疾患（胃、肝臓、胆嚢、膵臓）の症状であることが多いと述べた。しかし、臨床検査や画像診断では、チュン氏のこれらの部位に損傷があることは示されなかった。医師は造影腹部CTスキャンを実施し、肝臓、脾臓、胃、食道、膵臓、十二指腸に血液を供給する大動脈である腹腔動脈の85％狭窄を発見した。
動脈狭窄は、多くの場合、動脈硬化、血管の内側からの狭窄、外側からの圧迫、外傷、事故、またはその他の医療介入によって引き起こされます。しかし、チュン氏には動脈硬化症はなく、外傷や介入も受けていない。医師は、腹腔動脈と腹腔交感神経節の圧迫を引き起こす正中弓状靭帯症候群（腹腔動脈圧迫症候群とも呼ばれる）と診断しました。ダン医師によると、これが彼の腹痛の原因だという。
心臓血管センター、心臓血管・胸部外科のトラン・クオック・ホアイ医師は、胸部と腹部は横隔膜によって区切られていると説明しています。大動脈は胸部から横隔膜の動脈開口部を通って腹部まで伸び、多くの枝分かれをして臓器に血液を供給します。正常な人の場合、靭帯は高い位置にあり、大動脈は靭帯を通過して腹部まで下り、腹腔動脈に分岐します。正中弓状靭帯症候群を患うと、腹腔動脈は靭帯によってしっかりと拘束され、時間の経過とともに狭窄部分が徐々に拡大します（狭窄部分の後の血流速度が上昇するため、血管壁に圧力がかかります）。
Trung さんの場合、狭窄部の後ろに 7 mm の膨らみがあります。早期に介入しないと、動脈瘤が進行するリスクがあり、患者の生命が脅かされます。
外科医は、へその上に穴を開け、内視鏡を挿入して患者の横隔膜にアクセスし、腹腔鏡手術を行います。研究チームは内視鏡カメラの助けを借りて正中弓状靭帯を切断し、腹腔動脈が拡張する機会を作りました。 2時間後、手術は完了し、腹腔動脈の大きさは正常に戻りました。
ダン医師（右）と外科チームは、患者の腹腔動脈をしっかりと縛っていた靭帯を切断した。写真:タムアン病院
正中弓状靭帯症候群の一般的な症状には、腹痛（特に食後や運動後）、吐き気、嘔吐、下痢、膨満感、原因不明の体重減少などがあります。誰でもこの症候群になる可能性がある。症状は漠然としており、診断が困難です。
ダン医師によると、内側弓状靭帯を解放する手術がこの症候群の唯一の治療法です。手術直後に症状が改善した患者は、腹腔動脈の血流の回復を監視するために定期的な検査を受ける必要があります。
トゥハ
※記事中の登場人物の名前は変更してあります。
| 読者はここで心血管疾患に関する質問をし、医師が答えます |
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