医師らは、食品をナイロン袋に包んだり、掃除機をかけたりすると、ボツリヌス毒素を生成する嫌気性環境が簡単に作られ、食中毒を引き起こすと述べている。
5月28日、バクマイ病院中毒管理センター所長のグエン・チュン・グエン医師は、ボツリヌス毒素による食中毒は医学文献では典型的な中毒の種類だが、実際には頻繁に発生するものではないと述べた。疫学的要因や病気の典型的な症状を把握することが難しい場合が多く、確定診断が非常に困難になります。
バクマイ病院や他の多くの医療施設では、この種の中毒の症例は公式には記録されていない。しかし、2020年にベジタリアンパテを食べたことが原因の中毒事件が相次ぎ、医師たちはこの病気について知り、注目するようになりました。
最近では、トゥドゥック市で5人が路上で売られている豚肉巻きを食べてボツリヌス菌に感染し、1人が魚醤を食べてボツリヌス菌に感染した。この病気は中毒後72時間以内に解毒剤を投与する必要があります。残念ながら、ベトナムには3人の赤ちゃんに投与されたBAT解毒剤の小瓶が2本しか残っていません。残りの3人は対症療法のみを受けることができます。 1週間後、魚醤を食べた人は世界保健機関（WHO）から提供された解毒剤を受け取る前に死亡した。 2人は解毒剤を投与される「ゴールデンタイム」を過ぎてしまい、ほぼ完全に麻痺状態に陥った。
その2か月前、クアンナム省で10人が鯉の塩漬けを食べて中毒になり、そのうち1人が入院中に死亡した。当時、チョー・ライは人々を救うために送られた解毒剤の小瓶をまだ 5 本持っていました。
ボツリヌス菌は、嫌気性細菌であるボツリヌス菌によって生成される、人類が知る最も強力な毒素の一つです。人間における致死量は 1 mcg と記録されています。通常の条件下では、この細菌は生き残ることができませんが、適応して胞子（細菌が冬眠できる殻）を作ることができます。ボツリヌス菌は嫌気性環境（空気のない環境）にさらされると再活性化し、胞子殻を破壊してボツリヌス毒素を生成します。つまり、この細菌に感染する可能性は常にどこにでもあるのです。
なぜ中毒事件が増加しているのでしょうか?
チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、最近ボツリヌス中毒の症例が多数発見されている理由について、過去にもこの種の中毒の症例は存在していたが、現在は医療診断能力が向上しているため、以前よりも多くの症例が発見されていると述べた。臨床検査、疫学的・臨床的調査、細菌の分離と培養はますます近代化・発達しており、診断が容易になっています。
医師たちはまた、伝統的なものと比較して食事や調理の習慣が変化すると中毒がさらに起こる可能性があると考えている。グエン医師は例を挙げた。昔はハムは通気性のあるバナナの葉で包まれていたが、現在は長期保存のためにナイロン袋に替えられ、密封され真空パックされているが、意図せずして毒素を生成する嫌気性環境を作り出している。チョーライ病院毒物対策ユニットの副部長であるドアン・ウエーン・ヴィ医師は、食品の不適切な保管や保存は簡単に中毒を引き起こす可能性があると述べた。以前と同様に、人々は新鮮な食べ物を準備し、その日のうちに消費していたため、中毒のリスクは少なかった。現代生活では、すぐに食べられる食品が数多く販売され、冷蔵庫で長期間保存される食品も多くありますが、加工や保存が安全でなければ中毒の危険性が非常に高くなります。
ヴィ博士は、中毒の状態はそれぞれの特定の状況における各個人によって異なると述べた。 「ボツリヌス毒素は、飲食時に開いた傷口から誰でもいつでも感染する可能性があります」とヴィ氏は言う。毒性の強さに応じて、患者の回復時間は長くなるか短くなる場合があります。
ボツリヌス中毒の可能性は個人や状況によって異なる可能性があるため、専門家は食事や食品の調理時には注意するよう推奨しています。新鮮な食品を調理するときは、環境を清潔に保ち、ほこりや砂を避けてください。十分な知識と技術がなければ、食品を密封しないでください。もう一つの対策としては、細菌が繁殖する環境がないように、酸性度または塩分濃度を 5% 以上、つまり食品 100g あたり塩分 5g 以上にすることです。
食品を使用する際は、賞味期限を注意深く確認する必要があります。ボツリヌス菌をはじめとする中毒を引き起こす細菌の特徴は、ガスを発生させて食べ物を変形させることです。したがって、食品の本来の風味が失われていたり、容器が膨らんでいたり変形していたりすることに気付いた場合は、賞味期限内であっても食べないでください。中毒を最小限に抑えるには、すべての食品を 100 度で 10 ～ 15 分間調理する必要があります。
調理した食べ物を食べ、沸騰したお湯を飲みましょう。食品を密封しなければならない場合、長時間放置すべきではない、密封時間が長くなればなるほど細菌が増殖し、中毒を引き起こす可能性があるとグエン博士は警告した。
医師がボツリヌス中毒の3人の子供のうち1人を診察している。写真：病院提供
希少医薬品国立備蓄
重要な問題は、医療業界がタイムリーな緊急用設備、特に解毒剤を必要としているということです。症状の発症から48～72時間以内に早期に解毒を行うことで、患者は麻痺状態から逃れ、人工呼吸器を必要としなくなります。あるいは、患者が中毒後 1 ～ 2 日で人工呼吸器を装着し、薬を投与された場合、平均 5 ～ 7 日で回復し、人工呼吸器から離脱することができます。
洪医師は、都市化と科学技術の発展の過程で、人々はボツリヌス菌だけでなく、より多くの毒性源にさらされていると述べた。そのため、希少医薬品も含めた治療薬の備蓄が必要となります。
「薬がすぐに入手できるようになれば、患者の健康状態はより早く正常に戻り、合併症も減り、医師のストレスも減り、社会への負担も軽減される」とフン医師は語った。
ホーチミン市食品安全局長のファム・カン・フォン・ラン氏も同様の意見を述べ、ヘビに噛まれた場合のBATや抗毒素血清などの希少な医薬品は、有効期限が短く、高価で、保存が難しいため、治療施設からの発注のみでは入手が非常に困難で、量も非常に少ないだろうと述べた。言うまでもなく、企業は少量しか販売せず、利益もあまり出ないため、薬を買うのも非常に困難です。
したがって、ラン氏によると、治療を確実に行うための最適な方法は、希少医薬品の国家備蓄を持つことだという。保健省は6か月から1年かけて計画を立て、価格交渉を行い、医薬品を購入してハノイとホーチミン市の2つの大都市に保管し、必要に応じてすぐに移送できるようにすべきだ。
「買うということは受け入れなければならないことです。1年間使わなかったら、誰も中毒にならなかったことを幸運に思うべきです。そうやってお金を失うほうがましです」とランさんは語った。
保健省は27日午前、希少医薬品の備蓄センターを3～6か所緊急に設立すると発表した。備蓄薬品の数は15～20種類程度になります。ボツリヌス毒素の解毒剤として使用されるボツリヌス毒素七価抗毒素 (BAT) もこのカテゴリに含まれます。
ル・ンガ - マイY
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